我院135例小儿洗胃发生情况、危险因素分析及对策浅析

我院135例小儿洗胃发生情况、危险因素分析及对策浅析

贾大艺  马艳  马志华

内蒙古自治区妇幼保健院  内蒙古  呼和浩特  010000

摘要目的探析我院2022年1月至2023年6月小儿急性中毒的分类、好发年龄、患儿性别、监护人类型、城乡差别等，提出设想的预防策略。方法将我院在此期间收治的135例洗胃患儿选为研究对象，采用回顾性分析法了解患儿病例情况。结果患儿男女比例基本一致，男69例，女66例。监护人类型以父母比例较多，其次为（外）祖父母，可能与现代人工作生活方式有关。居住地城市多于乡村，可能与城镇化以及家长选择就近就医有关。洗胃患者多以幼儿期为主。结论小儿急性药物中毒是儿科常见急症，可危及儿童身心健康，因此切实加强防范意识、强化健康宣教、针对青少年进行安全意识教育、社会心理疏导、妥善管理常备药物、毒物、生活用品，对于预防小儿急性药物中毒有重要意义。

关键词 小儿；急性中毒；中毒原因；洗胃

长久以来，我院儿科急诊科洗胃人数居高不下，大多因儿童误食、故意吞服、家长超量喂食各种食品、药品、毒品等引起，目前儿童急性药物中毒已成为全球性的公共卫生问题。家长通常不懂正确的急救措施，从而面临耽误病情的风险。现对我院2022年1月至2023年6月接诊的135 例洗胃患儿的临床资料进行现况分析，总结诊治体会如下：

1　临床资料

1.1　一般资料　

2021 年 1 月至 2023 年 6 月我院接诊的洗胃患儿 135 例，其中男 69 例，女 66 例，年龄中位数约为2岁2个月，无统计学差异。

年龄：婴儿期：28天—＜1岁 7例（5.19%），其中男孩4例，女孩3例；幼儿期：≥1岁--≤3岁 104 例（77.03%），其中男孩56例，女孩48例；学龄前期：＞3岁--≤7岁 17 例（12.59%），其中男孩10例，女孩7例；学龄期：＞7岁--≤12岁 1例（0.75%），为男孩。

青春期：＞12岁—小于等于18岁6例，其中男孩1例，女孩5例。

监护人类型：父母87例（64.44%），（外）祖父母42例（31.12%），学校6例（4.44%）。

居住地：城镇 103 例（76.30%），乡村 26 例（19.26%），学校6例( 4.44%)。

1.2方法 收集所有洗胃患儿的临床资料，包括姓名、性别、年龄、居住地、监护类型、误服物种类、联系方式、参与抢救人员等资料。统计所有信息并进行比较。

1.3 统计学方法采用 spss29.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ ２ 检验，多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。

1.4结果

135例洗胃患儿的一般资料

患儿男女比例基本一致，男69例，女66例。监护人类型以父母比例较多，其次为（外）祖父母，可能与现代人工作生活方式有关。居住地城市多于乡村，可能与城镇化以及家长选择就近就医有关。洗胃患者多以幼儿期为主。见表１。

表１ 135例洗胃患儿一般资料［ｎ（％）］

2　服用物分析

2.1　误服药物导致药物中毒例数为78例，占总人数的57.79%，大致分为三类。

1)降压药、升压药、降糖药等共32例，占药物中毒总数的41.02%。其中有3例监护人为父母，占此类药物中毒的3.84%，29例监护人为（外）祖父母，占此类药物中毒的37.18%。

2)药物超剂量服用共20例，占药物中毒总数的25.64%，其中有16例监护人为父母，占此类药物中毒的20.51%，4例监护人为（外）祖父母，占此类药物中毒的5.13%。

3)误服其他种类药物共26例，占药物中毒总数的33.34%，其中有22例监护人为父母，占此类药物中毒的28.21%，4例监护人为（外）祖父母，占此类药物中毒的5.13%。

2.2其他异物共57例，占总人数的42.21%。大致分为毒物类、化工类、液态金属类、自杀类及其他等五类。

1)毒物类，占洗胃总人数的15.56%。其中有18例监护人为父母，占此类药物中毒的85.71%，3例监护人为（外）祖父母，占此类药物中毒的14.29%。

2)化工类，共7人，分别为洗衣液、洗衣凝珠等，占洗胃总人数的5.18%。其监护人均为父母，占此类药物中毒的100%。

3)液态金属类，共7人，均为水银，占洗胃总人数的5.18%。其中有5例监护人为父母，占此类药物中毒的71.43%，2例监护人为（外）祖父母，占此类药物中毒的28.57%。

4)自杀类，共6人，占洗胃总人数的4.44%。其发生地均为学校，默认监护人为老师，占此类药物中毒的100%。

5)其他类，共16人，占洗胃总人数的11.85%。其监护人均为父母，占此类药物中毒的100%。

2.2结果

在诸多洗胃患儿中，误服药物导致药物中毒的比例较大，约占总人数的57.79%.祥见表2；其次为误服其他服用物，约占总人数的42.21%。祥见表3.

表2：

表3：

2.3　治疗及后续　

根据患儿发生中毒的时间、药物种类、临床表现等，选择不同类型的洗胃液体，如加温至37.5℃的生理盐水、牛奶、蛋清等。在此情况下135例患儿及家属均接受洗胃，另辅助以催吐、导泻等治疗手段对症治疗，门诊治疗后观察30分钟离院。

3.1危险情况及对策浅析

此次统计小儿洗胃均为药物中毒或误服其他种类药物，小儿药物中毒大都起病急、发病迅速，而且有时家属并不能及时发现，并有给予效的抢救处理，送至我院时常发展为急救症，尤其是近年生活方式发生改变，进而导致大多数儿童由（外）祖父母抚养，亦为小儿药物中毒的发生率居高不下的原因之一［1-3］。根据此次资料分析，小儿洗胃大多发生在婴儿期、幼儿期及学龄前期。

本次统计共出现7例汞中毒现象，均为咬碎体温计导致的水银中毒，也均使用牛奶和蛋清进行洗胃，但在后续检查过程中，发现洗胃效果不甚明显，概因重力原因，吸引失败［4-5］。水银体温计中的汞为液态的金属汞，在进入消化道后，通常难以经消化道被吸收，反而会直接通过粪便排出人体。但因为水银为重金属，比重较大，会对局部胃黏膜造成压迫［6］。所以，研究者认为若给患儿居家测量体温，还是使用电子测温枪较好。

参考文献：

[1] 周敏莹，赖芳，杨梓鸿，等．从三焦辨证论治探析药物过量中毒 的中医思路［Ｊ］．中国中医急症，２０２０，２９（３）：４８１－４８４．

[2] 郑丽娟，李小芹，于静，等．急性经消化道中毒患儿临床特点及 预后因素分析［Ｊ］．中国小儿急救医学，２０１９，２６（７）：５０２－５０６．

[3] 王惠萍,姜若,吕军,等.基于风险矩阵的社区 0～3 岁儿童 意外伤害风险评估[J].中国妇幼健康研究,2020,31(2):197- 202.

[4] 陈日中.小儿急性中毒 226 例临床分析[J].中国继续医学 教育,2015,7(21):84-85.

[5] 单华丽.小儿急性中毒临床分析[J].中外医疗,2017,36(10): 105-106，112.

[6] 萨初然贵.小儿急性中毒 110 例临床分析[J].临床医药文 献电子杂志,2019,6(26):100.