急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理进展

 急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理进展

黄春花 金丽花李建霖

延边大学附属医院（延边医院）吉林 延吉 133000

摘要：急性心肌梗死是临床医学当中一种常见的疾病，指的是患者冠状动脉由于多种因素产生闭塞，而导致患者出现局部心肌供血不足现象，从而引发心肌梗死。在临床上这种疾病发病率较高，并且病情进展较快，死亡率也相对较高，严重危害者患者的生命安全。随着近年来我国医疗科技水平的不断发展，急诊PCI治疗急性心肌梗死取得了一定的进展，但是在临床治疗过程中，对于护理的要求也相对较高，因此本文对于急诊PCI术前护理，术中护理以及术后护理等方面进行了详细的综述。

关键词：急诊PCI；急性心肌梗死；护理服务

急性心肌梗死通常好发于中老年人群，是一种较为严重的心脏的疾病，近年来，我国的经济水平不断提高，人们的物质生活得到了日益的满足，而急性心肌梗死发病率也出现了逐年上升的趋势，对中老年患者的生命构成了严重的威胁，在临床上对于急性心肌梗死的治疗，主要是迅速的对患者闭塞的血管进行有效的疏通，从而恢复心脏供血功能，这种治疗方法作用在患者皮肤以及血管上，能够对患者的病灶进行精准的定位，减少患者手术创面，同时术后恢复也较快，具有很大的优势，能够最大程度的帮患者挽救濒死的心肌组织，因此对于这项治疗来说，护理工作也显得尤为重要，有效的护理服务能够帮助患者减少术中、术后所产生的各种并发症，从而促进患者尽快康复，因此本文对于急诊PCI治疗心肌梗死的护理进展进行了如下综述。

1.治疗前护理

1.1 心理护理

一般急性心肌梗死的发病规律通常表现为患者突然发病，并且病程发展极为迅速，患者常常会伴胸痛、胸闷或者是濒死感。而大多数患者对于急诊PCI治疗术了解甚少，因此在治疗时常常会出现一些紧张、焦虑的情绪以及恐惧心理，这些心理常常会刺激患者的交感神经，导致患者在术前血压迅速升高，呼吸频率也逐渐加快，心率有所上升，使患者的机体损耗加重，影响手术的顺利进行，因此在术前护理人员要密切关注患者的心理状态，并向患者普及手术的知识，加强心理疏导，帮助患者减轻紧张焦虑的情绪，使其能够更加配合医生的治疗[1]。

1.2 术前准备

在术前首先要对患者进行明确的手术告知，对于一些操作过程以及可能会出现的并发症，以及治疗团队的技术信息，向患者进行明确告知，使其提升对于治疗的信心，其次要对患者的生命体征进行严格的监测，为患者建立静脉通道给药，并保证患者体内的液态平衡，之后对患者的尿常规、血常规、凝血功能、心电图等进行有效的检测，明确患者的用药过敏史，最后要准备好手术所需要的器具，并对其进行明确的消毒，调整呼吸机等医疗设备，保证手术能够顺利进行。

2.治疗中护理

2.1 心电监测

由于心肌梗死患者的心电变化较快，因此在对患者进行治疗的过程中，患者会受造影剂以及导管的刺激产生心率减慢的现象，需要护理人员在这个过程中对患者进行实时的心电监测，若患者心率下降到每分钟60次以下，需要有及时提醒患者通过咳嗽的方式使心率迅速提升，必要时要对患者进行阿托品的静脉注射，同时心电监测也能够对患者在进行PCI手术过程中出现的心动过缓、室颤等一些心律失常现象进行实时的监测，已便医生能够及时的发现情况并做出处理。

2.2 血流动力学指标监测

通常急性心肌梗死患者在发病之后心脏的室壁缺血以及坏死，会对心脏室壁的收缩和舒张功能产生一定的影响，使患者出现呕吐或是疼痛等一系列症状，影响患者的血液循环，降低体内血液流动的稳定性，因此在手术过程中还要对患者的血流动力学指标进行实时监测，从而能够确保手术顺利的完成。

2.3 并发症的抢救配合

患者在进行PCI手术治疗时，常常会由于病情原因产生不同的变化，严重时还会由于这些并发症危及患者的生命，因此在手术过程中，护理人员还需要具备一定的预知能力，对于手术过程中出现的一些紧急事件能够做出迅速的反应，并制定合理的抢救方案，有条不紊的为患者实施抢救，确保患者术中的生命安全[2]。

3. 术后护理
   1. 生命体征监测

当患者在手术过后，早期会有较大的几率出现支架内产生血栓的现象，因此在患者术后对其进行实时的生命体征监测护理也是必要的措施，这种方式能够有助于提升患者术后的恢复效果，同时也能够保证患者术后生命体征的正常，条件允许下，可以为患者及时的配备新店监护系统以及除颤仪，从而对患者的心电水平进行实时的监测，同时还要定期对患者进行血压的测量，避免患者出现血压降低的现象，结合患者的实际情况，为患者选择舒适的体位，通常情况下，将患者的头部垫高30°左右，为最佳的术后体位，这样能够有效地减少患者出现头晕、头痛等各种症状。除此之外，护理人员还要对患者在手术过程中所产生的创口进行有效的护理，密切观察窗口的愈合情况，并对于窗口部位出现渗血、出血情况进行及时有效地处理，避免患者在术后产生窗口感染现象，要嘱咐家属定期为患者进行肢体按摩，从而促进患者肢体的血液循环，避免形成术后血栓，在对患者拔管时要严格监测患者的血压变化以及心电水平，一旦患者出现心率降，低血压降低面色苍白，大汗淋漓等症状，要及时的为患者进行阿托品或多巴胺的静脉注射，以保证患者血容量的常循环。

3.2拔管及换药护理

患者在术后护理人员需要对其穿刺部位进行拔管之后，对其拔管部位进行半小时左右的按压，起到有效的止血作用，确保患者不再出血之后再对其进行加压包扎，并根据实际情况及时询问患者是否能够承受，从而确定加压包扎的合理程度，避免包扎对患者产生的不适，影响其肢体活动[3]。

3.3并发症护理

护理人员要及时的关注患者在术后可能会产生的一系列并发症，并加强对于各种并发症的处理能力，及时的提出应对的预案，根据患者在手术过程中的造影剂使用剂量以及患者的实际身体情况，来确定输液的速度以及输液量，使患者体内的造影剂能够快速的从肾脏内排除体外，并嘱咐患者要尽量多喝水，使其尽快恢复身体健康。

总结语：

总而言之，急性肌梗死是一种较为严重的疾病，在对患者进行PCI治疗时，要根据患者的实际情况，在术前、术中以及术后对其进行细致化的护理服务，从而提升患者的就诊质量保证，手术顺利，实时使患者能够最大程度的恢复身体健康，降低该疾病的致死率。

参考文献：

[1] 邓楠楠. 急诊PCI治疗急性心肌梗死的护理进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(83):32-33,61.

[2] 苏忠立. 急诊PCI治疗急性心肌梗死患者护理的研究进展[J]. 健康女性,2022(51):217-219.

[3] 钱文贤. 急诊PCI术后常见并发症的观察及其护理进展[J]. 养生保健指南,2022(16):254.