双重任务训练护理措施对改善脑卒中患者异常步态及生活自理能力的效果观察

双重任务训练护理措施对改善脑卒中患者异常步态及生活自理能力的效果观察

徐莉

江苏省丰县人民医院  神经内三科  221700

【摘要】目的：双重任务训练护理措施对改善脑卒中患者异常步态及生活自理能力的效果观察。方法：取我院（2023年1月-2023年12月）患者（60例），随机分为两组（30例/组）。分别以常规康复护理与双重任务训练护理措施，比较效果。结果：与对照组相比，观察组运动椭圆面积偏小，运动长度、BBS评分偏高，MBI评分偏高，（p＜0.05）。结论：对于脑卒中患者进行双重任务训练护理可以提升他们在控制走路姿势和平衡方面的能力，从而更好地适应家庭和社会生活。

【关键词】双重任务训练护理措施；脑卒中；异常步态；生活自理能力

在中国，约有50%—80%的脑卒中患者在发病后六个月内仍受运动限制[1]。根据脑卒中发作的位置不同，患者的平衡功能障碍可能会有所差异。基底核损伤患者会表现为身体倾向健康一侧，偏瘫的患肢也会出现功能减退。这种平衡功能障碍不仅会降低患者的生活质量，形成异常步态，还会增加跌倒的风险。护理人员需要对此类患者进行平衡训练，要求患者专注于训练过程，但由于疾病原因多数患者出现注意力下降问题，导致在行走时控制步态并观察周围环境这一简单行为变得异常的艰难[2]。本研究选取我院患者60例患者分组进行双重任务训练护理措施，旨在探究双重任务训练对改善脑卒中患者平衡能力的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组/观察组（男/女）=17/13例、16/14例，年龄上下限60~87岁、61~87岁，均数值（70.55±4.15）岁、（71.11±4.12）岁；两组资料比较差异小，（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用了常规的康复方式涵盖了：关节训练、肌肉力量训练、耐力训练、平衡和协调功能训练以及步态训练。康复训练历时6周，每周进行5次，每次康复训练时间为30分钟、步行15分钟。

观察组采取双重任务训练护理措施：双重任务训练是指在患者训练过程中同时进行主要和次要任务。其中主要任务是在广阔的场地行走（正走、S形走），而次要任务则是在狭窄的场地行走（正走、S形走）。次要任务：投掷任务：在行走时，将手中物品投掷到指定方向；拿放任务：在行走时，将衣服口袋中的物品拿出手持5秒后放回；手持物品：在行走时，端水保证水不洒出。在患者进行双重任务训练时，护理人员需评定患者的能力，考虑是否使用患侧肢体进行次要运动任务，若无法完成则需适当加入健侧肢体辅助完成。每个任务需时3分钟，任务之间间隔1分钟，共计15分钟。康复训练历时6周，每周进行5次，每次康复训练时间为30分钟、步行15分钟。

1.3效果判定

（1）异常步态：采用了PROKIN平衡训练评估系统和BBS表评定。在平衡训练评估之前，首先将平衡板固定并选择静态平衡模块。对于评估来说，进行了三次测试，每次测试持续30秒。评估指标包括圆周运动的面积和长度。圆周运动的面积是指重心运动轨迹所覆盖的总面积，较小的数值表示运动更加稳定。稳定性可以通过连续振动时重心的总程度来衡量，程度越低表示稳定性越好。BBS标由14个元素组成，身体转移，闭上眼睛站立，单腿站立等。每个元素用0到4分进行评分，总分最高为56分。

（2）日常生活能力：采用MBI表来评估日常生活技能，包括穿衣、饮食、行走和运动。MBI评分范围为10～100分，高分表示更好的日常技能。

1.4统计学方法

使用 SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 异常步态改善情况比较

表1所示，与对照组相比，观察组运动椭圆面积偏小，运动长度、BBS评分偏高，（p＜0.05）。

表1异常步态改善情况比较 （n，）

2.2 MBI评分比较

表2所示，护理后与对照组相比，观察组 MBI评分偏高，（p＜0.05）。

表2MBI评分比较（分，）

3讨论

研究发现，当机体同时进行多项任务时，大脑会产生干扰信号，导致单个或所有任务的表现下降。双重任务训练还会降低神经损伤患者的身体活动水平，削弱脑卒中患者应对多变环境的能力，使其难以重新融入社会[3]。针对脑卒中患者而言，其双重能力对社交生活具有重要的影响。因此，通过有效的康复训练，脑卒中患者的平衡功能在执行双重任务时得到了改善，进而极大地提升了他们的生活品质。

在本研究中发现，干预后的观察组异常步态及生活自理能力明显优于干预后的对照组，表明双重任务训练对患者的平衡、运动和身体控制起到积极改善作用。研究还发现传统康复疗法无法完全消除脑卒中后的异常步态功能障碍，对患者的康复产生了消极影响。双重任务涵盖了位置管理任务和姿势控制任务。为了保持身体的平衡功能，需要综合考虑感官输入和运动策略。姿势控制的实现取决于注意力及其他认知因素，导致脑卒中患者运动功能受损的主要原因是姿势控制障碍，这是由于运动、感觉和认知问题之间的相互作用所引起的。脑卒中患者在进行双重训练后，在单一环境和双重任务训练中的患者的步态和步行速度显著提升。本次研究结果显示，观察组患者的生活自理能力明显优于干预后的对照组，此结果表明双重任务训练提高了患者的生活品质，该护理方式对患者的日常生活能力产生影响。中枢神经系统损伤后的功能恢复仰赖重复、有针对性的练习和双重任务训练，以脑运动功能和可塑性理论为基础。通过进行双重训练，患者能够改善认知资源的分配，实现更大的灵活性和更优先的资源配置[4]。这还可以提高患者在执行多项任务方面的能力，增强他们的独立性，提升生活质量。

总的来说，双重任务训练模式使脑卒中后患者的异常步行姿态明显改善，使他们能够更好地适应现实生活，提高生活质量。

【参考文献】

[1] 汤巧敏,金静芬,田秀林,等. 双重任务训练对改善脑卒中患者口面部运动功能和吞咽功能的效果[J]. 中国护理管理,2022,22(9):1306-1310.

[2] 王寒明,杨傲然,王欢,等. 机器人辅助步态训练联合综合康复训练对脑卒中患者步态及生活质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志,2021,24(20):1793-1801.

[3] 韩倩倩,张耀国,公维军,等. 下肢任务导向性训练联合认知训练对慢性期脑卒中运动及生活自理能力的影响[J]. 脑与神经疾病杂志,2022,30(8):505-509.

[4] 刘莹,卢雅丽,裴士秀,等. 专科护士主导的双重任务训练对脑卒中患者康复的影响[J]. 护理学杂志,2023,38(13):74-77.