开放性骨折急诊手术对多发伤抢救治疗的临床效果观察

开放性骨折急诊手术对多发伤抢救治疗的临床效果观察

杨明聪 尹兰华  陈忠志

保山市人民医院    云南保山678000

[摘要]目的：分析观察开放性骨折急诊手术对多发伤抢救治疗的临床效果。方法：研究选取我院2023年1-12月收治的102例开放性骨折患者作为研究对象，分为对照组与实验组各51例。对照组采用保守治疗方式，实验组采用急诊手术治疗方式。比较患者不良反应发生情况及骨折创伤相关指标情况。结果：实验组不良反应发生率降低，骨折创伤相关指标好转，P<0.05，差异显著。结论：对于开放性骨折患者来说采用急诊手术治疗的方式可以有效的降低患者骨折相关不良反应发生率，同时提高其预后。

关键词：开放性骨折；随机对照研究；急诊手术治疗；不良反应发生率；多发伤抢救治疗

    多发性创伤是临床中较为危重的一种急诊急症性疾病。对于此类患者其主要的特点是损伤部位较多，损伤严重程度差异性较大。大多数的多发性创伤患者会伴有开放性骨折[1]。对于此类患者人群，需要对其开放性骨折部位进行积极的处理，避免疾病的进一步进展为威胁生命安全。外科手术治疗及内科保守治疗均是此类患者可以开展的治疗方式。其中保守治疗主张在未明确疾病的情况下不贸然手术治疗，避免损伤机体器官甚至是造成更大的威胁影响。而外科手术治疗方式则主张采用手术的方式对开放性骨折进行复位固定等，帮助患者早期恢复生理解剖结构，避免血管神经等损伤发生[2]。如何对二者进行选择存在比较大的争议。因此本研究选取我院收治的102例患者，分析急诊手术治疗方式的效果。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的102例开放性骨折患者作为研究对象，分为对照组与实验组，每组各51例。对照组中年龄22-77岁，平均（45.39±8.58）岁；男性患者26例，女性患者25例。实验组中年龄22-80岁，平均（45.48±8.70）岁；男性患者25例，女性患者26例。两组资料无差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用保守治疗方式。根据患者的骨折部位和具体的类型给予其对症处理如止痛、抗炎、消肿、手法复位等。

实验组采用急诊手术治疗方式。结合患者的CT或者X线结果明确其损伤的部位以及骨折的类型。依据检查结果制定手术方案。患者入室后对患者的骨折部位进行止血、清创、抗感染等。根据骨折的部位进行手术入路的选择，有效精准的对骨折部位进行复位以及断端的处置。完成后再次进行CT检查明确手术后情况。

1.3观察指标

比较患者不良反应发生情况及骨折创伤相关指标情况。

1.4统计学方法

数据代入SPSS21.0分析，计量资料用（x±s）表示， t检验；计数资料用%表示，χ2检验。当P<0.05时，表示差异显著。

2结果

2.1两组患者不良反应发生率比较

实验组不良反应降低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者不良反应发生率比较（n，%）

2.2两组患者骨折创伤相关指标比较

实验组患者骨折创伤相关指标好转，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2两组患者骨折创伤相关指标比较（x±s/ n，%）

3讨论

多发性创伤是急诊外科较为复杂也是较为危重的疾病类型之一。相对于单发骨折或者其他病情较为简单的创伤性疾病而言，多发性创伤的特点在于其损伤部位较多，类型较为复杂，多伴有多部位的开放性骨折，因此此类创伤的患者在治疗方面难度系数较高，患者的预后指标差异性较大。目前临床中对于此类患者主张早期明确疾病同时给予积极有效的治疗。在治疗方案方面临床中可以应用的治疗措施主要是保守治疗及手术治疗[3]。对于主张保守治疗者其认为多发性创伤的病情复杂，在没有完全明确损伤情况前提下贸然手术会大大增加并发症的发生率进而影响预后。而主张外科手术治疗者则认为随着急诊外科学的不断发展，其技术水平不断进步，手术风险大大降低。而且早期进行手术治疗不仅能够为患者疾病的病情的明确提供帮助，而且对于疾病的恢复也有较大的提升改善效果

[4]。本研究通过对比多发性创伤开放性骨折患者的不同治疗方式发现，相对于采用保守治疗的方式，应用急诊手术者其骨折创伤相关的指标如出血量、住院时间等均有好转。同时其治疗期间不良反应发生率也大大降低。考虑该结果主要与急诊手术能够快速止血、复位、止痛、抗炎等有关。

综上所述，对于开放性骨折患者来说采用急诊手术治疗的方式可以有效的降低患者骨折相关不良反应发生率，同时提高其预后。

参考文献

[1]林贤考,张嘉煜,王侃,等.外固定架联合急诊切开复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的效果分析[J].现代实用医学,2021,33(07):907-909.

[2]刘祥,严伟.急诊切开复位内固定手术联合外固定架治疗对开放性胫骨Pilon骨折患者的效果分析[J].临床研究,2023,31(12):56-59.

[3]张伟祥.急诊切开复位内固定联合负压封闭引流治疗开放性胫骨Pilon骨折的疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):77+80.

[4]王立强.急诊手术与择期手术对胫腓骨开放性骨折疗效分析[J].山西卫生健康职业学院学报,2023,33(03):34-35.