护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响探讨

护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响探讨

舒利川

眉山市中医医院     620000  

摘要

目的：探讨护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响。方法：选取就诊的腹腔镜胆囊切除术患者共 85 例，将患者按照护理方法的不同分为两组，观察组患者 40 例、对照组患者 45 例。其中，对照组患者术后给予常规护理；观察组患者在对照组基础上，增加术前、术后的系统护理干预，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者在切口疼痛时间、住院时间以及对护理质量满意度等方面的疗效要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p ﹤ 0. 05）。结论：对腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，可以缩短患者住院时间并提高其对护理工作质量的满意度，值得在临床上大力推广。

关键词：护理干预；腹腔镜胆囊切除术；患者

随着我国逐渐步入老龄化社会及人民生活水平的改善，胆囊结石老年患者的发病率也呈现逐年上升的倾向，随着近几年微创技术的飞速发展，腹腔镜胆囊切除术已是治疗胆囊结石的首选。由于老年患者多伴有多种慢性疾病，易发生并发症，思维能力减退，记忆力、视力、听力逐步衰退，对健康教育接受能力较差，影响手术疗效。笔者对老年腹腔镜胆囊切除术患者术前采用常规护理基础之上，加用系统护理干预，取得了良好效果，现报告如下：

l 资料与方法

1.1 一般资料

本文共选取腹腔镜胆囊切除术患者 85 例。年龄 25 ~ 55 岁，平均为（38 ± 6.2）岁。按照不同的护理方法将其分为观察组患者 40 例、对照组患者 45 例。在年龄以及病情等方面，将两组患者进行对比，其差异无统计学意义（p ﹥ 0.05），两组具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者术后给予常规护理；而观察组患者则在对照组常规护理的基础之上，再增加术前、术中以及术后的系统护理干预。下面具体来分析对观察组患者实施护理干预的内容：

1.2.1 术前护理

①心理护理：护理人员要提前一天给患者做好术前宣传，向患者介绍手术的流程以及腹腔镜手术的优越性，以此来缓解患者的不良情绪。②皮肤护理：按常规腹部手术范围备皮之后，还需要用双氧水对脐部进行彻底的清洗。清洗时，护理人员动作要轻柔，以防给患者皮肤造成损伤。③胃肠道准备：术前一天禁止食用产气食物，术前 12h 禁止进食，术前 4h 禁止饮水，术前 30 min 留置胃管、尿管。

l.2.2 术中护理

①体位护理：患者回房后，护理人员要按照全身麻醉护理常规护理对其进行护理，扶患者平躺在病床上，并拿掉枕头，使患者的头部偏向一侧，从而让患者保持呼吸的畅通；患者麻醉过后，护理人员要帮助患者半卧，这样做有利于患者伤口的愈合。②饮食护理：患者若是在手术后没有出现恶心、腹痛、腹胀以及呕吐的状况，术后 6 h 可以进食少量的流质食物；若出现了这些状况，术后一天再进食流质食物。③切口护理：术后一天之内，要严密观察患者的腹部伤口，看是否出现渗血、渗液以及胆汁外溢的情况。④引流管护理：若是患者放置了引流管，护理人员要防止其滑落，并每日更换引流袋。同时，观察并记录引流液的颜色、性质、量。若引流液出现颜色鲜艳或混有胆汁，护理人员要立即向医生报告。⑤术后并发症的护理：若患者术后频繁出现恶心、呕吐并伴有腹胀、腹痛等，应对患者进行检查。护理人员要密切观察患者穿刺孔的敷料是否渗血以及患者是否出现咳嗽、胸痛等症状。术后 48h后，护理人员要帮助患者更换舒适的体位，并给患者的肩背部进行热敷和按摩。此外，护理人员还要指导患者床上翻身，并鼓励患者下床活动。

1.3 观察指标与评价标准：本次研究主要观察两组患者护理满意度，采用护理满意度评分量表。依据美国品质管制计划研拟的医疗质量评价指标的标准，采用Likert5 级评分，分数越高，表示患者对医院护理的满意度越高。

表1 两组术后切口疼痛、住院时间以及对护理质量满意度比较（x ± s）

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件 SPSS19.0 对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采用均数 ± 标准差（x ± s）表示，组间率采用 t 检验；以 p﹤0.05 为差异有统计学意义。

2 讨论

胆囊炎、胆囊结石是外科常见的疾病之一，随着微创手术的开展，以腹腔镜技术代替手术已经十分常见，能为此类患者提供微创、不良反应小，恢复快的手术，日益提高病者的生活质量，减轻痛苦。但是由于手术视野较小，又为间接操作，容易导致并发症的发生。通过围手术期各个系统的护理干预，能够提高手术成功率，降低并发症的发生，促进伤口和疾病早日痊愈。

本文研究结果表明，观察组患者在在切口疼痛时间、住院时间以及对护理质量满意度等方面的疗效要明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（p ﹤ 0.05）。从本文研究来看，术前对患者实施护理干预，可以有效地缓解患者的不良情绪，减轻患者的心理负担，从而能够让患者在一个良好的心理状态下接受手术，提高手术治疗的效果。术后对患者实施护理干预，可以有效地降低患者并发症的发生的几率，从而缩短患者住院的时间。这都说明对腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预，可以有效地提高患者对护理工作质量的满意度，值得在临床上大力推广。

参考文献

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