床旁电子支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用

床旁电子支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用

花蕾 王敏 祁佳通讯作者1张翠丽通讯作者2

新疆医科大学第一附属医院

【摘要】目的：探究重症肺部感染患者应用床旁电子支气管镜肺泡灌洗的作用。方法：将我院自2021年4月~2023年4月收治的68例重症肺部感染患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各34例。参照组行一般治疗，实验组加用床旁电子支气管镜肺泡灌洗。比较两组的治疗效果及血气分析指标。结果：实验组的治疗效果高于参照组（P<0.05）；实验组的血气分析指标优于参照组（P<0.05）。结论：床旁电子支气管镜肺泡灌洗能够提高重症肺部感染患者的治疗效果，改善患者的血气分析指标，值得推广。

【关键词】 床旁电子支气管镜；肺泡灌洗；重症肺部感染；治疗效果；血气分析指标

重症肺部感染是一种严重的疾病，一般是由细菌、病毒或真菌引起的肺部感染。感染病原体侵入呼吸道后，通过各种途径引起肺组织炎症反应，导致肺泡和支气管受损，形成肺部感染灶。病原体繁殖和扩散，使患者出现发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。重症肺部感染如果未及时治疗，可能会导致严重的并发症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓胸、败血症等，甚至危及生命[1]。床旁电子支气管镜肺泡灌洗（BAL）是一种治疗方法，主要通过将电子支气管镜插入患者的肺部，然后通过支气管向肺泡注入生理盐水等液体进行冲洗，从而清除病原体、炎症细胞和分泌物，减轻炎症反应，帮助肺部恢复功能。床旁电子支气管镜肺泡灌洗可以减少对全身抗生素的需求，减少并发症的风险，对于某些重症肺部感染患者有一定的治疗效果[2]。有鉴于此，本文特研究重症肺部感染患者应用床旁电子支气管镜肺泡灌洗的作用。

1资料与方法

1.1基础资料

将我院自2021年4月~2023年4月收治的68例重症肺部感染患者纳入研究。采用盲摸双色球法均分为实验组、参照组，各34例。实验组男女之比为19:15。年龄34~76岁，均值为（53.61±10.22）岁。参照组男女之比为18:16。年龄33~78岁，均值为（53.74±10.53）岁。两组基础资料对比（P>0.05）。

1.2方法

参照组行一般治疗：包括抗生素、营养支持、机械通气、吸痰支持等。

实验组加用床旁电子支气管镜肺泡灌洗：根据患者气道分泌物量进行评估，进行床旁支气管镜检查，检查前要求患者禁食禁水6h，给予患者丙泊酚镇静，调整呼吸机治疗参数，呼气末正压为0cmH2O，氧浓度为100%。指导患者保持平卧位，密切观察患者的生命体征，确认无误后，经气管插管套管置入支气管镜，观察患者的气管情况，并进行充分吸痰，对并改造部位给予生理盐水进行灌洗，每次灌洗量为20~40ml，单次时间不得多于半分钟，并进行负压吸引，灌洗完毕后支气管镜。

1.3观察指标

本次研究比较两组的治疗效果及血气分析指标。治疗效果分为显效（临床症状消失，实验室检查指标恢复，影像学检查可见病灶吸收）、有效（临床症状改善，实验室检查改善，影像学检查病灶部分吸收）及无效（不符合上述条件）。治疗有效率=（1-无效）/例数×100%。统计并比较两组的血气分析指标，包括动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及氧合指数。

1.4统计学分析

本次研究数据采用SPSS23.0软件进行统计学处理。计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果比较

实验组治疗效果高于参照组（P<0.05），见表1所示。

表1  组间治疗效果比较[n（%）]

2.2血气分析指标比较

实验组血气分析指标中动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及氧合指数水平均优于参照组（P<0.05），见表2所示。

表2  组间血气分析指标比较（±s，mmHg）

3讨论

本次研究数据显示，实验组的治疗效果高于参照组（P<0.05）；实验组的血气分析指标优于参照组（P<0.05）。分析原因为：肺泡灌洗可以直接清洗肺部病理区域，洗掉病原体、细胞碎片、炎症介质等，有效减少感染灶中的病原体数量，降低炎症水平，帮助肺部恢复正常功能。清除炎症因子和细胞，可以减轻肺部的炎症反应，降低组织损伤程度，有利于肺部功能的恢复[3]。清除堵塞支气管和肺泡的分泌物和病理性物质，有利于氧气通透和二氧化碳排出，改善氧合和通气功能，提高血氧饱和度，降低二氧化碳潴留。通过局部肺部灌洗，减少细菌在感染灶内的数量，可以降低全身抗生素的使用量，减少抗生素相关的副作用和耐药性风险

[4]。肺泡灌洗能够清除影响肺部愈合的障碍因素，有助于促进肺部组织修复和恢复功能。

综上所述，床旁电子支气管镜肺泡灌洗通过清除病原体、炎症因子和分泌物，减轻炎症反应，改善氧合和通气功能，降低抗生素使用量，促进肺部修复等方式，从而改善重症肺部感染患者的治疗效果并提高血气分析指标水平。

参考文献

[1] 秦毅,巩亚婷,王卓. 电子支气管镜联合阿米卡星肺泡灌洗对重症肺部感染患者炎症反应及肺上皮细胞功能的影响[J]. 临床和实验医学杂志,2022(13):1376-1380.

[2] 陈杰,尚玉龙,李赞,等. 护理干预在电子可弯曲支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染中的应用[J]. 中外医疗,2021,40(32):178-181,186.

[3] 林文如. 电子支气管镜肺泡灌洗对 ICU 重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效分析[J]. 基层医学论坛（新加坡学术出版社）,2023,5(5).

[4] 周文清,辛虹,彭丽,等. 探讨宏基因组学第二代测序在肺部感染病原体检测中的临床价值[J]. 医学理论与实践,2023,36(24):4259-4261.