无砷失活剂在牙髓炎治疗中的临床效果分析

无砷失活剂在牙髓炎治疗中的临床效果分析

陈翔

湖州南浔诺贝尔口腔门诊部  浙江湖州 313000

【摘  要】 目的 在牙髓炎治疗中，对无砷失活剂的临床效果展开详细分析。方法  纳入我院诊治的牙髓炎患者进行研究（2023.1～2024.1，60例），按照治疗方式不同分为对照组（三聚甲醛快失无砷失活剂失活，30例）、观察组（Antipulp型慢失无砷失活剂失活，30例），对比临床效果。结果  观察组失活效果优于对照组（P＜0.05）；对照组VAS评分高于观察组，封药时间低于观察组（P均＜0.05）。结论  在牙髓炎治疗中，Antipulp型慢失无砷失活剂的失活效果显著，其封药后疼痛症状更轻，封药时间长，副作用小，值得推广。

【关键词】：牙髓炎；无砷失活剂；失活效果；疼痛症状

牙髓炎是医院口腔科中的一种常见病，治疗牙髓疾病的基础是有效、安全及无痛的去髓术[1]。当前，临床一般采用牙髓失活术进行治疗，传统砷类失活剂的不良反应较多，如果封药泄露的话，会直接损伤牙周组织，严重者引起颌骨化学性骨髓炎。近些年来，临床治疗牙髓炎时广泛应用无砷失活剂[2]。Antipulp型无砷失活剂是一种慢失失活剂，具有自限性，封药时间长，副作用小。本文在牙髓炎治疗中，对快失、慢失无砷失活剂的临床效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

研究对象：我院诊治的牙髓炎患者（2022.1～2023.12，60例），分组：随机数字表法。对照组中，男/女：13/17例，年龄26～64岁，平均年龄（48.13±3.49）岁；观察组中，男/女：12/18例，年龄28～66岁，平均年龄（48.20±3.31）岁。两组临床资料比较，差异较小（P＞0.05）。纳入标准：①年龄在26～66岁之间；②积极配合研究。排除标准：①伴有精神疾病或语言功能严重障碍；②不能接受本研究治疗方案者。

1.2研究方法

两组均进行常规局部麻醉，在患牙处开髓，充分暴露髓腔组织，将腐质有效清除，随后暴露穿髓点，血迹清理，在穿髓孔部位处置入药物失活剂，对照组的方法：三聚甲醛快失无砷失活剂失活，观察组实施Antipulp型慢失无砷失活剂失活。两组在失活剂置入后使用棉球覆盖患处，然后暂封。对照组复诊时间：3～5d；观察组复诊时间：10～14d。复诊过程中取出失活剂，将牙髓揭开，进行根管治疗，两组均由一名医生进行治疗操作。

1.3观察指标

①对比两组失活效果，优、良、差的判定标准分别是去冠髓、拔除根髓中无痛；去冠髓、拔除根髓中具有轻度疼痛感，可继续接受治疗；去冠髓、拔除根髓中疼痛感明显，需要再次封药治疗；②通过视觉模拟评分（VAS），对患者的疼痛程度进行综合评估，总分10分，分数越高，疼痛程度越高；对比两组封药时间。

1.4统计学方法

数据统计以SPSS24.0软件开展，（±s）与[n（％）]分析，t、x2检验，P＜0.05：有统计学意义。

2.结果

2.1 失活效果

观察组失活效果优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比两组失活效果 [n（％）]

2.2 VAS评分

观察组VAS评分低于对照组，封药时间高于对照组（P均＜0.05），见表2。

表2对比两组VAS评分（±s，分）

3.讨论

   在临床上，年轻的恒牙萌生后，在结构和形态未生长至正常水平时，恒牙很容易出现根管壁薄弱、牙根短等问题[3]。如果牙体受伤，很容易导致牙髓感染的症状发生。然而，牙髓一般存在于硬度大、四壁的牙髓腔内，血液循环穿透终支循环，所以牙髓产生炎症，治疗难度增加。临床治疗牙髓炎的目的是促进牙根组织继续发育，避免患牙缺少，并且保证恒牙的功能正常。截至目前为止，对于牙髓炎的治疗，临床建议进行牙髓失活，其常用材料中，无砷剂比较常用，快失与慢失的效果不同。

本研究中，观察组失活效果优于对照组（P＜0.05）；观察组VAS评分低于对照组，封药时间高于对照组（P均＜0.05），说明Antipulp型慢失无砷失活剂的失活效果显著，可以进一步减轻患者的疼痛症状，封药时间长，提高其生活质量，减轻副作用。这与Antipulp型慢失无砷失活剂材料的药理作用存在相关性，这一材料包含多聚甲醛等成分，将其放入牙髓腔后，可以立即释放甲醛，这样可以麻痹患者的牙髓神经末梢，从而有助于牙髓的坏死。同时，这一材料可以保证牙髓组织无菌、干燥，再加上Antipulp型慢失无砷失活剂是在封药之后14d进行封管，促进Antipulp型慢失无砷失活剂对根髓部分产生作用，从而达到最佳的治疗效果。慢失无砷失活剂中主要有效成分多聚甲醛浓度是40.4%-50.6%（W/W）；而快失无砷失活剂中主要有效成分三聚甲醛浓度是48.6%-56.8%（W/W）， 快失中甲醛的浓度较慢失的更高，从而使疼痛症状等副作用有所增加。Antipulp型慢失无砷失活剂有效成分是多聚甲醛其药理作用较块失无砷失活剂中的三聚甲醛更为温和，此外慢失无砷失活剂材料中具有盐酸利多卡因等成分，可以降低牙髓神经的兴奋性，具有显著的镇痛效果

[4]。因此，Antipulp型慢失无砷失活剂材料具有更高的用药安全性，更少的副作用。此外Antipulp型慢失无砷失活剂材料对牙周组织的刺激较小，并且毒性小，导致牙周损伤的风险较低，具有一定的用药安全性。但样本量相对较少，不能代表大部分发病群体的效果。

综上，在牙髓炎治疗中，Antipulp型慢失无砷失活剂的失活效果更佳，可以减轻患者的疼痛症状，封药时间长，建议推广。

参考文献：

[1]李昕.无砷失活抑菌材料对年轻恒牙外伤后急性牙髓炎牙髓失活的效果及对VAS、VDS评分的影响[J].中国医学创新,2021,18(30):168-171.

[2]李敏,张丽娜.龈沟液中IL-8、MMP-8与急性牙髓炎患者根管治疗后疼痛程度的关系[J].河南医学研究,2023,32(18):3325-3327.

[3]郭雪生.上颌智齿急性牙髓炎期两种治疗方法的临床疗效分析[J].中国临床医生杂志,2023,51(9):1124-1127.

[4]马丽芳,邝容,王丹,等.根管治疗术改善牙髓炎患者外周血炎性细胞因子水平及焦虑抑郁状态的研究[J].口腔疾病防治,2023,31(8):580-585.