以问题为基础的带教法在心内科临床教学中的应用

以问题为基础的带教法在心内科临床教学中的应用

魏巧玲

石河子大学第一附属医院 新疆石河子 832000

摘要：目的：以问题为基础的学习（PBL）教学法在心内科临床教学中的实践效果进行探讨，方法：在2023年7月至2024年6月期间，将我院103名在心内科实习的内科学学生被随机划分为两组，一组为对照组（51名），另一组为观察组（52名），在对照组中，采用的是传统的教学模式，而在观察组中，实施的是以学生为中心的PBL（问题 based learning）教学法。分析两组对象在理论考核与实操考核方面的最终成绩，观察其成绩差异，并评估这些成绩对于教学效果的各项指标影响，结果：观察组的成绩为90.43分，对照组的成绩为88.74分，两者之间存在统计学上的显著差异（t值为2.478，P值小于0.05）；两组操作成绩经统计分析，得分分别为90.47±3.63与88.74±3.31，结果显示存在显著差异（t=2.533, P<0.05），具备统计学意义。结论：心内科领域中，通过问题为基础的学习法，能显著增强学生在理论知识和临床操作技能方面的素养，这种教学模式值得广泛提倡。

关键词： 以问题为基础的学习；心内科；临床教学；学生

伴随医学教育的持续进步，旧有的教学方法已无法迎合现代医学对于人才培养的高标准需求，PBL教学法，即以学生为中心、问题导向的一种教学模式，在医学教育领域得到了广泛的应用，本项研究致力于分析项目式学习法（PBL教学法）在心内科临床教学中的实践成效，旨在为医学教育革新提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究共纳入在2023年7月至2024年6月在心内科实习的103名学生，均为内科学专业本科实习生，年龄、性别、学习背景等方面无明显差异。将所有学生随机分为对照组（51名）和观察组（52名）。

1.2 方法

对照组采用传统教学法，即教师讲授、学生听课、课后复习的教学模式。观察组采用以学生为主体的PBL教学法，具体步骤如下：

（1）问题设计：在心内科的教学实践中，教师依据教学规划和实习生的具体状况，策划了一系列与心内科疾病相关的疑问，旨在确保这些疑问能够激发思考并带来挑战。

（2）分组讨论：将学生划分为多个团队，每团队由5至6人组成，并从中选拔一名学生担任领导角色，负责团队的组织与沟通工作，在教师的具体指导下，学生们针对特定问题进行深入探讨，查阅相关文献，以寻找解决之道。

（3）汇报交流：每个团队推出一名发言人，对讨论结论进行介绍，接着，其他团队对发言人的报告进行评价和进一步的信息完善，在教学过程中，教师提供引导和批评，保障交流活动深入且全面。

（4）总结归纳：教师针对讨论后的成果，进行梳理汇总，识别其中的亮点与不足，并针对学生展开具有针对性的辅导。

1.3 评价指标

在闭卷的考核方式下，考生需掌握心内科疾病的基础理论、诊断方法以及治疗原则，在心内科的临床实习阶段，应当制定详尽的操作考试项目及评分准则，以此对学生进行具体的实操能力评估，通过问卷这一工具，收集学生对于问题基础学习法（PBL）的认可度以及其实际教学成效的反馈。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用独立样本t检验；计量资料以百分比表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出科理论和操作考试成绩得分比较

观察组的成绩为90.43分，对照组的成绩为88.74分，两者之间的差异在统计学上具有显著性（t=2.478, P<0.05）；两组数据在操作成绩上的得分分别为90.47分±3.63分和88.74分±3.31分，两者之间的差异在统计学上具有显著性（t=2.533, P<0.05）。

表1两组学生出科成绩比较（分，x±s)

2.2 观察组学生对PBL教学法相关教学指标评价结果

90.2%多数的学生期望在未来的教学中，能更多地采用以问题为基础的学习（PBL）教学法，超过85%的学生认为这种方法能显著加深他们对知识的理解，扩展知识视野，并且有效提升他们主动学习及独立解决问题的能力，然而，有39.2%的学生觉得资料繁多，必须投入更多的时间和精力来准备和整理。

表2观察组对PBL教学相关指标评价结果(n=51)

3 讨论

本项实验结论指出，PBL教学法在心内科的临床教学运用上，展现出明显的优越性。PBL教学法能够唤起学生对学习的热情和积极性，让他们更愿意主动投身于学习活动中，PBL教学法是一种以问题为基础的学习方法，它能让学生更深入地理解知识，并在临床实践中运用所学，从而提高他们的实践能力[1]。学生通过探讨问题并搜寻相关信息，能够深入了解心内科疾病知识，从而提升解决实际临床问题的技能，PBL教学法能够进一步开阔学生的知识视野，同时，通过该方法，学生能在团队协作中提升沟通技巧。

PBL教学法在心内科临床教学中虽有其独特优势，但我们也应正视其中潜藏的问题与挑战，以问题为基础PBL教学法强调学生在面对不设明确解答的问题时，自行探究与交流，此法对新生可能构成较大挑战，引发困惑与焦虑，教师在使用PBL的过程中，需对学生提供必要的指导与帮助[2]。这样能够增强学生解决问题的信心及能力。PBL教学法在实施过程中，需要投入大量的时间和精力，涵盖了问题设计、讨论组织以及后期评估等多个环节，这种做法可能会让教师的工作压力加大，特别是在教学条件不足的情况下，因此，为了有效地应用PBL教学法，教师必须提前做好充分的准备，并对教学过程进行周密地规划，同时，他们还需要寻求恰当的支持与帮助。

PBL教学法的应用，要求学生必须具备一定的自我驱动下的学习能力，以及在小组协作中共同达成目标的团队协作精神，部分学生因自主学习能力不足或欠缺团队协作意识，可能会在这种教学模式下感到不适应，教师在决定采用项目驱动学习法时，必须深入思考学生的实际需求，并采取恰当策略，协助学生克服种种挑战[3]。

综上所述，PBL教学法在心内科临床教学中具有显著优势，但也存在一些潜在的问题和挑战。为了充分发挥PBL教学法的优势并克服其潜在问题，教师需要结合实际情况，进行充分的准备和规划，并寻求合理的支持和帮助。同时，学生也需要积极参与和配合，不断提升自己的自主学习能力和团队合作精神。

参考文献：

[1]谢坤莹,赵攀,翟红,等.以问题为基础的学习法教学模式在血液内科临床本科见习中的应用分析[J].中国社区医师,2022,38(28):158-160.

[2]潘玲,田洪琴,刘泽媚,等.以问题为基础教学法在心内科临床护理带教中的应用分析[J].人人健康,2019,(04):190-191.

[3]矫杰.浅谈以问题为基础的教学模式在内科临床见习课中的应用[J].继续医学教育,2015,29(11):27-28.