血液检验鉴别诊断贫血分析

血液检验鉴别诊断贫血分析

陈美玲

西部战区空军医院     四川     成都   610000

【摘要】目的：探讨血液检查在贫血诊断中的应用价值。方法：选取52例贫血患者作为研究对象，根据贫血症状分为两组，其中A组为地中海性贫血，B组为缺铁性贫血症。对比不同贫血类型血液检验指标（MCH、MCV、RDW-CV、HbA2）之间的差异。结果：B组MCH和MCV水平高于A组，且HbA2水平相较于A组更低，两组MCH、MCV、HbA2水平之间具有明显差异（P＜0.05）；两组RDW-CV水平之间差异对比不明显（P＞0.05）。结论：血液检验在贫血诊断中具有应用价值，能够鉴别贫血类型，能够作为评估手段。

【关键词】血液检验；贫血；诊断

贫血指的是血液供氧能力降低，导致组织无法从血液获取充足的血液进而出现缺氧的一种症状[1]。临床上大致将贫血分为缺铁性贫血、地中性海贫血以及再生障碍性贫血等，其中我们常说的贫血一般指的是缺铁性贫血[2]。贫血会引起头晕、乏力、困倦等临床症状表现，给日常生活带来了严重的影响，因为贫血类型的不同，临床治疗干预手段也不尽相同，因此要针对贫血进行干预，首先要明确贫血类型。其中再生障碍性贫血同其他贫血类型之间具有明显差异，因此临床上贫血类型鉴别主要是针对缺铁性贫血和地中海性贫血。地中海性贫血和缺铁性贫血在临床表现上的差异较小，因此无法通过临床症状进行诊断[3]。缺铁性贫血主要是血液中铁元素的匮乏导致的，而地中海性贫血主要受遗传因素的影响。因此临床上针对地中海性贫血的诊断是通过基因检测来实现的，检测所需的时间较长，给患者的早期诊断带来了极大不便。本文通过将血液检验用于二者的鉴别诊断中，取得了较好的应用效果，具体研究如下。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

从2022年3月至2023年6月来我院接受治疗的贫血患者中选取46例贫血患者作为研究对象。按照贫血症状将其分为两组。A组，26例，地中海性贫血。17例男性，9例女性。年龄22~49岁，平均年龄（31.15±4.28）岁。病程1～17个月，平均（10.13±2.11）月。B组，26例，缺铁性贫血。18例男性，8例女性。年龄23~48岁，平均年龄（31.21±3.97）岁。病程1～18个月，平均病程（10.11±2.41）月。两组之间的临床资料无统计学意义（P＞0.05），能够作为比较的对象。本次研究秉承自愿参与的原则，所有患者均知晓内容后加入研究。我院伦理委员会通过了本次研究的审核。

1.2研究方法

对所有研究对象进行空腹静脉抽血2ml，进行抗凝处理后，经全自动血细胞分析仪（五分类）进行血液检验，型号为URIT-5380。对MCH、MCV、RDW-CV水平进行检查。HbA2则采用试剂（醋酸纤维素法）进行检测。

1.3判定标准

血液检验：观察两组患者的MCH、MCV、RDW-CV、HbA2水平变化情况，分析不同贫血类型之间的血液学指标变化情况。

1.4统计学分析

将获得的研究数据放入SPSS 26.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（x±s）表示组间差异比较进行t检验。

2 结果

2.1 两组血液检验指标水平对比

从结果来看地中海性贫血（A组）同缺铁性贫血（B组）之间的血液学指标存在相应差异，其中地中海性贫血患者的血红蛋白A2（HbA2）水平高于缺铁性贫血患者，红细胞血红蛋白（MCH）和红细胞体积（MCV）水平低于缺铁性贫血患者，三者之间的差异较为明显（P＜0.05），红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）之间无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组血液检验指标水平对比（±s）

3 讨论

贫血是因为血液无法为组织提供足够的氧气，导致组织出现缺氧的疾病。而氧气在人体中的运输主要是通过幼红细胞来实现的，因此通过对幼红细胞进行检测能够为贫血诊断提供参考依据[4]。目前临床上针对缺铁性贫血主要是通过血液检查来实现的，其中血红蛋白是诊断贫血重要指标。但是常规的血常规无法作为区别地中海性贫血和缺铁性贫血的有效手段，因此在鉴别贫血类型时需要结合其他血液学指标进行诊断。

有研究资料表明[5]，地中海性贫血和缺铁性贫血在红细胞血红蛋白量以及红细胞体积水平之间存在明显差异，因此可以通过检验相关血液学指标来鉴别两种贫血类型。本文研究结果显示，两者除了在红细胞血红蛋白量以及红细胞体积中存在较大差异外，二者之间的血红蛋白A2之间也存在明显差异。有研究资料表明HbA2能够作为地中海性贫血的诊断指标，该研究结果同本文研究结果一致（地中海性贫血患者的HbA2水平相较于缺铁性贫血患者的水平更高）。同时本文研究结果显示地中海性贫血和缺铁性贫血二者之间的RDW-CV水平之间无显著差异，因此在贫血诊断和类型鉴别中可以使用MCH、MCV和HbA2分别开展贫血的诊断和贫血类别的鉴定。

综上所述，在贫血诊断和类型鉴别中使用血液检验具有较高的应用价值，能够提高贫血的诊断效果，缩短贫血类型的鉴别，便于对贫血患者开展治疗干预，临床应用价值明显，值得推广应用。

参考文献

[1]李乐.血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2023,40(03):255.2]陈居根,杨光,李文明.血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值分析[J].临床医学工程,2023,30(05):613-614.

[3]郑小红.血液检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的临床效果分析[J].名医,2023,(04):102-104.

[4]李欣.血液分析仪在血液检验中鉴别缺铁性贫血与再生障碍性贫血的效果[J].中国卫生标准管理,2022,13(16):87-91.

[5]叶冬晓.血液检验红细胞参数鉴别诊断地中海贫血与缺铁性贫血的价值分析[J].基层医学论坛,2022,26(08):78-80.DOI:10.19435/j.1672-1721.2022.08.026.