急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究

施东辉陈兰平

江苏省盐城市第一人民医院(南院区) 南通大学附属第四医院 224000

【摘要】目的：分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果。方法：选择我院2022年1月-2023年1月接收的60重症胸部创伤合并创伤性休克患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为30例。对照组实施择期手术治疗，观察组实施急诊手术治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果较佳，值得推广采纳。

【关键词】急诊手术；重症胸部创伤；创伤性休克；治疗总有效率

以往临床治疗主要是先采取药物治疗后择期安排手术，但是对于重症胸部创伤合并创伤性休克，极容易错过最佳治疗时机。急诊手术治疗能够准确把握患者治疗时间，给予生命保障[1]。本文则分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果。  具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2022年1月-2023年1月接收的60重症胸部创伤合并创伤性休克患者为研究对象，将其按照随机数表方式分组，分为对照组与观察组，各组均为30例。对照组实施择期手术治疗，观察组实施急诊手术治疗。对照组男女比例17：13，年龄范围19岁-56岁，平均年龄32.15±1.25岁。观察组男女比例15：15，年龄范围20岁-58岁，平均年龄32.17±1.26岁。纳入标准：①均为重症胸部创伤合并创伤性休克患者。②患者，家属均知情同意。排除标准：①合并心脑血管疾病或者恶性肿瘤疾病。②合并凝血功能障碍。③非创伤性硬膜下血肿。

1.2方法

对照组实施择期手术治疗，观察组实施急诊手术治疗。

1.2.1对照组

首先给予患者酸碱平衡改善，给予抗休克、止痛、抗炎、止血等基础治疗。根据患者生命体征状况，选择手术治疗时间。

1.2.2观察组

患者入院后，医务人员对患者生命体征进行监测，观察呼吸情况和病情变化。对于病情危急者，及时将胸腔闭式引流管置入患者胸部，尽早进行各项检查。利用气管插管了解呼吸道分泌物分泌情况，及时清理，保证呼吸道顺畅。合并气管受损者，给予气管插管。观察患者是否存在创伤并发。所有检查全部结束后，进行急诊手术。对合并心脏、肋间和胸腔出血者，进行止血，采取修复胸心室壁手术。对于合并胸部病残物残留和盲管伤贯通伤者，止血，取出异物后，给予修补脏器治疗。对于合并严重胸壁缺损者，给予胸壁重建修补术治疗。对于合并食管破裂，进行受损食管切除，搭配胃食管修补术。合并四肢创伤和颅脑损伤者，给予复位手术。

1.3 疗效标准

分析两组治疗总有效率。显效：症状恢复90%以上。有效：症状恢复30%-90%。无效：症状恢复30%以下。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数。

分析两组并发症发生率。并发症发生率=（急性呼吸窘迫+急性肾衰竭+弥漫性血管内凝血）/总例数。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组治疗总有效率

观察组显效12例，有效16例，无效2例，治疗总有效率93.33%（28例）。对照组显效10例，有效14例，无效6例，治疗总有效率80%（24例）。两组治疗总有效率（X2=7.688，p=0.006）得出结果，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

2.2 分析两组并发症发生率

观察组急性呼吸窘迫1例，急性肾衰竭0例，弥漫性血管内凝血0例，发生率3.33%（1例）。对照组急性呼吸窘迫1例，急性肾衰竭2例，弥漫性血管内凝血1例，发生率13.33%（34例）。两组发生率（X2=6.548，p=0.011）。得出结果，观察组明显更低（P<0.05）。

3. 讨论

随着我国经济水平不断提高，因高空坠落、交通事故引起的重症胸部创伤患者逐渐增多。重症胸部创伤合并创伤性休克发生率较高，严重威胁患者生命安全[2]。因此对于重症胸部创伤合并创伤性休克及时治疗尤为关键。

择期手术治疗即先对患者生命体征进行纠正。择期手术治疗耗时端，并且期间极容易引起较多并发症，会直接加大治疗难度，不利于病情控制[3]。急诊手术是直接针对患者病情状况，给予针对性手术，能够促使患者休克及时得到缓解，另外其他症状也会随之得到改善[4-5]。急诊手术能够尽量保护患者心脏和其他肺脏组织，能够减少早期失血量，从而更好的挽救患者生命。本文则分析急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果。结果发现，观察组治疗总有效率明显高于对照组，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。说明急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克能够发挥较大价值。

综上所述，急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果较佳，值得推广采纳。

参考文献

[1]周君凯,吴建荣,项应明.急诊手术治疗重症胸部创伤合并创伤性休克患者的救治效果研究[J].浙江创伤外科,2023,28(06):1016-1019.

[2]刘艳武,尹吉东,张海伶,等.重症胸部创伤并创伤性休克采用急诊手术治疗的临床效果[J].中外医疗,2022,41(04):12-15.

[3]谢汉清,黄钻明,杨艳萍,等.重症胸部创伤并创伤性休克采用急诊手术治疗的有效性研究[J].岭南急诊医学杂志,2021,26(05):525-527.

[4]周一波.急诊手术治疗重症胸部创伤性休克患者的效果[J].中国城乡企业卫生,2021,36(07):135-137.

[5]朱大根,何蕊.急诊手术治疗重症胸部创伤并发创伤性休克的应用效果分析[J].中国社区医师,2020,36(19):61+63.