稳定期COPD患者的家庭药师模式干预效果及对CAT评分的影响

稳定期COPD患者的家庭药师模式干预效果及对CAT评分的影响

林佩佩

浙江玉环市人民医院健共体集团坎门分院西药房 浙江 玉环 317600

【摘要】目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者应用家庭药师模式的临床效果。方法：选取就诊于本院的80例处于稳定期的COPD患者，分为2组（分段抽样法，每组均为40例），对照组给予常规医疗诊治，观察组采取签约家庭药师模式，对比两组结局。结果：观察组（97.50%）与对照组（80.00%）相比，用药依从率更高（P＜0.05），CAT评分更低（P＜0.05）。结论：针对稳定期COPD患者，采用家庭药师模式实施干预，能提高其用药依从性，减轻疾病的影响。

【关键词】家庭药师模式；慢性阻塞性肺疾病；稳定期；慢性阻塞性肺疾病评估测试

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限、持续性呼吸道症状为典型特征的慢性肺部疾病，从相关报道中得知[1]，在我国年龄≥40岁的人群中，有13.8%患有COPD，且全国总患病例次已超过1.1亿。需指出的是，此病治疗实为一个漫长的过程，需要患者长期坚持，因此，强化患者在治疗中的自我管理，尤为重要。家庭药师是近年来出现的一种新型临床药师，实际就是向病人提供各种居家药学服务（以药物治疗管理为主）的药师[2]。通过构建并完善以提高病人自我管理水平为核心，以家庭治疗中临床药师积极参与其中为辅助的个体化、周全性的管理模式，有助于病人治疗依从性的提高。本文特选取来本院就诊的稳定期COPD患者，采用家庭药师模式进行全程化干预，从中明确其效能，现作如下剖析。

1.资料与方法

1.1临床资料

在2022年2月-2024年2月间，选取就诊本院且符合纳入、排除标准的COPD患者（80例），以分段抽样法进行分组（2组），对照组（40例）：40岁为最小年龄，70岁最大，平均（56.39±6.71）岁，29例男性，11例女性。观察组（40例）：年龄41~72岁（56.25±6.65）岁，男30例，女10例。对比各项数据，差异均不显著（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合COPD的诊断标准[3]，且经综合检查（X胸线片、症状表现等）确诊；②处在稳定期；③生命体征稳定。排除标准：①同时合并其他肺疾病；②其他脏器功能存在功能性障碍等；③患精神疾病或恶性肿瘤。

1.2方法

对照组进行常规诊治，出院后电话随访3个月。观察组在常规诊治且出院后，选择家庭药师模式展开干预。选拔优秀药师，组建家庭药师团队，进行系统化培训，考核合格后上岗。服务内容：（1）健康宣教。根据此病病因及发展，进行用药指导材料的整理与制作，应做到形式丰富，言简意赅，可采取视听材料与纸质手册相搭配的方式，为患者学习、实地操作提供便利与支持。在开展形式上，可根据需要选择微信群发布、讲座，或面授、义诊等。（2）家庭治疗管理。对用药信息进行收集，对用药治疗方案进行评估，优化、精简处方；提供药事咨询服务，宣教科普知识等。（3）生活干预。预防呼吸道感染、感冒，叮嘱戒烟酒等。（4）运动干预。依据患者病情，为其选定训练内容（如散步、太极等），制定训练时间、强度与方式，叮嘱家属给予监督，并提供辅助，坚持循序渐进原则。（4）营养辅助。叮嘱患者优质蛋白、维生素、高钙饮食，且选择清淡、易消化食物，禁辛辣、油腻、生冷。（5）线上服务。药师通过微信、QQ等平台，定期与患者视频聊天，解答疑问，了解情况，给予调整与指导。（6）建档。建立用药健康档案，内容有依从性问卷表、用药指导书及随访记录表等；定期更新档案，输入系统，形成电子档案，方便查阅、随访与处理。采取家访、电话随访与网上沟通相联合的随访方式，3个月。

1.3观察指标

（1）用药依从性。用王松等人[4]制定的用药依从性问卷来调查，共设置有问题8道，依从性高：8分，中等：6~7分，低：＜6分。（2）疾病对患者的影响。分别在干预前、干预3个月时，用COPD疾病评估测试（CAT）法[5]进行评分，内容有8项。患者结合自身实况，对各项对自己的影响进行打分（0~5分），满分0~40分，得分越高，即影响越重。

1.4统计学方法

SPSS27.0进行数据处理，计数资料（n,%）且行X2检验；计量资料（与正态分布相符）由(±s)表示，t检验；P＜0.05代表差异突出。

2.结果

2.1用药依从性

观察组用药依从率为97.50%，较对照组高（P＜0.05），见表1。

表1  用药依从性

2.2疾病对患者的影响

干预前，对比两组的CAT评分，差异不大（P＞0.05）；干预3个月时，两组评分均下降（P＜0.05），且观察组更低（P＜0.05），见表2。

表2  CAT评分（±s，分）

3.讨论

家庭药师模式实为一种新型的综合管理模式，其将病种管理作为基本目标，除了可管理疾病之外，还能对患者的认知、行为进行引导，对其心理状态进行调节；此外，此模式打破了传统的群体服务方式，较好的实现了一对一服务的新方式，使药师不再局限于药房。有学者指出，家庭药师模式的开展，能够使药师更直接、更直观的去接触病人，且为其用药提供妥善化管理；另外在不断的服务中，还能对患者的用药信息进行收集，实时对用药指导方案进行调整，故提高了此方面的个性化、规范性与合理性，有助于患者用药依从性的改善，抑制病情进展或复发。本文在家庭药师模式干预中，先组建药师团队，进行培训与考核，合格后，分别从健康宣教、家庭治疗管理及生活、运动等方面提供指导，为患者提供优质、全面的用药指导服务；此外，通过线上服务，继续提供指导，并进行监督，优化指导方案，巩固治疗效果。从本文结果得知，相比于对照组，观察组用药依从率为97.50%，明显偏高。提示此模式的应用，有助于患者用药依从性的大幅提高。此外，CAT评分上观察组相比对照组，显著偏低，提示采用此模式展开干预，能够减轻疾病对患者的不利影响。

综上，将家庭药师模式应用于稳定期COPD患者居家治疗中，有助于其用药依从性的提高，还能减轻疾病对其造成的影响。

参考文献：

[1]李慧茹，周林琼，段春磊，等.早期慢性阻塞性肺疾病危险因素及诊断和管理的国际研究进展[J].中华危重病急救医学，2023，35（12）：1340-1344.

[2]吴晓玲，赵志刚，于国超.家庭药师服务标准与路径专家共识[J].临床药物治疗杂志，2018，16（7）：1-6.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（4）：255-264.

[4]王松，刘海林，周春巧，等.家庭药师服务模式对PCI术后冠状动脉粥样硬化性心脏病患者用药依从性及有效性的影响[J].中国药业，2023，32（15）：25-28.

[5]杨祎，谢丽华.慢性阻塞性肺疾病相关调查问卷的研究进展[J].国际呼吸杂志，2023，43（10）：1198-1204.

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