心梗急救:识别早期症状与紧急行动

心梗急救:识别早期症状与紧急行动

孟君

承德市中心医院  急诊科  067000

广为人知的心肌梗死，是一种发生在心脏部分区域的血液供应意外中断时的医疗紧急情况，导致该区域的心肌组织受损或死亡。这一过程主要由冠状动脉的斑块破裂引起，随后形成血栓，最终阻塞了血液流向心脏的管道。斑块由脂肪、胆固醇、钙和其他在血管内壁上积累的物质构成，其破裂可突然限制或完全阻断心脏的血流。当心脏组织由于缺乏氧气和养分而开始死亡时，即发生心梗。因此，能够迅速识别心梗的早期迹象对于预防心脏损伤和减少潜在的致命风险极为重要。早期诊断和治疗可以显著提高生存率和康复的质量，这强调了公众教育和意识提高在心脏健康管理中的重要性。

1、识别早期症状

心梗的早期识别对于限制心脏损伤和提高患者生存机会至关重要。心梗的典型症状通常包括胸部中心或左侧的痛感，这种痛感可以描述为压迫感、重压感或挤压感，可能会突然发生，也可能在体力活动期间发生。这种疼痛或不适可能持续数分钟，甚至更长时间，并可能会在静息后减轻或完全消失，然后再次出现。除了胸痛，患者也可能经历其他症状，如冷汗、恶心或呕吐、呼吸短促，以及不正常的疲劳感。疼痛可能放射至患者的肩膀、背部、颈部、颚部或手臂，特别是左臂。这些症状的出现提醒患者可能正在经历心梗，需要立即采取行动。早期识别这些迹象并快速响应可以极大地减少心脏损伤的严重程度，并可能挽救生命。

2、症状的个体差异

心梗的表现在不同人群中存在显著差异。虽然胸痛是心梗最常见的症状，但一些群体，特别是女性、老年人和糖尿病患者，可能不会体验到典型的胸部不适。这些人可能仅陈述更为广泛且不那么特定的症状，例如呼吸困难、异常疲劳、恶心或晕厥，而没有明显的胸痛。由于这些症状可能被误认为是较不严重的健康问题，因此识别心梗的识别随之增加。这就需要从医护工作者到患者本人都具有高度的警觉性和对心梗可能的非典型表现的认识。了解心梗症状的这种个体差异对于确保所有患者能够获得及时和适当的干预务必趁早。教育公众识别这些不典型症状是提高心梗患者幸存率和治疗结果的关键。

3、紧急行动的重要性

在心梗的疑似情况下，迅速采取紧急行动是救命的关键。首先，拨打紧急服务电话（如120或当地救援电话）是最重要的初步步骤。这一行动启动了紧急医疗服务系统的快速响应，确保患者尽可能快地获得专业医疗援助。在等待救护车到达的同时，重要的是要尽量保持患者的平静，避免任何不必要的身体活动，这可以帮助限制心脏的负担，减少心肌进一步受损的风险。同时，监测患者的生命体征，如呼吸、意识水平和心率，对于评估患者状况和向紧急响应人员提供关键信息至关重要。紧急行动不仅包括立即求助，还包括在等待专业医疗援助到来时，采取适当措施维持患者的基本生命功能。

4、阿司匹林的使用

在心梗怀疑的情况下，如果患者清醒、没有对阿司匹林过敏，并且没有被医生告知有禁忌，给予成人剂量的阿司匹林（通常为300毫克）是推荐的紧急预防措施之一。阿司匹林的抗血小板作用有助于阻止血栓的形成和增长，这可以在关键时刻减缓心梗的进展。让患者咀嚼而非整个吞下阿司匹林可以加速其吸收和作用，从而更快发挥效果。然而，必须注意这应在专业医疗建议下进行，因为在某些情况下，阿司匹林可能不适用或存在风险。

5、到达医院后的评估

当患者疑似心肌梗死（心梗）时，到达医院后的迅速评估对于确定最佳治疗方案以最大限度地减轻心脏损伤。急诊科医生首先进行的心电图（ECG）检查，能够即刻显示心脏电活动的异常，特别是与心梗相关的特定改变。ECG结果有助于医生判断心梗的位置、范围以及大致发生时间，这对于后续的治疗选择极为重要。

除了ECG，血液检测也是评估心梗的重要组成部分。这些检测寻找心肌损伤标志物的水平，如肌钙蛋白，它们在心肌受损时会释放到血液中。肌钙蛋白的水平上升通常在心梗发生后几小时开始，可能持续数天，因此，这些测试不仅有助于确认心梗的诊断，还能提供有关心脏损伤程度的信息。

因为心梗治疗的有效性在很大程度上取决于时间。紧急情况下，快速的诊断使医疗团队能够立即决定最合适的干预措施，如血栓溶解治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或其他手术选项，从而最大限度地减少心肌损伤并提高患者的生存机会和预后。这种综合评估方法确保了针对心梗患者的个体化治疗，优化了治疗结果，减少了潜在的并发症。

6、医院内的治疗选项

根据心梗的类型和严重程度，医院里的治疗方案可能包括药物治疗和/或介入性手术。药物治疗可能包括血栓溶解剂，这些药物可以溶解阻塞冠状动脉的血栓。对于某些患者，可能还需要进行冠状动脉造影，后续可能进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植（CABG）手术。PCI涉及使用导管将一个小球囊引入至狭窄或阻塞的血管部位，然后膨胀以恢复血流，可能还会放置支架以保持血管开放。CABG手术涉及从患者身体的其他部位取血管，绕过阻塞的冠状动脉，恢复对心肌的血流。这些治疗方法主要恢复心脏的血流，减少心肌损伤，并改善患者的长期健康和生存率。

7、心梗后的康复

心梗后的康复是一个复杂的过程，旨在帮助患者恢复到心梗前的健康水平，减少再次发生心梗的风险。康复计划通常包括身体恢复训练、饮食和生活方式调整、心理支持以及定期的医学检查和治疗。身体恢复训练可能包括渐进式的锻炼计划，旨在提高心脏健康而不是过度负荷。饮食调整通常涉及采用低脂肪、高纤维的饮食，限制高盐和高糖的食物。心理支持对于处理心梗后可能出现的情绪波动和心理压力也是至关重要的。此外，戒烟和避免过量饮酒对于促进心脏健康非常重要。

8、预防措施

预防心梗的关键在于采取健康的生活方式和定期的健康检查。这包括健康饮食、规律锻炼、维持健康体重、戒烟和限制酒精消费。控制高血压、高胆固醇和糖尿病是预防心血管疾病的重要部分。定期的健康检查可以早期发现并管理这些风险因素。教育公众关于心梗的知识和紧急情况下的正确反应也是预防心梗及其严重后果的关键。

心梗是一种严重的医疗紧急情况，需要即刻识别和处理，此科普文章旨在提高公众对心梗的认识，适当的预防措施和对早期症状的快速响应，可以显著提高患者的生存率和生活质量。通过提高公众对心梗早期症状的认识、采取紧急行动、利用可用的医疗资源，以及实施有效的康复和预防策略，可以挽救生命，减轻心梗对患者及其家庭的影响。为心梗患者提供了恢复和重返健康生活的希望。