椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合

刘娟

南京市第二医院   江苏  南京210000

摘要：目的：分析椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术护理配合及效果。方法：以胸腰椎骨折患者为例，与2022年11月-2023年11月本院中接受椎弓根钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者120例进行分析，采用随机数字表法完成分组，其中60例接受治疗期间采用综合护理配合视为研究组，另外60例采用常规护理配合视为参照组，统计护理相关结果。结果：记录患者手术各项指标后发现，具有较高优势的小组为研究组，参照组相对较低，两组数据比较存在差异和统计学意义（P＜0.05）；统计并发症发生率后发现，较高的小组为参照组，研究组较低，同样存在差异和统计学意义（P＜0.05）。结论：分析在胸腰椎骨折患者采用椎弓根内固定术治疗期间，应用相应的护理配合方法，可提高手术效率，减少并发症发生率，具有较高的借鉴价值。

关键词：胸腰椎骨折；椎弓根钉内固定；手术护理；配合

引言：在临床骨折类型疾病中胸腰椎骨折较为常见，主要是胸腰椎骨质在外力的作用下受到连续性的伤害，也是脊柱损伤的一种类型，此类患者中的骨折多为压缩性，高能量损伤是导致青壮年患者发生疾病的重要因素，例如高空坠落和交通事故等。而老年患者发生该病的因素较多，主要是老年人各项机体功能处于下降阶段，骨质量和密度降低，加之反应力下降，在滑倒和跌伤等暴力影响下极易出现胸腰椎骨折。目前社会经济的迅猛发展促进了人们生活质量的显著提高，但日常生活中，工地事故、交通事故等屡见不鲜，胸腰椎在轴向压力、旋转、屈伸和剪力等作用影响下发生，具有病情复杂、致残率高的特点[1]。一旦发生该病患者就会出现不同程度的疼痛，同时活动受限，严重影响患者的生活质量。当前对于胸腰椎骨折的治疗，临床中常采用椎弓根钉内固定治疗，该方法可稳定脊柱，具有良好的效果，然而保护患者接受治疗后，由于护理工作的落实不到位，就会导致术后需要较长时间的恢复，且恢复效果与预期相悖[2]。所以在对患者进行手术治疗的过程中，需要重视护理工作的开展，良好地护理配合可提高患者的护理效果，并减少并发症的发生。基于此本研究提出手术护理配合方法，选择部分患者采用不同方式开展对比试验，统计相关结果后作出如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

2022年11月-2023年11从本院中选取120例胸腰椎骨折患者完成分析，整理所有患者资料后，对其进行小组划分依据平均随机原则完成，采用综合护理配合干预的60例患者=研究组；采用常规护理干预方法的60例分入参照组；两组患者的年龄跨度比（研究组20岁-58岁：参照组（21岁-57岁），（38.59±5.19）岁、（39.47±5.88）岁为研究组和参照组平均年龄，上述资料内容作为患者的基础信息并完成可比性分析，发现患者资料之间的差异极小，可忽略不计，侧面反映所选的两组患者信息，无明显的差异和统计学意义（P＞0.05），具有较高的可比较性。

1.2方法

针对参照组患者的手术治疗采用常规护理配合方法，护理人员在患者入院后，整理疾病相关知识，为患者讲解，并总结并发症发生情况积极预防，根据医嘱指导患者合理的用药，依据常规措施夸张心理护理。术后告知患者应注意的事项。

针对性参照组的患者对其护理期间采用手术护理配合方式，具体护理流程和措施如下：（1）患者接受手术的过程中使用全麻处理，为了明确椎弓根的具体位置及根部位置，应对患者的相关部位进行X线定位检查，对根部位置（4个）进行详细的确定，进行切口操作，将其控制在1.5cm，进行定位针的分别放置，将定位针送至椎弓根部位，进行位置的进一步确定，选择扩张管进行放置，松解患者的肌肉纤维，积极构建手术操作的通道，为了确保手术视野的清晰度，采用椎间盘镜通过操作通道的观察，从而充分的暴露视野，将干扰组织去除，从而完成止血操作，充分暴露出椎弓根针的位置。选择椎弓根钉，进行植入，明确位置后，进行连接杆的应用，对脊柱进行稳定，适当地做出调整，之后完成切口的缝合，并对患者进行止血操作。（2）手术护理配合：①术前准备：护理人员在患者接受手术前，需要对患者的情况尤其是病情进行充分的了解，同时积极主动的与患者的沟通，护理人员还要整理疾病发生的原因及具体治疗方法，通过与患者的交流进行详细告知，从而还要时向患者说明手术的治疗效果。在手术前护理人员加强巡视，告知患者具体禁食禁饮的时间，并在此过程中护理人员报以温柔的态度和和蔼的语言与患者交流，了解患者的心理状态，并结合实际情况进行的疏导，此外还要给予患者一定的鼓励，使其治疗的信心得到提高。②术中配合：护理人员护送患者进入手术室，在患者清醒时，护理人员应该避免患者身体过多的暴露，对患者的相关信息进行查对，确保手术信息、床号和姓名一致，之后护理人员进行静脉通路的建立，选择上肢内径较大的静脉，以便为患者术中输液、输血和麻醉提供便利。对患者进行麻醉后，护理人员观察麻醉效果，起效后，医护人员分别站在手术室床旁两边，进行患者双臂和腰骶部托扶，护理人员应对患者的体位进行调整，使其在手术台上成俯卧位，确保患者的脊柱轴线稳定，调整体位的过程中护理人员还要注重其他部位的保护，在患者头部两侧自然放置上肢，避免神经尺寸受到影响，护理人员要注意体位的调整，不可对X线机的检查造成影响。在手术期间麻醉医师需要对患者的情况进行观察，同时护理人员做好生命体征的关注，积极进行完成导管的连接。护理人员充分地了解患者的血压情况和中心静脉压情况，结合变化对补液速度进行适当的调整，如果发现异常，护理人员应及时上报，并配合医生完成相应的处理。此外在护理期间护理人员还要对患者的皮肤以及接触物的观察，积极预防压疮的发生，避免烫伤。在对患者手术期间进行护理时，护理人员观察患者的静脉压和血压情况，适当地调整输液的速度，如果发现异常及时告知医生，保证操作的各个环节符合无菌要求，手术中严格进行各个物品的灭菌处理，同时护理人员还应保证手术室环境的干净卫生，对手术台上的血渍及时清理。此外，护理工作人员还需要对医生的操作习惯进行了解，从而更好地建立配合关系，提高手术的效率。手术中为了避免血液渗出，护理人员应提前准备好纱布，并对出血部位进行压迫止血

[3]。严格进行手术物品的清点，保证数量的准确性，对使用过的物品采用无菌生理盐水清洗，并选择无菌敷料覆盖。③术后护理：手术完成后，护理人员将患者转移至平车，在此期间搬运患者的护理人员要保证动作的一致性，翻身时确定轴线，避免患者的脊柱受到压力影响发生扭曲，确保椎弓根钉内固定的稳定性，手术完成后护理人员详细地了解患者的各项生命体征，对引流情况进行详细的记录，加强引流管的维护，使其保持通畅。

1.3 观察指标

1.3.3手术相关指标分析

对患者护理后的手术相关指标进行详细记录，即记录手术所需要的选时间、术中出血量、引流管留置时间、术后下床活动时间等，确定相关数据后进行详细的比较和分析。

1.3.2并发症发生情况分析

统计患者手术和护理后的并发症情况，常见并发症为骨折不愈、切口感染、畸形愈合等，对上述并发症发生情况进行记录并计算发生率，确定相关数据后进行组间的对比和分析。

1.4 统计学处理

进行相关资料的统计和整理，此过程均采用计算机统计学软件SPSS 23.0完成，数据分为两类，一类是以（x±s）为主的计量资料，另一类是以n（%）为主的计数治疗，明确相关资料数据后，进行比较，其中计量数据以“t”值检验，计数资料以“X2”检验，数据之间检验后若存在较大的差异则表示有统计学意义，使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1两组手术相关指标比较

对患者的手术相关指标进行记录后发现，手术时间较短的小组为研究组，参照组较长；术中出血量较少的小组为研究组，参照组较多；引流管留置时间较短的是研究组，参照组较长；术后下床活动时间较短的为研究组，参照组较长；两组相关数据比较，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表 1不同方法护理后比较2组手术相关指标（x±s）

2.2不同方法护理后比较两组并发症发生率

对两组患者护理后并发症进行观察，发现发生率较高的小组为参照组，研究组较低，存在差异和统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表 2不同方法护理后比较两组并发症发生率（n/%）

3 讨论

当前我国社会经济的发展十分迅猛，促进了农业事业和交通事业的发展，然而胸腰椎骨折的患者数量也随之提升，据相关调查显示，在全身骨折患者中，胸腰椎骨折占据一定的比例，约有6%左右[4]。骨折属于突发性症状，一旦发生患者就会有剧烈的疼痛表现，且正常的生活和工作无法维持。因此临床中需要及时采取有效措施进行治疗，目前外科手术治疗方法是胸腰椎骨折的常见治疗方式，采用椎弓根内固定术进行治疗，能够保证患者的胸背肌肉得到最大限度的保留，同时患者术后疼痛可得到缓解，对术后恢复有着积极作用。就椎弓根内固定术而言，手术期间由于视野较小，对于椎弓根的位置往往通过医生经验和X线检查进行确定，这就能够避免因大范围剥离和牵拉，在手术期间为了避免进针的盲目性，应多次进行透视操作[5]。另外手术具有一定的难度，临床护理配合十分重要，可促进手术效率的提高。基于此本研究提出相关护理配合方法，并将其应用到研究组，结果显示，本组患者的并发症发生率相对于常规护理的参照组较低，同时研究组各项手术指标与参照组相比均具有优势，存在差异和统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用手术护理配合方法进行胸腰椎骨折患者的护理工作，可有效减少并发症的发生率，促进手术各项指标的改善，对患者术后康复有着积极作用，值得推广与借鉴。

参考文献：

[1]骆喆. 椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响 [J]. 中国医药指南, 2019, 17 (36): 330-331.

[2]何海兰. 椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者的术中配合及护理配合 [J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19 (89): 268+276.

[3]陈海燕. 切开复位椎弓根内固定治疗150例胸腰椎骨折患者的手术护理配合 [J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 3 (16): 75.

[4]刘雪梅,麦迪努尔·麦麦提. 椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响分析 [J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5 (07): 41+44.

[5]王淑芹. 椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中配合及护理研究 [J]. 实用糖尿病杂志, 2017, 13 (04): 39-40.