超声引导下神经阻止麻醉对疼痛患者诊疗

超声引导下神经阻止麻醉对疼痛患者诊疗

王燕  徐斌旺

舟山定海广华医院 316000

摘要：目的：观察分析超声引导下神经阻止麻醉对疼痛患者诊疗效果影响。方法：纳入80例上肢手术患者，将所有患者随机分为观察组（40名）和对照组，观察组在超声仪引导下进行穿刺定位，对照组采用传统解剖穿刺定位。结果：观察组麻醉操作时间、麻醉起效时间和麻醉效果均明显优于对照组患者，统计学意义得到体现（P＜0.05）。结论：应用超声仪引导下进行穿刺定位，可有效提升麻醉效果。

关键词：超声引导；神经阻滞麻醉；麻醉效果

超声引导下神经阻滞麻醉指的是在超声引导下将局麻药注射到外周神经干、神经丛或神经节旁，使该区域神经传导功能暂时得到阻滞，从而对该神经支配的区域产生麻醉镇痛作用[1-2]。该项麻醉技术具有成功率较高、麻醉范围广、作用时间长、不良反应少等优势。该麻醉方式是在患者保持意识的情况下实施麻醉，麻醉医生在麻醉前会给患者交代怎么配合，患者充分配合能顺利完成阻滞麻醉的操作。

1材料与方法

1.1一般资料

纳入2023年8月至2024年1月手术治疗的80例患者，所有均符合超声引导下神经阻滞麻醉适应症者，排除合并严重心肺功能损害或麻醉药物过敏患者。观察组40例患者年龄在22至65周岁之间，平均年龄（46.25±9.52）周岁。对照组40例患者年龄在23至63周岁之间，平均年龄（45.98±9.39）周岁。所有患者均自愿加入本研究者，获得院内伦理委员会批准，且组间基础数据无显著统计学差异，（P>0.05）不会对统计分析构成影响。

1.2方法

对照组盲探法操作：在斜角肌找准位置后将穿刺针刺入皮肤，略微推进感到异物感回抽，发现无血液后注入局麻药物。

观察组超声引导操作：（1）麻醉前与患者沟通讲解超声引导下神经阻滞麻醉的原理、优势、麻醉效果，麻醉前一天患者需要禁食禁饮，患者进入手术室前仔细检查导管是否保持完整通畅状态。（2）彩色多普勒超声诊断仪配合频率为6-14MHz的超声探头，用无菌手套包裹超声探头，对其肌间沟处、腋鞘处进行扫描定位，扫描患者颈动脉寻找高回声环绕的神经，确定超声清楚显示臂丛神经后，缓慢将穿刺针抵至其目标神经，根据超声显像针注入药物，结合药物扩散情况微调针尖位置确保盖目标神经，待药物完全覆盖后取出穿刺针。

1.3评价指标

比较两组患者的麻醉操作时间、麻醉起效时间和麻醉效果。

1.4统计学分析

临床数据借助SPSS20.0软件进行处理，用t进行检验，以（x±s）、（%）表示计量资料，P<0.05证明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者麻醉操作、起效时间对比

观察组和对照组麻醉操作时间差异不具备统计学意义（P＞0.05），观察组麻醉起效时间比对照组短，数据差异体现统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 麻醉操作和起效时间 （x±s）

2.2两组患者麻醉效果对比

观察组麻醉效果明显好于对照组，数据差异体现统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 麻醉效果（%）

3讨论

传统的盲探法在实际应用过程中容易因人为因素而出现降低麻醉效果、产生并发症的情况。而超声技术可以实现可视化实时图像，获得清晰的臂丛神经横断面截图，从而能帮助临床精准地进行臂丛神经阻滞。一方面能避免或减少依靠某种解剖标志及麻醉医师经验操作带来的神经损伤[3-4]。另一方面还能促进局麻药均匀地扩散至神经周围，从而帮助医师精准实施麻醉，从而实现麻醉效果的提升[5-6]。本文分析结果显示，观察组麻醉起效时间更快，整体麻醉效果优于对照组（P＜0.05）。说明，超声引导下行神经阻断麻醉，能够精准定位目标神经，加快麻醉生效速度，减少患者的痛苦，确保手术得以安全顺利进行。

综上所述，超声引导下神经阻滞麻醉见效时间快，麻醉效果好，适宜进一步推广应用。

参考文献：

[1]赵斌，刘文文. 超声引导对神经阻滞复合全身麻醉在胫骨骨折手术中麻醉效果及术后疼痛的影响 [J].影像研究与医学应用,2023,7(3):182-184.

[2]竭宝娟，纪秀波， 江磊.超声引导下股神经阻滞联合浸润麻醉对老年行全膝关节置换术患者Th1/Th2平衡的影响 [J]. 中国老年学杂志,2023,43(11): 2638-2641 .

[3]孙芳，董洪智，王朋等. 超声引导不同入路的臂丛神经阻滞联合脑电双频指数监测对肩关节镜下患者的麻醉效果分析 [J].临床和实验医学杂志,2023,22(1):102-106.

[4]王崇，张乐，王琰.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对髋关节置换术安全性的影响 [J].深圳中西医结合杂志,2023,33(2):20-22.

[5]程世清.超声引导下臂丛神经阻滞复合喉罩浅全身麻醉在上肢骨折手术患儿中的应用效果 [J].中国民康医学,2023,35(16):60-63.

[6]张琴，董芸，王志杰.超声引导下神经阻滞辅助麻醉对下肢骨折患者术后效果的影响 [J].中国乡村医药,2023,30(18):16-17,20.