透明隔囊肿对青少年健康的影响及最新诊疗进展

透明隔囊肿对青少年健康的影响及最新诊疗进展

郭万立 刘娟 黄健

中国民用航空飞行学院医院，四川德阳，618300

摘要：透明隔囊肿是一种先天性脑部发育异常现象，可发生于任何年龄阶段，常常发现于婴幼儿期和青少年期，由于这个区域病变的发生率低，对该结构的存在及其相关病变并未引起较多的医学和社会关注[1]，但部分患者可能会出现神经系统症状、心理问题及认知和行为问题等。鉴于此，本文结合民航体检鉴定，针对透明隔囊肿对青少年健康的影响及最新诊疗进展进行探索，希望研究成果具有一定的借鉴和启发价值。

关键词：透明隔囊肿；民航体检鉴定；青少年健康；影响；最新诊疗进展

引言：

透明隔囊肿常常被视作神经系统得发育异常[2]，可能会对青少年的身心健康产生一定影响，同时，对于一些希望报考民航飞行等特殊专业的青少年来说，可能会造成无法弥补的损失。依据《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》（MH/T 7013—2017）中5.5条规定：不应有中枢神经系统疾病及其病史，故民航在招收飞行学生时，患透明隔囊肿的受检者不符合此项要求。近年来，随着医学影像学技术、神经内镜手术及立体定向放射治疗等诊疗技术的进步，透明隔囊肿的诊断和治疗水平有了显著提高。

1.透明隔囊肿的定义及症状

透明隔囊肿指的是在透明隔这个位于大脑两侧脑室之间的薄膜结构中形成的囊状空腔，该囊肿可能是由于胚胎发育过程中透明隔腔未能正常闭合或完全闭合而形成，临床上通常认为透明隔腔两侧壁弓形突出间距达到 10 mm 时，称之为透明隔囊肿[3]。虽然透明隔囊肿可以发生在任何年龄段，但在婴幼儿和青少年时期因为对神经系统发育关注度较高，所以更易发现。透明隔囊肿的症状因个体差异和囊肿大小而异，许多患有透明隔囊肿的青少年可能没有任何明显症状，这类无症状的囊肿通常是在行脑部辅助检查时偶然发现的[4]。然而，当囊肿体积较大或位置特殊时，可能会引起一系列神经系统症状。

2.透明隔囊肿对青少年健康的影响

2.1神经系统症状

透明隔囊肿对青少年神经系统的影响主要取决于囊肿的大小和位置，当囊肿体积较小时，通常不会引起明显的神经系统症状；然而，随着囊肿体积的增大，可能会对周围的脑组织和神经结构产生压迫，导致一系列神经系统症状。头痛是最常见的症状之一，这种头痛往往呈现为间歇性或持续性的钝痛或压迫感，尤其是在囊肿位于大脑中线区域时。部分青少年还可能会出现眩晕或平衡障碍，这与囊肿对小脑或前庭系统的压迫有关。另外，透明隔囊肿还可能引发视力问题，例如视力模糊或视野缺损，这是由于囊肿压迫视神经通路或枕叶区域所致。在较为严重的情况下，囊肿可能导致癫痫发作，这与囊肿引起的脑电活动异常有关。此外，部分患者还可能会出现恶心、呕吐睡眠障碍等症状，这通常与颅内压增高有关。

2.2心理影响

尽管囊肿本身可能不会直接引起心理问题，但其引发的神经系统症状和对日常生活的影响可能造成青少年一系列的心理健康问题。长期的头痛、眩晕和视力问题等身体不适会让青少年感到烦躁和焦虑，影响他们情绪的稳定性。与此同时，频繁的医学检查和治疗过程也可能增加他们的心理压力。此外，青少年正处于情感和心理发展的关键时期，健康问题可能对他们的自尊心和自信心产生负面影响，一些青少年可能会因为担心病情恶化或对未来的不确定性而感到抑郁或沮丧。另外，神经系统症状可能影响他们的学业和社交活动，导致其孤立感增强和社交困难。

2.3认知和行为问题

除了上述内容以外，透明隔囊肿还可能对青少年的认知功能和行为表现产生一定的影响，这种影响通常与囊肿对脑部特定区域的压迫有关，尤其是当囊肿位于与认知和行为功能相关的脑区时，部分青少年可能会表现出注意力不集中和记忆力减退的问题，这些认知功能的改变可能会影响他们的学习成绩和综合能力的提升[5]。此外，一些青少年可能会因为囊肿引起的不适和身体症状表现出易怒和冲动的行为，这些行为问题可能进一步影响他们的人际关系和家庭生活，这对促进青少年的健康成长是极为不利的。

3.透明隔囊肿的诊疗进展

3.1影像学技术的发展

透明隔囊肿的诊断和监测离不开影像学技术的支持。近年来，影像学技术的不断进步使得临床对透明隔囊肿的检测变得更加精确和可靠。磁共振成像已成为检测透明隔囊肿的首选方法，因为其能够提供高分辨率的脑部图像，并清晰显示囊肿的大小、位置和形态。磁共振成像的多种序列如T1加权成像、T2加权成像和液体衰减反转恢复序列，能够分别显示囊肿的不同特征，使医生能够全面了解囊肿的情况。另外，功能性磁共振成像和扩散张量成像等先进技术的应用，使得囊肿对周围脑组织的影响评估更加细致。超声联合磁共振的应用在胎儿时期对透明隔间腔的诊断，也具有重要意义，虽然磁共振在视野、灵敏度、精确度上更优于超声，但超声在观察脉络丛和室管膜上表现却优于磁共振[6]。

3.2神经内镜手术

神经内镜手术是一种微创技术，近年来在治疗透明隔囊肿方面取得了显著进展。神经内镜手术通过在头皮上切一个小口，将内窥镜和手术器械插入脑内，直接到达囊肿部位进行操作，这种技术相较于传统开颅手术，具有创伤小、恢复快和并发症少的优点。在透明隔囊肿的治疗中，神经内镜手术常用于进行囊肿分流术或囊肿切除术。囊肿分流术通过在囊肿和脑室之间建立通道，使囊液流入脑室系统，从而减轻囊肿对周围脑组织的压迫

[7]，可分为透明隔囊肿-腹腔分流术、透明隔囊肿-脑室分流术等。而囊肿切除术则通过内窥镜直接切除囊肿组织。由于神经内镜手术具有高精度特点，使得此术式能够避免对周围重要脑结构的损伤，进一步提高了手术的安全性和有效性，但内镜手术可能因个体解剖结构变化或脑室大小等客观因素的影响，导致操作准确性下降，从而引起严重的并发症，甚至危及生命[8]，所以对于操作者和影像定位的精确度有较高的要求。神经内镜手术的广泛应用不仅依赖于技术本身的发展，还得益于影像学技术的进步，这些技术提供了详细的解剖信息，从而帮助医生制定最佳手术方案。

3.3立体定向射频治疗

立体定向射频治疗是一种在CT引导下的射频针治疗方式，近年来在透明隔囊肿的治疗中也展现出巨大潜力。立体定向射频治疗利用钻开的微孔，插入射频针，在CT的引导下到达靶点，以约75℃温度射频90S对囊肿进行损毁，射频术后还可对囊液进行抽取，从而达到破坏囊肿组织、减少囊液生成或引发囊肿缩小的效果[9]。立体定向射频术优势在于可有效保护正常脑组织，先进的影像引导系统和计算机辅助计划技术，使得射频针能够精确地在囊肿上进行操作，避免对周围健康组织的损伤，相比传统手术，在保证精度的前提下，创伤更小，恢复更快，并发症更少，在某些情况下可以作为手术的替代方案，但其长期效果和潜在副作用仍需进一步研究。

4.结语

综上所述，透明隔囊肿可能会对青少年的身心健康造成一定影响，涉及神经系统、心理状态及认知行为等方面，尽管多数囊肿为良性且无明显症状，但部分患者仍会受到透明隔囊肿的危害。同时，也影响报考空勤等特殊专业学生的体检鉴定结果。近年来，影像学技术、神经内镜手术和立体定向射频治疗等技术的发展为透明隔囊肿的诊疗提供了有力支持，极大地改善了患者预后。未来，随着医疗技术的进一步发展和临床研究的深入，相信透明隔囊肿的诊疗水平将会得到进一步提升。

参考文献

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[5]颜世清，张浩，孔令胜，郭强，张军臣，靳峰.儿童症状性透明隔囊肿的临床诊断特征及其神经内镜治疗[J].中华诊断学电子杂志，2022,16(08):30-32.

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[9]卓阳，谭启富.CT引导立体定向治疗透明隔囊肿[J].医学研究生学报，2001，14(4)：174.