拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果观察

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果观察

李国伟  李超

红河州开远市人民医院 云南 红河州  661699

【摘要】目的：观察拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果。方法：选取本院2021年9月-2022年9月收入64例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组在对照组基础上进行拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗。结果：研究组患者NISS均明显低于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。结论：拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果显著，能够更好的缓解脑卒中继发癫痫的症状，值得进一步推广。

【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸钠；脑卒中继发癫痫；

脑卒中继发癫痫是指患者过往没有癫痫病史，在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作，并且已经排除了其他脑部和其他代谢性病变。癫痫的出现可能是由于脑卒中引发的脑细胞的破坏，影响了脑内的电生理，造成了脑电波的紊乱。脑卒中后癫痫脑电图检查阳性率占53.8%~78%，主要表现为局限性慢波，以Q活动为主，既可出现在病灶的同侧，也可出现在病灶的对侧或双侧。少数病例可出现尖波、棘波发放[1]。本次研究主要探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2021年9月-2022年9月收入64例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，随机分为两组，研究组32例，男性12例，女性20，平均年龄（57.31±2.01）岁，对照组32例，男性15例，女性17例，平均年龄（60.31±1.23）岁；所有患者和家属均同意参与本研究，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

    对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上进行拉莫三嗪联合丙戊酸钠进行治疗，具体内容如下：脑卒中后癫痫患者发病急促，为控制发病常服用安定，首次剂量为10~20mg，单次最大剂量不超过20mg，以2~5mg/min缓慢静脉注射。同时给予苯巴比妥钠0.1g肌注，病情稳定后，过渡到口服药治疗。使用安定无效时，可用氯硝安定替代，成人首次剂量3mg静脉注射，此后5~10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药，注意对呼吸及心脏抑制较强。除了紧急治疗的药物外，还可以长期使用一些抗癫痫药物，脑卒中继发癫痫的常用药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。卡马西平：生产厂家：例如有北京诺华制药有限公司等。国药准字：各厂家生产的国药准字不同，具体可查询药物包装或说明书。规格：常见规格有100mg、200mg等片剂。用药方法：一般成人初始剂量为每次100~200mg，每日1~2次，逐渐增加至每日400mg，分2~3次服用。具体剂量和用药频率应根据病情和医生的建议进行调整。丙戊酸钠：生产厂家：如山东齐都药业有限公司等。国药准字：各厂家生产的国药准字不同，具体可查询药物包装或说明书。规格：常见规格有200mg、400mg的片剂或胶囊。用药方法：成人常用量每日按体重15mg/kg或每日600~1200mg，分2~3次服。开始时按5~10mg/kg，一周后递增，至能控制发作为止。当每日用量超过2500mg时应分次服用，以减少胃肠刺激。苯巴比妥：生产厂家：如上海信谊天平药业有限公司等。国药准字：同样各厂家生产的国药准字不同，具体可查询药物包装或说明书。规格：常见规格有30mg、100mg的片剂。用药方法：成人常用量抗癫痫一次15~30mg，一日3次。极量一次0.25g，一日0.5g。在使用这些药物时，需要具体剂量应根据病情和医生的建议进行调整。

1.3观察指标

治疗前NISS评分比较，差异均有统计意义（p＞05）。治疗后两组NISS评分观察组均低于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

1.4 统计学处理

采用SPSS23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料采用（）表示，进行t 检验，p＜0.05。为差异具有统计学意义。

2结果

对照组和研究组各32例，对照组治疗前(18.95±2.10)，研究组治疗前(19.25±2.56)，（t=5.125，P=0.610）；对照组治疗后(7.52±1.45)，研究组治疗后(9.25±1.89) ，（t=4.109，P=0.001）；数据发现，研究组患者NISS均明显低于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

3讨论

    癫痫的发作可能会显著增加患者的致残率和病死率，对临床治疗效果和预后造成极大影响。由于脑卒中后患者的大脑可能受到损伤，导致神经元异常放电，从而引发癫痫。这种异常放电可能会进一步损害大脑组织，加重病情。癫痫的发作可能会严重影响患者的日常生活，包括工作。而通过有效的治疗，如采用妥泰等药物，可以显著降低癫痫发作的频率，从而显著提高患者的生活质量[2]。

   拉莫三嗪是一种抗惊厥、抗癫痫药物，它通过调节突触后膜电压敏感性钠通道而发挥作用，能有效抑制神经元异常放电，从而减少癫痫发作次数。具有心境稳定化、精神运动性兴奋和镇静作用，可以改善情绪波动、增加多巴胺受体的数量及其对多巴胺的敏感性，以及减轻焦虑和紧张感。丙戊酸钠则是一种常见的用于治疗癫痫的药物，它通过减少神经细胞的兴奋性，抑制癫痫的发作，从而有效控制癫痫的症状。有保护脑细胞、抗抑郁和增强记忆的作用

[3]。本次研究发现，研究组患者NISS均明显低于对照组，差异均有统计意义（p＜0.05）。

综上所述，拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫的效果显著，能够更好的缓解脑卒中继发癫痫的症状，值得进一步推广。

参考文献：

[1]廖志强.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗卒中后继发癫痫的效果观察[J].中国民康医学,2021,31(21):58-59.

[2]周瑾,孙玉华,韩毅.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2020,20(01):12-15.

[3]王伟豪.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗中风后癫痫患者的效果观察[J].华夏医学,2021,34(03):61-64.