Padua评分表在脑梗死急性期患者中的临床应用研究

 Padua评分表在脑梗死急性期患者中的临床应用研究

倪文苓 季娴

南京市中医院 江苏南京 210001

【摘要】目的：研究脑梗死急性期患者采用Padua评分表的临床应用效果。方法：采用2023年4月1日-2024年3月1日期间我院收治的80例脑梗死急性期患者，随机分为对照组40例，观察组40例，分别实行常规护理、加以Padua评分表评估，对两组静脉血栓栓塞发生率、住院时间进行比较。 结果：观察组未发生静脉血栓栓塞，住院时间更短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死急性期患者采用Padua评分表能够明确患者是否存在静脉血栓栓塞风险，更利于治疗的有效性实施，缩短住院时间。 

【关键词】Padua评分表；脑梗死急性期；临床应用

脑梗死属于我国居民高发病症，发病率、死亡率均较高，主要由于疾病本身及并发症引起，以肺栓塞、继发感染和心脏病最为常见，而肺栓塞主要由于下肢静脉血栓引起，这也进一步明确静脉血栓的危险性，在临床治疗中则应当以早预防、早发现及早干预为主，有效降低患者的病死率，减少临床危险因素，保障临床治疗效率。Padua评分表作为临床静脉血栓的评估量表，能够对住院患者静脉血栓风险进行评估分级。而本文则主要通过对脑梗死急性期患者采用Padua评分表评估分析临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用2023年8月1日-2024年4月1日期间我院收治的80例脑梗死急性期患者，随机分为对照组40例，观察组40例。对照组女20例，男20例，年龄40～80（49.63±3.17）岁；观察组女19例，男21例，年龄40～79（50.17±3.19），两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），患者均自愿参与，我院伦理委员会对本研究完全知情并批准。

1.2 方法

对照组常规护理：患者入院后，遵医嘱进行用药干预，协助医师完善临床工作，注重对患者肢体变化的记录，病情稳定后，应当及时给予翻身、体位更换，肢体按摩活动等。

观察组加以采用Padua评分表：（1）建立预防静脉血栓护理小组，以护士、护士长组成，明确Padua评分表的具体内容，并进行培训及学习，了解具体内容及Padua评分表的使用方法。（2）Padua评分表内容主要包含临床11个风险因素，如是否存在心力衰竭呼吸衰竭、急性心肌梗死及脑卒中、急性感染、近期创伤及手术、既往静脉血栓病史、已知易栓症、年龄超过70岁等，每个风险因素以1～3分为主，评估总分≥4则存在高风险。（3）患者入院后护理人员在2h内使用Padua评分表对患者发生静脉血栓栓塞的风险进行评估，并进行详细记录，后续每隔3d进行评估1次，对于评分异常的患者严格记录其基本信息，并报告护士长或医师。对于存在低风险的患者，护理人员及时对其家属及患者进行讲解静脉血栓栓塞发生风险、原因、症状等，指导其进行关节活动，如踝泵运动，鼓励在治疗期间主动进行肢体活动，或由家属协助，尽早下床。对于静脉血栓栓塞预防，应当加以信息化平台的运用，如微信公众号、短视频等，给予患者正确的引导。根据Padua评分情况，遵医嘱积极给予抗凝药物进行治疗，积极预防静脉血栓栓塞的发生。

1.3 观察指标

静脉血栓栓塞发生率：记录患者发生静脉血栓情况；住院时间：记录患者总住院时间。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组静脉血栓栓塞发生率比较

两组发生率比较差异小（P>0.05），见表1。

表1 两组静脉血栓栓塞发生率比较[n,(%)]

2.2 两组住院时间比较

与对照组相较，观察组住院时间更短（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院时间比较（）

3. 讨论

脑梗死属于中国人群致残的主要原因，急性期脑梗死临床风险更高，而引起静脉血栓风险高达60%～75%，因此临床中针对静脉血栓风险的预防较为常见，在降低静脉血栓发生率上具有重要作用。静脉血栓主要由于深静脉的血液流通不畅，血液出现不正常凝结，形成回流障碍的疾病，多见于下肢，以疼痛、肿胀、行走功能丧失为病症的主要表现，严重情况则使疾病进一步发展，而引发肺栓塞。

Padua评分表作为评估静脉血栓的常用工具，可实现针对性分析引发静脉血栓的主要风险，对于评分异常的患者则提示静脉血栓高风险，从而实现尽早的干预，对血栓发生及进一步发展具有较高的预防作用。在本次研究结果中，观察组患者未发生静脉血栓，而住院时间也进一步缩短，这也明确通过利用Padua评分表来尽早地评估患者发生血栓的风险，而实现更具针对性干预，降低临床风险。引起静脉血栓的主要原因包含血流缓慢、静脉损伤以及血液高凝态，而急性脑梗死发生后多引起患者侧肢偏瘫，导致无法自如活动，而一旦临床中未能及时有效地实行被动活动，让患者肢体得到活动，下肢血管收缩舒张降低，血流缓慢，进而引发静脉血栓，因此急性脑梗死患者发生静脉血栓的风险性极高，而后续随着疾病的发展，引发肺栓塞，进一步加重病情，死亡风险性极高，而Padua评分表的应用，能够有效地评估患者的风险程度，对于高风险患者立即报告医师，协助其实行干预，对于低风险的则通过健康教育、指导肢体活动、鼓励尽早下床活动等，来降低血栓持续性发展风险，起到预防静脉血栓的效果。

综上所述，脑梗死急性期患者采用Padua评分表能够明确患者是否存在静脉血栓栓塞风险，更利于治疗的有效性实施，缩短住院时间。

参考文献

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