病例导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用研究

病例导入式教学法在神经内科临床实习教学中的应用研究

徐学日

广东省英德市人民医院 广东 英德 513000

摘要：神经内科是传统内科学中分离出的独立学科，其针对神经内科疾病具有较强的专业性，同时兼顾多学科的理论知识与实践技能，因此在进行神经内科医生培养时，需要保证学生能够充分掌握神经内科病学知识，在进行临床实习教学时，病例导入式教学的临床应用较多，本文就病例导入式教学的临床应用现状进行综述。

关键词：神经内科；临床实习；病例导入式教学

神经内科是我国的临床二级学科，其专业性较强，在学习时经常由于知识相对抽象、复杂导致学习难度较大，且由于患者的病情较为多变，使得其临床治疗工作中，临床诊断思维的培养也相对较难，一些学生甚至因为学习困难产生厌学心理，对临床实习培养工作造成严重的影响。为了能在相对较少的实习时间中尽量提高学生的实习学习效果，对其开展病例导入式教学十分重要。

一、病例导入式教学简述

1.1病例导入式教学概念

病例导入式教学是PBL教学法延伸出的教学方法，其教学的设计原理，是将实际病例作为教学的核心，通过对学生进行问题的启发与讲解，达到传授知识，培养学生临床思维的目的。病例导入式教学能够充分调动学生的学习积极性，在帮助学生适应临床实际工作，加强工作能力方面的作用显著[1]。

1.2病例导入式教学的实际应用

病例导入式教学共分为4个部分，即授课前准备阶段、课堂教学阶段、课后点评阶段及教学效果评价阶段。课堂准备阶段，需要将病例资料、教学问题布置给学生，使学生在课堂前带着问题进行准备。课堂教学阶段则需要通过病例对学生进行提问，由学生进行讨论后回答问题，并鼓励学生交流意见。教师则通过学生的掌握情况，根据教学大纲要求进行知识的讲解，帮助学生串联知识内容，构建知识体系。后续引导学生对病例进行分析，使其能够对病例涉及到的知识点、难点进行再次的分析与总结，巩固其对所学知识的掌握。课后点评阶段则需要对学生的课堂表现、课后作业情况进行评估，以此判断学生是否切实掌握了相关教学内容。教学效果评价则需要通过调查问卷、考试考核、满意度评价等方式，对教学过程进行评价。

二、病例导入式教学的临床应用

2.1入科教育

入科教育是神经内科学生在临床实习教学初期非常重要的内容，也是其自觉将身份由学生转变为医生的关键，学生此时的学习任务，不再是被动学习知识，而是需要主动了解患者的病史，并独立完成诊治工作，同时不断积累对神经内科疾病病情变化的诊治经验。因此需要进行如何教育，入科教育需采取医德医风、法律法规、院纪院规等相关学习，还需要对学生进行医患沟通交流的教学，使学生能够在学习过程中不断完善自身的职业素养。临床研究显示[2]，对学生进行病例导入式教学，能够显著提高学生在院的表现，其教学后的实践考评成绩明显高于传统临床实习学生的成绩。说明利用病例导入式教学，其中的入科教育为学生实习工作的教学效果较高。

2.2开展教学查房

查房是医护人员日产工作中非常关键的内容，也是临床实习期间较为重要的教学环节，查房能够帮助学生实际了解患者的个体情况，在教学时能够更加贴进临床工作需求，教师带领学生到科室中查房，能够帮助学生切身了解到日常工作的流程，由实习医生进行查房，并将查房的情况整理成汇报病历，向带教老师报告，在查房时教师需要对学生的查体、查房情况进行观察，并对学生查体、查房时不规范的操作进行纠正，对学生整理的病历进行检查和分析，指导学生开具之类方案，由带教教师对方案进行完善，并将学生的诊治方案情况计入日常成绩。如果患者的病情相对复杂，与教学情况差异性较大，使得学生通过所学的知识开展完善的诊治，则需要对疾病相关的症状、体征情况进行辅助教学，使教学更加直观、立体，帮助学生加强知识的掌握效果。临床研究表明[3]，对学生进行教学查房，能够显著提高学生对病例的判断与管理效果，并加强学生的学习质量，学生在查房后的病例分析水平得到显著的提高。

2.3实习细节管理

除保障学生的临床实习工作水平外，还需要充分重视其在日常实习工作中的细节性，在对患者进行诊治时，需要明确掌握患者的病史和体格检查情况，以此判断患者病情的严重程度，并对患者的发病诱因进行简要的判断，患者如存在严重的爆裂性头痛症状，则其由于动脉瘤破裂导致发病的风险性更高，如果患者存在路内肿瘤，则其头痛则呈缓慢的进行性发展，且以钝痛、胀痛为主，学生在遇到此类患者后，可通过上述差异对患者的病情产生基本的判断[4]。另对学生开展体格检查的带教教学，传统的体格检查教学以录像教学为主，虽然学生能够了解到体格检查的重要性，但在实际操作与日常工作认可程度方面存在问题，通过临床带教教学，则能够加强对学生体格检查的熟练度，使其能够充分重视，积极开展体格检查。临床研究则表明[5]，对学生开展病例导入式教学，能够有效提高学生的实习细节管理水平，学生能够积极主动的开展体格检查，同时能够通过病史分析等方式，帮助学生积累临床经验，以此提高学生的学习效果。

总结：

神经内科的临床实习教学难度较高，学生在临床实习工作期间，极易由于角色转换不彻底，对疾病知识掌握不全面等问题影响引起不良情绪，对学生的临床实习效果造成影响，为改善学生的学习质量，加强神经内科人才培养效果，开展病例导入式教学效果显著，病例导入式教学能够将临床实习与教学充分结合，通过实际的病例进行教学，帮助学生通过临床实践掌握知识，增加临床积累。

参考文献：

[1]李妍平,杨飞,欧阳骞,等.基于OBE理念的Mini-CEX评估模式在神经内科临床实习教学中的应用[J].昆明医科大学学报,2024,45(03):192-197.

[2]陈丹.融入课程思政理念的Miniquest教学模式在神经内科护理实习教学中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(04):160-162.

[3]黄慧,刘军,朱勇,等.PBL结合典型病例PPT汇报竞赛法在神经内科实习带教中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2024,9(01):185-188.

[4]张霞,王惠萍,郑宇霞,等.基于微信小程序的TBL教学法在儿童神经内科实习教学中的应用[J].西部素质教育,2023,9(20):125-128.

[5]张艳艳,赵静静,高佩佩.基于雨课堂直播的翻转互动教学结合Seminar-案例教学法对神经内科实习护士思维能力及学习态度的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(22):191-194.