走罐疗法辅助治疗肺胀患者咳嗽的疗效观察

走罐疗法辅助治疗肺胀患者咳嗽的疗效观察

庄丽萍王华(通讯作者)

上海市松江区方塔中医医院    201699

摘要  目的  观察走罐疗法缓解肺胀患者咳嗽症状的临床疗效。方法  选取2023年7月～2024年6月在我科住院的肺胀患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。2组均给予中、西医基础治疗，对照组结合拔罐疗法，观察组结合走罐疗法。2组均治疗10天后，比较临床疗效。结果观察组总有效率为95%（38/40），高于对照组的90%（36/40），观察组治疗后CAT评分低于对照组。结论  走罐疗法辅助治疗肺胀患者咳嗽症状的临效果较好，值得临床推广应用。

关键词 肺胀；咳嗽；走罐疗法；疗效

慢性阻塞性肺病是导致全球高发病率和死亡率的中药疾病，据估计，全球有8000万人中度至重度慢性阻塞性肺病[1]。慢性阻塞性肺病是慢性肺部疾病以渐进的、不可逆的限制为特征气流，其治疗的主要目标是确保患者的健康得到优化。然而，有充足证据表明很大一部分患者没有达到治疗成功的水平。慢性阻塞性肺疾病归属于中医“肺胀”范畴，近年来中医对慢阻肺的治疗起到了很好的帮助作用，根据临床观察，通常肺胀患者因为肺部炎症吸收较慢，导致其咳嗽时间延长，而走罐疗法借助热力排除罐内空气，产生负压，可以使局部皮肤充血，毛细血管破裂，从而将坏死细胞通过循环排出体外[2]。我科将走罐疗法应用于肺胀患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1 对象   选择2023年7月～2024年6月在本科住院治疗的80例肺胀患者，随机分为对照组和观察组2组，其中对照组40例，男性21，女性19例，年龄63~84岁；观察组40例，男性22例，女性18例，年龄66~85岁。

表1 肺胀患者性别与年龄

P>0.05，无统计学差异，说明各证型间性别构成一致，具有可比性。（见表3-2）

1.2 纳入标准（1）符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2021年修订版）中的诊断标[3]；（2）无拔罐禁忌症；（3）无语言交流障碍；（4）知情同意。

1.3  排除标准 （1）不符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准；（2）有拔罐禁忌症者；（3）不能耐受者；（4）不配合者。

1.4  治疗方法

1.4.1 对照组 在抗炎、氧疗、支气管扩张剂等治疗方法的基础上加以实施拔罐疗法。操作前先进行肺部听诊，然后根据拔罐部位选取合适的体位，选择大小合适的玻璃火罐，吸拔于肺部湿啰音明显区域，留罐5～10min，以皮肤呈现红色或紫红色为宜，且无水泡，隔日 1 次，共治疗10天。

1.4.2 观察组 在在抗炎、氧疗、支气管扩张剂等治疗方法的基础上加以实施走罐疗法。患者取俯卧位，将适量刮痧油涂抹于患者背部皮肤上，选取型号较大的玻璃火罐，以闪火法将罐吸拔于大椎穴，操作者右手握住罐体，左手扶住并拉紧皮肤，微微倾斜罐体使罐口后半边着力，循患者膀胱经往返推动，手法轻柔，负压不宜过大，以患者走罐部位皮肤红润充血且无水泡为宜，隔日1次，共治疗10天。

1.4.3 拔罐的注意事项：（1）高热、凝血机制障碍、皮肤破损、体型消瘦、严重虚弱患者等不宜实施。（2）选择合适的体位。（3）年老体弱者拔罐的吸附力不宜过大。（4）操作前检查火罐，保证罐体无裂缝，罐口光滑无破损，以免损伤皮肤。（5）留罐或走罐期间注意保暖。（6）拔罐结束后饮一杯温开水，走罐后24小时禁忌洗澡。

2 组均治疗3次后统计疗效。

1.5 观察指标   参照《中医病症诊断疗效标准》[3]制定。治愈：临床症状消失，听诊肺部啰音消失。显效：临床症状减轻，肺部啰音明显减少。无效：症状和体征均无改善或恶化。总有效率= ( 治愈例数+显效例数) /总例数×100%

1.6.治疗前后患者自行填写慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估量表（CAT），以作病情评估。

1.7 统计学方法

采用spss13.0软件，计数资料采用 χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组总有效率（95%）高于对照组总有效率（90%），差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组总有效率优于对照组。

表1两组临床疗效比较

观察组与对照组治疗前CAT评分，无统计学意义（P>0.05），治疗后CAT评分差异具有统计学意义（P<0.05），说明观察组治疗后CAT评分低于对照组。

表2两组CAT评分比较

3  讨论

肺胀引起的咳嗽属于感染后咳嗽，具有顽咳、久咳的特点，西医治疗主要以对症控制为主，如应用抗病毒药物、抗生素药物、口服或雾化吸入激素、白三烯受体拮抗剂、止咳药等的应用。西医的对症治疗，短时间内能快速缓解疾病症状，但存在副作用较强的弊端。

背部走罐直接作用于肺俞、风门、大椎、定喘等穴，有疏通经络、逐邪外出之功效。肺俞有止咳化痰、疏风散寒的作用；风门属于足太阳膀胱经，具有宣肺解表的作用；大椎穴可激发阳气，增强机体免疫功能；定喘穴具有止咳平喘、宣肺理气之功效。

4  小结

综上所述，走罐疗法辅助治疗肺胀患者咳嗽症状疗效满意，且此法价格实惠、安全无副作用，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]P. Jones,G.Harding,P.Berry,et al. Development and first validation of the COPD Assessment Test: Published in European Respiratory Journal[J]. Eur Respir J 2009; 34: 648–654.

[2]方琪,赵历军.走罐疗法辅助治疗小儿肺炎60例临床观察[J].中医儿科杂志,2023,16(02):81-84.

[3]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂 志,2021,44(3):170-205.