心血管慢性病的综合护理干预与管理策略

心血管慢性病的综合护理干预与管理策略

邓君容

 顺德容桂新容奇医院

【摘要】目的：观察综合护理干预与管理策略用于心血管慢性病干预中的应用效果。方法：选取90例在医院中接受治疗的心血管慢性病患者，病例选取时间为2023年1月份至2023年12月份，随机数字表法分组为对照组和观察组，每组各45例。对照组接受常规护理法，观察组接受综合护理干预与管理法。结果：血压水平、SAS、SDS评分观察组低于对照组，用药依从性、护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：在心血管慢性病患者护理中实施综合护理干预与管理法，有助于降低患者血压水平，改善不良心理情绪，患者用药依从性高，对护理工作有较高的满意度。

【关键词】心血管慢性病；综合护理干预；血压水平；用药依从性；护理满意度

心血管慢性病包括高血压、心力衰竭、冠心病等疾病，在全球范围内均有较高的发病率，是导致致残及致死的主要原因[1]。近年来，随着当前我国进入到老龄化社会，人们日常生活方式的改变，患有心血管疾病的患者数量呈现出逐年递增发展趋势，给个人、家庭及社会均带来了沉重的负担[2]。因此，做好心血管慢性病患者护理工作尤为关键。现阶段，在心血管慢性病患者护理中建议实施综合护理干预与管理策略，会将与心血管慢性病相关的防治知识详细为患者介绍，并对患者的生活方式进行调整，给予患者用药指导，叮嘱患者定期进入到医院中接受检查，对于患者病情康复有积极促进作用[3]。本文选取90例在医院中接受治疗的心血管慢性病患者作为研究对象，观察综合护理干预与管理策略所取得的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取时间：2023年1月-2023年12月。90例在医院中接受治疗中的心血管慢性病患者，随机数字分组，各45例。对照组（男22例，女23例），53-84（70.45±3.52）岁；观察组（男21例，女24例），54-83（71.23±3.65）岁。一般资料两组比较无差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组，实施常规护理法，将疾病相关材料发放给患者，为患者宣教心血管慢性病防控知识，治疗原则、血压控制标准等，对于患者提出的问题需要耐心予以解答，并通过电话或微信对患者实施电话随访。

观察组，实施综合护理干预与管理法，（1）心理健康宣教：护理人员应全面把握患者的心理特点，需要以患者的性格特点及受教育程度为依据，加强对患者的不良心理情绪做好有效的疏导。对于一些自尊心强及固执的患者，不要轻易否定患者的行为，针对患者的积极表现，需要给予充分肯定，对于疾病治疗期间的不良反应需认真给予患者以提醒，并有针对性地给予患者以指导。对于一些孤独的老年患者，护理人员需给予其陪伴，并对其参与到社会活动中给予科学的指导。（2）行为管理：①行为监测：指导患者每日对自己的用药情况、症状表现、血压数据进行记录，提醒患者按时服药，避免多服和漏服的情况发生。②行为强化：如果患者用药依从性比较好，则给予言语上的肯定，以此来提升患者的用药依从性；如果用药依从性不佳，则需要给予批评教育，加强心理和行为上的干预手段。③行为刺激、控制：对患者的生活习惯，服药行为进行干预，为避免漏服和多服问题，可以通过家属提醒、设置闹铃、药物摆放显眼位置等方法提醒患者按时用药，同时将每一类药物的用法、用量用标签的形式贴在药瓶上，帮助患者清晰地掌握药品用法用量。（3）家庭、社会宣教：护理人员应做好患者家属的健康宣教，以促使患者的服药认知度得以显著提升，并督促患者需要定时定点服药。经过对患者的疾病特征进行观察可见，主要表现为血压指标出现强烈的波动，会在一定程度上影响医务人员对血压整体控制效果的评定，对疾病后续治疗及诊断工作的开展造成了极大的阻碍。因此，医护人员需要教会患者及其家属如何监测自身的血压指标，并定期测量患者的血压值。（4）日常生活习惯管理：对于有吸烟习惯的患者要劝诫其戒烟，对于日常生活中有饮酒习惯的患者要劝诫其饮酒要适量，对于有饮茶习惯的患者，也要适量饮用，少量饮茶可以利尿，调节高血压，但大量饮茶会影响睡眠、造成神经兴奋，因此需要适量饮用。（5）饮食管理：①低盐饮食：在日常进食中，应选择一些低盐类的酱油及低钠盐。在日常烹饪食物期间，食盐需要在出锅前加入，不可喝菜汤。不可进食咸菜、腌菜、酱油、榨菜、咸蛋、腐乳、火腿等含盐量高的食物。多食胡萝卜、芹菜、黄瓜、紫菜、海带等食物。为了能够满足患者在进食食物期间对味道的要求，可使用相关的调料替代品，如在烹饪牛肉时，可加入月桂、辣椒、咖喱、丁香、低钠盐等进行调味。②低脂肪饮食：患者不可食用肥肉、烧烤、煎炸食物、生猪油及动物油。建议患者在烹调食物时可使用葵花油和花生油。在食物油上，应禁食椰子油、牛油、奶油及猪油。在患有心血管慢性病之后，应保证摄入低脂肪类的食物。应禁食鸡皮、羊皮、猪皮，内脏及五花肉等食物，该类食物中含有大量的饱和脂肪，不适宜心血管慢性病患者食用。③补充钾和钙：水果可进食橘子、桃、大枣及香蕉。要求患者在日常饮食中，应进食一些富含钾及钙类的食物，食物种类包括杏仁、冬菇、豆类、竹笋及花生等。（6）运动宣教：①步行：心血管慢性病患者在参与步行训练期间，将每小时的步行距离控制在3-4km，每分钟的步行量控制在70-90步，每次步行时间为10分钟，步行运动训练方式适宜应用于一些以往不经常参与运动训练的心血管慢性病人群中，在步行一段时间之后，可转为坡地上行走及快步行走。先参与1600m的平路行走，要求患者需要在15分钟之内走完800m，在步行中途需要休息3分钟。之后将步行的距离增加至2000m的平路行走，要求患者需要在18分钟之内走完1000m，在步行中途需要休息3～5分钟。②有氧训练：在对患者实施降压治疗期间，可选择游泳这一运动方式，该项运动适宜应用于一些骨关节损伤、运动后出现哮喘及身体过于肥胖的患者中。对于一些心血管慢性病患者不建议参与跑步类的运动。对于一些年龄为50岁以上的患者，需要将每分钟的心率控制在＜120次。要求患者在日常运动中，可参与踏车、步行、慢节奏及游泳等运动，该类运动的强度为50%-70%，最大吸氧量需要控制在11-13L。需要将每分钟的步行速度控制在110次，将每次参与有氧训练的时间控制在30-40分钟，在参与运动期间，可穿插太极拳、医疗体操等运动方式。患者在参与活动之后，通常会在3～5分钟之内心率恢复到正常状态。③太极拳：太极拳对降低心血管慢性病患者的血压水平具有积极作用，有助于提升患者的防跌倒能力及平衡性。并且在参与太极拳运动训练期间，由于运动之后出汗量较多，会促使血液处于一种浓缩状态，应补充适量的盐分及水分，并要求患者需要多喝水，有助于改善患者的胃肠道功能，降低血脂水平。（7）血压监测：要求心血管慢性病患者应自行准备血压计，并指导患者及其家属血压正确测量方法，并告知患者在测量血压期间需要注意的问题，应保证血压计放置位置的正确性、血压计的正确使用方法、血压的正确测量时间等，并向患者讲解做好血压24h动态监测的必要性，并将自己每天的血压数值记录好，以便后期对血压的整体走向趋势进行观察，为医生对患者做好临床用药指导提供依据。

1.3观察指标

（1）血压水平评估。（2）SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）评分，得分越高患者焦虑和抑郁感越强。（3）用药依从性：使用Moriskky用药依从性问卷对患者进行评估，其中，完全依从：8分；一般依从：6-7分；不依从：＞6分[4]。（4）护理满意度（医院自制满意度调查问卷），总分100分，满意：90-100分；一般满意：70-89分；不满意＜70分。

1.4统计学处理

使用SPSS20.0软件对数据进行统计检验，使用t和“±s”表示计量资料，用X2和“%”表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平对比

血压水平观察组低于对照组（P＜0.05）。

表1 血压水平（±s）

2.2两组不良心理情绪评分对比

SAS、SDS评分观察组低于对照组（P＜0.05）。

表2 不良心理情绪评分（±s）

2.3两组用药依从性对比

用药依从性观察组高于对照组（P＜0.05）。

表3 用药依从性[n(%)]

2.4护理满意度

    护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。

表4 护理满意度[n(%)]

3讨论

心血管慢性病作为危害中老年人身体健康的一种疾病，潜伏期长、病程长、不易根治，发病原因复杂，大多数患者均由多种疾病长期作用引发所致，不良饮食习惯、生活方式、环境因素及遗传因素在心血管疾病发病期间均起到了重要作用。因此，心血管慢性病防治及护理属于一项复杂且系统化的工程。心血管疾病突然恶化将会危及到患者的生命安全，一旦患者的心血管受损时，将会增加恶性心律失常的发病概率，患者有随时猝死的可能性。

现阶段在心血管慢性病护理中主要是采用综合护理干预与管理法，根据患者的具体病情、身体状况、生活习惯和心理需求，制定个性化的护理计划，确保每位患者都能得到最适合自己的护理措施。并且还会对患者的生命体征、心理状况及营养状况等进行全面的评估，以便能够及时发现患者可能存在的问题，为制定护理计划提供依据[5]。心血管慢性病的管理需要多学科团队的协作，包括心血管医生、护士、营养师、心理咨询师等。通过跨学科合作，为患者提供全面的、个性化的治疗方案。

本文研究结果显示，血压水平、SAS、SDS评分观察组低于对照组，用药依从性、护理满意度观察组高于对照组（P＜0.05）。因此可知，在心血管慢性病患者护理中实施综合护理干预与管理法，保证了为患者提供的护理服务更具针对性，能够更为直观地了解到患者的病情情况、疾病临床治疗效果及病情改善程度，有助于进一步增强患者对医护人员的信任度，患者疾病治疗自信心强，保证了疾病治疗工作的规范及顺利进行，护理效果突出，疾病临床治疗效果显著。

    综上所述，在心血管慢性病患者护理中实施综合护理干预与管理法，有助于降低患者血压水平，改善不良心理情绪，患者用药依从性高，对护理工作有较高的满意度。

【参考文献】

[1]牟玉梅.综合康复护理在老年高血压合并慢阻肺患者中的应用价值[J].中国现代医药杂志,2024,26(05):86-88. 

[2]艾样红,余春英,李朝晖.综合护理干预应用于2型糖尿病患者的效果[J].继续医学教育,2024,38(04):188-191. 

[3]曾艳艳,徐斌.针对性护理干预对提升老年心血管疾病患者睡眠质量的作用分析[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(10):2303-2305. 

[4]缪梦丽.综合护理对老年冠心病合并2型糖尿病的效果分析[J].家庭生活指南,2023,39(08):94-96. 

[5]林莉,王晓玲.早期康复护理对促进老年心血管病患者预后改善所发挥的作用评价[J].黑龙江中医药,2023,52(03):234-236.