PCVP、PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的短期疗效比较

PCVP、PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的短期疗效比较

苟光勇1 胡彪2曾晓勇3

贵州省赤水市人民医院   贵州 赤水 564700

【摘要】目的观察老年骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者开展单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮弯角椎体成形术（PCVP）治疗的短期疗效。方法 研究对象选为老年OVCF患者，样本例数共计100例，经随机抽签法均等划分为均组50例的参照组（采用PKP治疗）与干预组（采用PCVP）治疗，研究时间为2023.1-2023.12，对比分析两组治疗效果。结果两组治疗前视觉模拟评分法（VAS）评分与椎体后Cobb角相比无差异，P＞0.05；干预组VAS评分治疗后低于参照组，Cobb角小于参照组，P＜0.05。结论老年OVCF开展PCVP治疗效果显著，能够有效改善患者疼痛程度，改善椎体后Cobb角，值得临床应用与推广。

【关键词】短期疗效；骨质疏松；椎体压缩骨折；弯角椎体成形术

骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）主要指骨质疏松人群在无明显外伤或不同程度轻微外伤下出现脊椎椎体疼痛，主要疼痛部位包括腰椎、胸椎以及颈椎，典型表现以翻身疼痛为主，疼痛感可在深呼吸时或咳嗽时加重，一般多见于老年人。临床对于该病患者以往多开展单侧经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗，使用注入骨水泥的球囊支撑伤椎，以缓解患者疼痛，但由于该术式需要植入球囊，存在神经根或脊髓损伤和球囊破裂的风险[1]。而经皮弯角椎体成形术（PCVP）是临床近几年新型研发的微创术式，将骨水泥使用专用器械经皮椎弓根注入椎体内，仅在局部麻醉下便可完成手术操作，具有疗效显著、安全性高、创伤程度小等诸多优势，已被临床广泛用于治疗椎体疾病中[2]。鉴于此，本文通过对100例老年OVCF患者分别开展PKP与PCVP治疗，旨在分析何种术式更为有效，现将内容阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

将100例老年OVCF患者经随机抽签法均等划分为50例的参照组与干预组，研究时间为2023.1-2023.12，其中参照组男女各有24、26例，年龄50-75岁，平均（69.34±4.15）岁；干预组男女各有22、28例，年龄50-75岁，平均（69.41±4.02）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组开展PKP治疗，术前常规备皮、消毒，麻醉起效后经皮肤插入穿刺针并经椎弓根进入椎体内，随即装置椎体后凸球囊，球囊放置穿刺针通道内，逐步加压，扩张球囊，复位骨折椎体，备好空腔，将配备好的骨水泥在透视下缓慢注入，在骨水泥硬化后拔出穿刺针，缝合伤口后结束手术。

干预组则开展PCVP治疗，术前明确进针点，局部麻醉后置入穿刺针，使穿刺针针尖进入病变椎体前中部三分之一处，防止穿刺针损伤神经，将骨水泥调配至拉丝状态，在连接注射器后注入骨水泥，同时退出弯角套管，确保骨水泥能够均匀弥散至椎体周围，在骨水泥略微硬化时拔出弯角套管与穿刺针，结束手术。

1.3观察指标

比较两组治疗前后疼痛程度与椎体后Cobb角，疼痛程度依照视觉模拟评分法（VAS）[3]评价，VAS总分为10分，无痛：0分；轻度疼痛：1-3分；中度疼痛：4-6分；重度疼痛：7-10分。评分结果与治疗效果呈负相关；Cobb角评价方式：拍摄两组站立位脊柱全长片，Cobb角：10-20°为轻度侧弯、20-40°为中度侧弯、＞40°为重度侧弯。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组治疗前VAS评分与椎体后Cobb角相比无差异，P＞0.05；干预组VAS评分治疗后低于参照组，Cobb角小于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组VAS评分与椎体后Cobb角（±s）

3讨论

OVCF是一种因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，可导致消化、呼吸以及脊椎等多系统功能障碍。临床目前多采用手术治疗OVCF，PKP作为常见的微创术式之一，通过球囊膨胀扩张来复位骨折椎体，随即注入骨水泥稳定病变椎体，是临床近几年治疗OVCF的首选术式，但由于方式术中需要开展多次透视，操作时间较长，逐渐在临床中受到限制。

此次研究所采用的PCVP术式作为临床新型微创手术，借助弯角输送导管控制水泥流向，使用多点位注射控制骨水泥弥散效果，在改善老年OVCF患者中具有良好优势。本次研究结果表明，干预组VAS评分治疗后低于参照组，Cobb角小于参照组，

P＜0.05。究其原因可能在于，PCVP术式在穿刺后能够直接将骨水泥注入病变部位，无需置入球囊，在减少手术时间和透视次数的同时，能够增加骨水泥用量，确保骨水泥能够实现无缝弥散填充，且术中采用的多点位注射能够有效提高椎体稳定性，进一步降低骨水泥渗漏风险，促进功能恢复[4]。

综上所述，老年OVCF患者开展PCVP治疗疗效确切可行，在缓解患者疼痛程度的同时，能够有效改善椎体后Cobb角，有利于病情恢复，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 佟向阳,马立武,杨效宁,等. 弯角椎体成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折老年患者治疗效果及骨水泥填充率的影响[J]. 实用医学杂志,2021,37(2):154-158.

[2] 贾叙锋,龙苗,黄光平,等. 弯角与传统单、双侧椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折[J]. 西部医学,2022,34(2):298-303.

[3] 曹强,段明明,张亮亮,等. 手法复位PCVP与单侧PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果分析[J]. 临床误诊误治,2021,34(2):54-58.

[4] 刘永辉,赵烨,王向阳,等. 平乐正骨手法结合弯角椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的回顾性研究[J]. 中国中医骨伤科杂志,2021,29(1):24-28.