图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果研讨

图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果研讨

隋耀辉，李晗，朴正日

延边大学附属医院（延边医院） 吉林延吉133000

【摘要】目的：探析腹部肿瘤放疗中应用图像引导放射技术的效果。方法：本研究纳入腹部肿瘤患者80例，时间在2022.4-2023.12，随机法分组，一组40，对照组：给予常规的IMRT（逆向强调放疗），观察组：给予IGRT/图像引导放射治疗，比较组间各靶区组织放射剂量。结果：对2组靶区、组织放射剂量进行比较，结果提示，观察组HI、周围组织Dmean和V5低，靶向区城Dmean低，CI、靶向区城V5均高于对照组，数据纳入统计学P＜0.05。结论：腹部肿瘤放疗中应用IGRT技术可使放疗靶区剂量更加精准，降低轴线误差，减少组织损伤，适宜临床推广。

【关键词】图像引导放射治疗；腹部肿瘤；治疗效果；放射剂量

腹部肿瘤有良恶性之分，一些常见腹部肿瘤多为恶性，包括胆管癌、胰腺癌、肾癌、胃癌、肝癌等[1]。患者典型表现为腹部胀痛、腰痛和呕吐，随瘤体的不断增大，对患者腹部脏器、组织压迫逐渐加重，后期患者机体内恶性肿瘤细胞转移，严重损害患者健康。目前已知放疗是腹部肿瘤常见的一种辅助治疗方式，精准设置靶区、剂量可以对肿瘤细胞起到良好抑制效果，临床中为减少放疗对健康组织细胞的破坏，采用IGRT技术精准定位，合理调节放射剂量，进一步提高临床疗效，降低放疗损伤[2]。研究选择肿瘤科80例患者作为观察对象，研讨腹部肿瘤放疗中应用IGRT技术的效果，报告如下。

1.基线资料和一般方法 

1.1基线资料

研究纳入腹部肿瘤患者80例，时间2022.4-2023.12，随机分组，一组40，对照组：年龄42-79，均数（53.62±2.48），男女各20人，平均病程（7.62±2.14）月；观察组：年龄43-78，均数（53.60±3.15），男女各20人，平均病程（7.58±2.24）月，比对P＞0.05。纳入患者确诊腹部肿瘤，符合放射肿瘤治疗标准；预计生存期超过3个月；排除存在精神或意识障碍的患者，处于急性感染期的患者。

1.2方法

对照组：给予常规的IMRT（逆向强调放疗），使用23EX型直线加速器（里安），严格遵照医嘱进行个体化放疗，不同患者治疗周期、剂量略有差异。优化照射野角度﹥5，95%等剂量曲线需概括PTV/肿瘤靶区，照射剂量2Gy/次，1次/d，坚持治疗五周，总剂量为70Gy，详细记录患者肿瘤部位PTV（计划靶区）、CTV（临床靶区），对于恶性肿瘤部位剂量可增加10Gy。

观察组：给予IGRT/图像引导放射治疗，具体如下：基础上操作与上组相同，定位适形指数设计放疗方案，标记肿瘤边缘，区分正常组织；部分患者可根据银夹调整靶区，放疗过程中实时调整，以免损伤周围健康组织。

1.3观察指标

对比各靶区组织放射剂量：其中CI为适形指数，HI为均匀指数。

1.4统计学分析

SPSS 26.0统计学软件为本研究数据分析工具，计量数据以（±s）表示，t检验；计数数据[（n）%]表示，X2检查；P＜0.05，存统计学意义。

2.结果

对比各靶区组织放射剂量

对2组靶区、组织放射剂量进行比较，结果提示，观察组HI、周围组织Dmean和V5低，靶向区城Dmean低，CI、靶向区城V5均高于对照组，数据纳入统计学P＜0.05，见表。

表1 各靶区组织放射剂量对比（x±s）

3.讨论

近年来我国医疗卫生技术不断发展，恶性肿瘤疾病治疗效果不断提升，放化疗期间如何精准控制放射剂量，减少周围组织损伤，减轻患者治疗痛苦成为学界重点研究课题。IGRT、IMRT技术是肿瘤科较为常用的2种放疗辅助技术，但2种方式对放疗时对目标组织、靶区的放射剂量控制具有一定差距，其中，IMRT采用三维CT对病灶组织进行计划定位，可获取肿瘤横断截面图像，通过射野图像保证相对准确的辐射剂量[3]。IGRT（图像引导放射治疗技术）则是临床一种新的型放疗方式，在基础三维定位理念上引入时间因数，进一步排除体位摆放、体型、胃肠道充盈/空虚等因素对放射靶区造成的影响，放疗前后采用IGRT技术实时监控肿瘤及周围组织，不断根据靶向变化调整治疗方案，减少各类干扰因素对放疗效果的影响，真正意义上做到精确治疗[4]。此外，IGRT技术还可应用于腹部复杂位置肿瘤治疗，尤其针对体位调整困难、肥胖、体型不均者，可以根据放疗患者个体化信息确定形态、大小合适的放射区，精准调节靶区CI、HI参数值，文中结果显示，比较对2组靶区、组织放射剂量，结果提示，观察组HI、周围组织D

mean和V5低，靶向区城Dmean低，CI、靶向区城V5均高于对照组，数据纳入统计学P＜0.05。可见IGRT技术通过影像信息实时调整靶区范围，控制靶区和组织周围放射剂量，可进一步解决放疗适形问题，增强肿瘤区放射量，减少正常组织损伤[5]。

综上所述，腹部肿瘤放疗IGRT技术，可使放疗靶区剂量更加精准，降低轴线误差，减少组织损伤，进一步控制病情，适宜临床推广。

【参考文献】

[1]王丽青,袁慧杰.图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果[J].婚育与健康,2023,29(17):61-63.

[2]张磊磊.图像引导放射治疗技术提高腹部肿瘤放射治疗精度的临床分析[J].智慧健康,2022,8(21):33-36.

[3]张瑞英.图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2022,7(21):122-124.

[4]王如芹,兰卫光.图像引导放射治疗技术对腹部肿瘤放射治疗精度的影响分析[J].中国医疗器械信息,2021,27(15):102-103.

[5]彭金浩,邹金华,邓晓刚,等.图像引导放射治疗的临床应用和研究进展[J].中国医学装备,2021,18(03):169-172.