护理服务与药学服务

护理服务与药学服务

刘春凤

湖北省鄂州市鄂城区汀祖镇中心卫生院

摘 要:本文通过查阅近年来有关护理服务与药学服务的文献并进行分析归纳和总结，从临床与社会发展的角度，对护理服务与药学服务的概述及应用现状进行归纳，重点阐述其临床应用发展现状，对护理与药学服务的研究进展和内容进行分析与总结，为进一步在临床发展提供参考。

关键词:护理服务；药学服务；老龄化

全球视角中，经济与科技水平快速发展的背景下，一方面人们对医疗不仅仅局限于疾病的治疗，更是对护理服务质量要求显著提高，另一方面，全球老龄人口持续增多，人口老龄化问题不断加剧。国内，二十大报告将“健康中国”作为我国 2035年发展总体目标的一个重要方面，提出“把保障人民健康放 在优先发展的战略位置”［１］ 。同时医疗体系不断发展完善，新颖的理论体系在临床中得到应用及发展。护理工作者与药师作为我国卫生保健专业群体，但在临床发展中作用并未充分发挥，护理服务与药学服务对比国外的发展，依然有着一定差距。本文通过查阅并参考相关文献，旨在对护理服务与药学服务发展现状进行分析及归纳。

一、概念分析

1.1、护理服务

护理服务是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理服务的水平。在国内，护理服务除去临床基础护理外，应用最广泛的是延续护理服务。延续护理服务主要强调对患者出院后的持续随访和指导，将医院的服务延续到家庭之中，进而对患者开展规范的管理，让患者在出院后也能得到开放延伸的护理［2］。

1.2医学服务

药学服务是药剂师以药房为载体，运用专业的药学知识为公众提供药学服务，其服务目的是保证药物治疗的安全、有效、合理、经济、及时，并有效提高公众的自我保健意识及生活质量［3］，在我国现阶段医疗体系中，主要以医院药学服务及社区药学服务为主。

二、护理服务与药学服务发展现状

2.1护理服务发展现状

目前，在国外，护理服务更加侧重于:出院患者可以获得确切有效的延续护理措施，促进患儿疾病后期康复，降低再住院率，达到节约医疗资源的目的［4］。在多数发达国家中，医院采取护理服务主要背靠网络数据平台，能够精准针对患者的健康问题及管理目标去制定护理计划，提供患者更为个性化的延续性护理。

在我国，护理服务在临床中应用较为广泛，但服务水平存在地区发展不均衡的情况，大部分地区医院护理服务主要还以定期电话回访为主，只有在经济发展水平较高的地区中，医院才有着更加科学完善的护理程序，医护人员利用网络与患者及家属进行疾病教育与管理。但在整体水平上，我国护理服务进展仍与国外有一定距离。目前随着医疗体制改革进程的不断深入，各地区医院也在积极对疾病护理服务体系进行完善，提高患者的生活质量水平。

2.2药学服务发展现状

随着人口老龄化问题加剧，在美国的药学医疗服务中，主要强调社区药学服务的应用。一方面是社区药房配置的完善，在美国部分社区药房配备了先进的药物复合实验室，可提供独特和难以获得的处方药物，并且关注特殊医疗和制药需求［3］；另一方面个性化服务的持续推广，药剂师会根据患者特殊的药物需求，制定最佳的特定药物，及MTM模式的推广可以协助药剂师进行患者个性化服务的制定。在国内药学服务的发展中，在大型医院内，药学服务推广积极，但在社区药学服务领域中进程较为缓慢，社区药房存在药学服务存在意识不足，服务模式陈旧，并且药剂师的专业水平参差不齐。对于多数顾客购药时并未获得专业的服务［5-6］。

三、护理服务与药学服务在临床应用发展

3.1护理服务的临床实践

3.1.1“互联网+护理”模式

在互联网迅猛发展的今天，网络沟通已经成为人们生活中主要的沟通交流手段，“互联网+”护理模式也随之应运而生。在护理服务的临床应用发展中，护理服务与互联网技术关联，成为了医患之间进行资源共享的一个重要交流平台。 王倩等［7］通过对80例门诊就诊的哮喘儿童进行护理干预，凭借微信作为宣传平台进行护理干预，对患儿家属从微信健康教育，在线答疑咨询，随访提醒，个案管理4个方面出发进行集体健康教育与个体个性化指导，结果显示利用微信平台对哮喘患儿进行健康管理，能够提高患儿家属对疾病的认知水平和患儿用药依从性，改善患儿肺功能。李永芳等［8］收集60例哮喘慢性疾病患者信息资料进行研究，运用互联网+护理医疗护理措施进行干预，成立微信群、QQ群对患者及家属进行教育，构建交流平台和连续、动态、个体化的管理模式，经过研究，患者接受健康教育之后，自我管理得到提高，进一步提高了患者的生活质量。

3.1.2 个性化护理服务模式

个性化护理是临床中较为常见的护理措施，通过对患者不同背景、不同的个体需要及不同病情程度提出针对性目标，并实行有目的的护理措施。张锦郁［9］的观点认为实行个体化干预能够提高患儿疗效，故对收治的80例小儿支气管哮喘进行分组对照，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理下增加针对性护理干预。护理人员采取正向激励，消除患儿消极情绪，同时患儿家属实行个体化健康教育；针对具有一定理解力的患儿，采取个别指导，向患儿讲解日常生活注意点，提高患儿依从性。随访六个月后，观察组患儿复发率与低于对照组，同时患儿依从性也高于对照组患儿。吕建梅

［10］通过对支气管哮喘患者实施多项个性化护理服务:①与患者进行积极沟通，了解病情程度，建立起个人档案；②设计适合患者的护理方案，包括饮食及运动方式，积极去解答患者疑问，消除其疑虑；③根据患者的理解程度实施不同的健康指导及用药指导，提高患者自主护理意识；④加强对患者心理护理，关注患者情绪，若发现出现消极情绪，医护人员应做好心理梳理，及时消除患者因疾病出现的负面情绪。综上，在护理服务过程中，个性化护理服务有利于提高患者依从性，减少疾病复发率。

3.2药学服务的临床实践

在药学服务的临床应用中，目前大型医疗机构的药学服务水平得到了很大的改善和提升。杨彬［11］等对60例糖尿病患者进行药学服务试验研究，从个体化健康教育、药物咨询及合理用药等方面入手，实验结果显示:管理后研究组血糖水平明显低于对照组，治疗依从性评分、药学服务质量评分及 SDSCA 评分均高于对照组，进一步证实在开展药学服务管理后，患者服药依从性得到提高，能自我积极开始服药，药师参与管理能改善各项临床指标，保证用药安全合理，减少不良反应发生。在社区药学服务的实践中，为了加快社区药学服务水平，上海市卫生计生委于2016年率先开展上海市 社区临床药师规范化培训工作，这是我国发展社区临床药学服务的积极尝试［12］。总体上我国社区药学服务目前还处在发展较为缓慢的低水平阶段，大多在初级医疗保健服务及疫苗接种方面进行基础服务，对老年慢性疾病的药学服务在社区实践中内容有限。

四、小结

综上所述，护理服务与药学服务在近年愈来愈得到重视发展，两者都属于以人为本的整体服务。在我国的医疗发展中，一方面是缺乏系统的内容，服务规范未得到统一，加之医疗资源受限，基层医院难以实行完善科学的护理及药学服务系统措施，尤其是社区医院中发展缓慢。另一方面是相关人员的专业能力水平有待提高，导致服务内容受限。基层社区人员缺少，尤其是社区药师学历较低，大多数只能提供简单的药品咨询服务，不能对患者进行药物治疗优化的高级药学服务。随着大众需求的增加，未来可以出台激励政策，制定完善的指南方针，增加相关人员的培训，同时建立医院-社区-家庭多方面一体化的延伸式服务，将患者治疗服务由医院向社区延伸，加强知识教育的输出，有效改善患者的生活品质。

参考文献:

[1]杭晓华,王卓,胡晋红.护理服务与药学服务[J].解放军护理杂志,2000,17(3):16-18
[2]梁娟，白博.延续性护理对儿童哮喘家庭管理效果的研究[J].护理研究，2018，15(29):141－144.