我国艾滋病的流行形势与防治对策

我国艾滋病的流行形势与防治对策

骆梅

青神县疾病预防控制中心  四川眉山 620460

艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的严重传染病，对人类健康和社会发展构成了巨大威胁。

1.我国艾滋病的流行趋势

在近日国家感染性疾病临床医学研究中心举办的2023年学术年会上，中国疾控中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰介绍了中国艾滋病的流行形势和特征。在新冠疫情的三年期间，中国艾滋病报告病例数出现了明显下降，下降幅度约为13%左右。具体来说流行趋势有以下几个特征：

新报告病例数呈现下降：艾滋病新报告病例数在下降，这反映出我国在防控工作方面取得了一定成果。

报告存活病例逐年增加：尽管新报告病例下降，但报告存活病例数逐年增加，这意味着存活感染者人数仍在增加，疫情形势仍然严峻。

报告病例以性途径传播为主：艾滋病报告病例以性途径传播为主，这表明性行为是我国艾滋病传播的主要途径。

经血液和母婴传播得到有效控制：在经血液和母婴传播方面，我国已经取得了一定的成果，有效控制了这两种传播途径。

报告死亡数和死亡比例下降：艾滋病报告死亡数和死亡比例呈下降趋势，这说明在治疗和护理方面取得了一定的进展。

此外，根据《2020年全国艾滋病丙肝防治工作及十三五指标进展和下一步重点工作》报告的数据显示，可以看出在我国艾滋病防治工作中，特别是针对60岁以上和15-25岁年龄组以及青年学生的防控工作仍然面临着一些挑战：

年龄构成：报告的艾滋病病例中，60岁以上和15-25岁年龄组的人数较多。60岁以上病例以男性为主，报告人数为23893例，占18.47%。这表明在老年人群中存在较高的艾滋病感染情况。

异性传播和同性传播：60岁以上病例中，94.3%的感染来源于异性传播，而4.1%的感染来源于同性传播。

青年学生病例：15-24岁青年学生病例为3677例，占当年新报告病例的2.8%。在这个年龄组中，男性同性传播占83.8%，异性性传播占14.7%。

青年学生男同性传播比例和耐药率：青年学生男同性传播中，HIV阳性者的新近感染比例高达70.3%，传播耐药率高达7.4%，明显高于其他人群。这表明针对大学生开展性健康教育以及HIV检测，并在治疗前进行耐药检测，是实现远景目标的最有效手段。

2.我国艾滋病防治工作面临的主要挑战

我国艾滋病防治工作取得了一定成效，但仍然面临着诸多困难和挑战。首先，社会认知水平不高，歧视和污名化现象普遍存在，影响了艾滋病防治工作的开展和感染者和病人的就诊和治疗。其次，检测覆盖率不足，尤其是对于高危人群和孕产妇等重点人群，检测率仍然较低，导致了许多感染者和病人无法及时发现和诊断。再次，治疗覆盖率不够，尤其是对于儿童和青少年等弱势群体，治疗率仍然较低，导致了许多感染者和病人无法及时获得有效的抗逆转录病毒药物治疗。最后，综合干预措施不到位，尤其是对于性传播、注射吸毒和母婴传播等主要传播途径，综合干预措施仍然缺乏有效的实施和监测。

3.我国艾滋病防治的有效对策

一是加强宣传教育和社会动员。提高全社会对艾滋病的认知水平和防治意识，消除歧视和污名化现象，营造有利于艾滋病防治工作的社会环境。通过各种渠道和方式向公众普及艾滋病基本知识、预防方法、检测服务、治疗政策等信息，并针对不同人群制定相应的宣传教育方案。动员社会各界力量参与艾滋病防治工作，特别是发挥非政府组织、社区组织、志愿者团体等在接触高危人群、提供心理支持、促进就诊治疗等方面的作用。

二是扩大检测覆盖和提高检测质量。加大对高危人群、孕产妇等重点人群的检测力度，并提供便捷、保密、免费或低价的检测服务。推广自愿咨询检测模式，并结合快速检测技术提高检测效率。完善检测网络建设，并加强检测质量监管和评估。及时向感染者和病人提供确证检测，并与治疗服务相衔接。

三是加强高危人群干预。针对高危人群，如注射吸毒者、男男性行为者、青年学生等，实施针对性的干预措施。这包括提供安全注射设施和器具、推广使用安全套、开展戒毒康复和行为干预等，以降低感染风险。

四是普及治疗服务并提高治疗效果。实施“应治尽治”政策，并提供“当日诊断当日治疗”的服务模式。保障抗逆转录病毒药物供应，并推广使用更有效、更安全、更便捷的药物方案。加强对感染者和病人的随访管理，并提供必要的心理支持、营养指导、并发症处理等综合服务。加强对治疗效果的监测评估，并及时调整治疗方案。

五是实施综合干预措施并降低传播风险。针对性传播途径，推广使用男用及女用安全套，并提供相关的健康教育、行为干预、性伴管理等服务。针对注射吸毒途径，推广使用无菌注射器具，并提供相关的戒毒康复、减少危害、替代治疗等服务。针对母婴传播途径，推广使用抗逆转录病毒药物和安全分娩等措施，并提供相关的孕前咨询、孕期监测和产后护理等服务。加强对特殊人群（如跨境流动人口、男男性行为者等）的干预措施，推广使用社区和同行者的支持服务模式。

总之，我国尽管在艾滋病防控工作中取得了一些成果，但存活感染者人数仍在增加，疫情形势依然严峻。针对新形势和挑战，下一阶段的艾滋病防治工作应围绕巩固已有的防治成果，精准施策，创新实施。通过加强宣传教育、扩大检测覆盖、普及治疗服务和实施综合干预措施等综合防治策略，有效应对挑战，降低艾滋病的传播风险，提高感染者和病人的生活质量，并推动艾滋病防治工作取得更好的成效。