多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定研究

多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定研究

唐延军 李耀胜 毛桂芹 梁振*通讯作者

山东颐养健康集团莱芜中心医院   山东 莱芜 250013

【摘要】目的：对脊柱损伤患者采取多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断，分析其在法医临床伤残等级鉴定的效果。方法：在2023年1月1日至2023年12月31日的回顾性研究阶段中，在排除不合适病例后选取了90名脊柱损伤患者展开调研，对90名患者分别采取多层螺旋CT、磁共振成像的单一诊断和联合诊断，对比三种诊断方式的结果。结果：在统计分析后，发现联合诊断的准确率更高（P<0.05）在脊髓损伤程度中，联合诊断在完全性损伤、不完全性损伤以及脊髓震荡三种程度的诊断准确率更高（P<0.05）；且本文研究根据法医临床伤残等级标准对患者进行了分组，分为了四个等级，结果显示联合诊断在各级伤残鉴定中的准确率均高于单一诊断（P<0.05）。结论：在脊柱损伤患者的诊断中，应用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断价值较高，能够为法医临床伤残等级鉴定提供更加准确和全面的诊断依据，值得推广。

【关键词】多层螺旋CT；磁共振成像；联合诊断；脊柱损伤；法医；伤残等级鉴定

脊柱损伤是一种临床非常常见且非常复杂的临床问题，对于该类型疾病的准确诊断在患者后续治疗和康复中意义重大。多层螺旋CT有着较高的分辨率，而且还有三维重建技术，这种诊断方法能够更好地显示脊柱骨折的细微结构[1]。磁共振成像（MRI）在软组织上具有较高的敏感性，且在脊髓和软组织损伤的诊断中的优势也非常大。因此，本文对联合诊断的价值进行了研究，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2023年1月1日至2023年12月31日的回顾性研究阶段中，在排除不合适病例后选取了90名脊柱损伤患者展开调研，患者中男54例，女36例；平均年龄（41.52±10.27）岁。致伤原因包括三类，分别是交通事故52例，跌落伤28例和重物砸伤10例。

1.2方法

所有患者全部接受多层螺旋CT和磁共振成像检查。其中CT扫描采用16排及以上螺旋CT机进行诊断，扫描的范围从患者的颈椎至骶椎，设置参数为层厚5mm，层距5mm。MRI检查则采用1.5T及以上磁共振扫描仪进行诊断，对患者进行矢状面、冠状面和轴位面的T1WI、T2WI和STIR序列扫描[3]。

1.3观察指标

观察并分析三种诊断方式的诊断准确率；脊髓损伤程度中的完全性损伤、不完全性损伤以及脊髓震荡三种程度的诊断准确率；且本文研究根据法医临床伤残等级标准对患者进行了分组，分为四个等级，分析各级伤残鉴定中的准确率。
1.4统计学方法

选取SPSS23.0软件，计量资料、计数资料，用均数±标准差、率表示，实施F检验，P＜0.05差异显著。
2结果

2.1 诊断准确率对比

在统计分析后，发现联合诊断的准确率更高（P<0.05），多层螺旋CT的诊断准确率为82.22%，磁共振成像的诊断准确率为86.67%，联合诊断的准确率为97.78%。

2.2 脊髓损伤程度诊断准确率对比

在脊髓损伤程度中的完全性损伤、不完全性损伤以及脊髓震荡三种程度中，多层螺旋CT的诊断准确率分别为75.56%（68/90）、81.11%（73/90）、84.44%（76/90）；磁共振成像的诊断准确率分别为80.00%（72/90）、85.56%（77/90）、87.78%（79/90）；联合诊断的诊断准确率分别为92.22%（83/90）、95.56%（86/90）、98.89%（89/90），联合诊断的准确率更高（P<0.05）。

2.3 法医临床伤残等级鉴定诊断准确率对比

本文研究根据法医临床伤残等级标准对患者进行了分组，分为四个等级，结果显示联合诊断在各级伤残鉴定中的准确率均高于单一诊断（P<0.05）。如表5所示。

表5 三种诊断方式的法医临床伤残等级鉴定诊断准确率对比（n,%）

3讨论

首先，多层螺旋CT和磁共振成像这两种技术在成像原理和特点上的优势都比较显著。其中，多层螺旋CT有着较高的分辨率，能够进行断层扫描，而扫描结果能够将脊柱骨折的细微结构和位置进行清晰明确地展现出来，因此在骨折类型的判断方面价值较高。而磁共振成像在对软组织的敏感性上整体较高，能够很清晰地将脊髓和周围软组织的损伤情况展现出来，尤其是在脊髓震荡、肌肉拉伤和韧带撕裂等软组织损伤的诊断中优势非常显著

[2]。其次，通过将这两种诊断方法联合起来进行诊断能够对两种技术的优势进行综合，同时也能互相弥补其不足之处。在脊柱损伤的诊断中，单一诊断很难较为全面地对患者的损伤情况进行评估，而联合诊断下，两种技术的信息能够很好地融合在一起，从而提供更全面、更准确的诊断信息，医生也能够准确地进行诊断[3]。尤其是在骨折类型的判断、脊髓损伤程度的评估以及软组织情况的判断上，联合诊断能够对损伤的类型和程度都进行准确全面地评估，从而为临床治疗提供更加可靠的依据。

综上所述，在脊柱损伤患者的诊断中，应用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断价值较高，能够为法医临床伤残等级鉴定提供更加准确和全面的诊断依据，值得推广。

【参考文献】

[1] 曾会龙,谢懿,肖凯敏,等.多层螺旋CT联合动态对比增强磁共振成像在脊柱结核患者诊断中的价值[J].医学信息, 2023.

[2] 罗孝炼.脊柱损伤法医临床鉴定中运用多层螺旋CT与磁共振成像技术的效果[J].法制博览, 2022(18):116-118.

[3] 罗定艺.脊柱损伤法医临床鉴定多层螺旋CT,磁共振成像技术的应用效果[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生, 2022(11):3.