胃食管反流:暗“流”涌动,伤你没商量

胃食管反流:暗“流”涌动,伤你没商量

蒲佳

四川省达州市宣汉县第二人民医院 四川省 达州市   635000

胃食管反流病，又称反流性食管炎、胃食管反流、胃酸逆流，是一种常见的消化系统疾病。这种疾病主要表现为胸骨后灼热、疼痛、反酸、恶心、呕吐等症状，严重的可导致食管溃疡，食管狭窄，甚至出血。但胃食管反流病并不是一种独立的疾病，而是一种临床综合征，由多种不同病因引起。

胃食管反流病主要有以下几种类型：

1、非糜烂性反流病

胃食管反流病是指胃内容物从胃经食道反流到口腔、咽喉等部位。其中，反流物包括胃酸和胃蛋白酶，当这些物质反流到食管时，会刺激食管粘膜，引起炎症、溃疡，甚至出血，这就是胃食管反流病的主要症状——反酸、烧心和胸痛。而非糜烂性反流病有典型的烧心、反流症状，但胃镜检查又未见黏膜破损，此时医生会通过其他辅助检查提示存在异常的食管酸暴露，排除其他引起烧心反流症状的原因，可诊断该类型。 

2、反流性食管炎

反流性食管炎是胃内容物反流到食管引起的食管炎症，通过胃镜检查可见食管下段存在纵行的黏膜破损。原因是反流的食物或胃液，从胃、十二指肠逆流而入食管，刺激食管粘膜引起炎症。胃食管反流病的主要症状为烧心、反酸和反流，当胃内容物反流至咽喉部或口腔时，可引起咽喉部不适感、咽异物感、吞咽痛等，甚至会出现哮喘、咳嗽等症状。如果反复出现反流现象，尤其是夜间睡眠时或平卧位时，就可能会导致食管狭窄。

3、巴雷特食管

巴雷特食管是胃食管反流病中最严重的，内镜检查食管下段可见齿状线规则或不规则上移，或呈现岛状改变，病理活检提示鳞状上皮被柱状上皮所取代。其主要表现为反复发作的胸骨后烧灼感、反酸，严重者可致吸入性肺炎和急性肺水肿，甚至死亡。

综合胃食管反流有哪些症状？

1.胸痛：胸骨后或剑突下烧灼感或刺痛，常发生于餐后，以夜间加重为特点。也可表现为胸骨后烧灼样痛，并向颈、肩、臂等上肢放射。可伴或不伴有反酸、恶心等症状。

2.吞咽困难：严重的胃食管反流可能导致食管狭窄，主要是由于反流的胃液向下腐蚀食管粘膜而引起的。如果患者有消化道症状，比如胸痛、反酸、烧心等，容易造成食管癌或胃癌。

3.打嗝：由于胃内过多的胃酸刺激食管粘膜而引起，可为持续性或间歇性的打嗝。

4.喉咙异物感：由于胃酸逆流导致食管粘膜损伤，食管粘膜受损后容易形成溃疡和出血，并可引起呼吸道炎症。严重时可出现咳嗽、咳痰、哮喘、肺炎等症状。同时长时间的胃食管反流会对咽喉粘膜造成损害，增加患上喉癌和食道癌的风险。

5.引起哮喘：当胃食管反流病患者患上哮喘时，很可能是因为胃食管反流对呼吸道造成了刺激。患者需要在医生的指导下使用药物来缓解症状。

6.诱发胆囊疾病：当胃食管反流病患者出现症状时，有可能会诱发胆囊炎。这是因为患者的胃部功能出现异常后，会使胆汁逆流到胆囊中。这会使胆囊收缩，诱发胆囊炎和胆结石。

日常生活中如何避免出现胃食管反流病呢？

第一 控制饮食

1.多吃碱性食物：日常饮食中要多吃些碱性食物，如青菜、卷心菜、花椰菜、豆腐、土豆等。

2.少吃酸性食物会刺激胃酸分泌，所以不要吃太多酸性食品。尤其是不要吃火锅，因为火锅中的辣椒、胡椒等辛辣物会刺激胃酸分泌。

3.少喝咖啡：咖啡具有提神的作用，喝咖啡容易刺激胃酸分泌，所以尽量不要喝。

4.少喝浓茶：浓茶和咖啡会刺激胃酸分泌，所以要尽量少喝。

5.少吃辣椒、芥末等辛辣刺激食物：这些食物对胃粘膜有一定的刺激作用，容易诱发反流和烧心的症状。

6.少吃甜食：甜食会导致胃部分泌大量胃酸，加重反流和烧心的症状。

7.多吃低脂食物不容易使胃内压力过高，从而减少胃酸的反流。比如瘦肉、鱼、虾、鸡蛋等，可以防止胃酸反流。

8.多吃粗粮：粗粮可以增加肠胃蠕动，减少便秘情况的发生。所以建议少吃细粮，多吃粗粮。

9.多吃富含维生素A的食物：维生素A对胃有一定的保护作用，能缓解胃食管反流症状。所以平时可以多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、西兰花等。

10.多吃富含维生素C的食物：维生素C能提高肠胃蠕动能力，减少胃酸反流现象。

第二 注意服用药物

长期服用质子泵抑制剂（PPI）类药物（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等），可能会导致胃食管反流病的发生，因为这类药物可以抑制胃酸分泌，促进胃肠动力，使食物不容易反流到食管，从而保护食管。同时长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs），会引起食管下段括约肌松弛，胃酸更容易反流到食管内。比如阿司匹林、吲哚美辛等。除此之外，其他一些药物也会引起胃食管反流病。比如抗抑郁药，抑郁发作会引起胃酸分泌增加、胃酸反流等症状，因此服用这类药物后可能会导致胃食管反流病的发生。

另外，胃食管反流的主要发病原因是胃肠动力障碍，因此调节胃肠动力的药物（如促胃肠动力药物）也可能导致胃食管反流。比如：促胃肠动力药物（如多潘立酮、甲氧氯普胺等）和钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）。

第三 缓解精神压力

人的精神压力会导致迷走神经兴奋性升高，胃液分泌增多，胃酸过多，胃排空时间延长，导致胃内酸性物质增加，容易导致胃食管反流病的发生。那么如何缓解精神压力以预防胃食管反流呢？

1.保持良好的生活习惯：戒烟戒酒，减少高脂肪饮食。

2.减肥：肥胖患者由于脂肪堆积在腹部，增加腹腔压力，导致胃酸向胃内流动受阻，加重反流症状。有胃食管反流症状时，需要及时就医。首先要避免一切可能引起胃酸分泌增多的因素，如饮食过饱、进食过热、食用辛辣食物及刺激性食物等，减少胃酸分泌；其次是适当运动，促进胃肠蠕动，帮助消化。

3.保持心情舒畅：压力过大和焦虑可引起或加重胃食管反流。

第四 避免吸烟

吸烟是胃食管反流病的重要危险因素，尼古丁能直接刺激胃酸分泌，影响食管下括约肌的正常功能，并且吸烟还会增加胃酸分泌和刺激十二指肠粘膜，加重反流和烧心症状。有研究显示，长期大量吸烟的患者胃食管反流的发生率比不吸烟者高3倍。胃食管反流病虽然不致命，但严重的反流和烧心可导致食管粘膜损伤甚至癌变。如果发现有烧心、反流等症状时，应及时去医院就诊。

第五 长期熬夜

熬夜会影响人体内生物钟，导致机体免疫力下降，会影响胃肠道的自我修复和排空功能，降低胃食管反流的防御机制。与此同时长期熬夜的人，由于不能按时入睡，夜间很容易出现胃酸逆流现象。如果你经常胃痛、反酸、烧心、夜间睡觉被气醒、胸骨后疼痛，甚至呼吸困难，就很可能是胃食管反流导致的，需要及时就医。