辨证施护结合中医护理防治胃癌化疗患者胃肠道反应的效果

辨证施护结合中医护理防治胃癌化疗患者胃肠道反应的效果

王凤珠

复旦大学附属中山医院青浦分院（上海 201400）

【摘要】目的：探究辨证施护结合中医护理防治胃癌化疗患者胃肠道反应的效果。方法：选我院2022.01~2024.04期间96例胃癌化疗患者，以随机分组的方法分为A、B两组，各48例，分别实施常规护理、常规护理+中医护理（辨证施护结合中医护理），比较两组胃肠道反应及护理满意度。结果：护理后B组恶心呕吐评分较A组低（P<0.05）；B组护理满意度较A组高（P<0.05）。结论：对胃癌化疗患者辨证施护结合中医护理可改善其胃肠道反应严重程度，提升护理满意度。

【关键词】胃癌；辨证施护；胃肠道反应

胃癌为临床常见恶性肿瘤，化疗为该病主要治疗方案，但化疗药物会刺激消化道出现恶心、呕吐症状，伴食欲减退，严重者会出现营养不良，影响患者化疗耐受性，影响其治疗效果及康复质量[1]。中医认为，患者胃肠道反应与胃肠虚弱、营卫不足、外邪侵入肠胃，使恶心呕吐，通过辨证干预以控制症状，改善预后[2]。为此，本次研究选我院96例胃癌化疗患者，探究辨证施护结合中医护理对其胃肠道反应影响。

1资料与方法

1.1一般资料

选我院2022.01~2024.04期间96例胃癌化疗患者，纳入标准：①均经病理诊断确诊；②年龄<80岁；③精神正常，认知正常，可配合研究；④资料完整；⑤对研究知情同意。排除标准：①合并胃肠道疾病（肿瘤、消化道溃疡等）；②凝血功能障碍；③免疫功能障碍；④主动退出、失访。以随机分组的方法分为A、B两组，各48例。A组男/女=27/21，年龄37~76岁，平均（64.41±7.02）岁；卡氏评分61~88分，平均（71.57±6.68）分；B组男/女=26/22分，年龄39~79岁，平均（65.00±6.17）岁；卡氏评分60~84分，平均（70.43±7.04）分；B组一般资料与A组相近（P>0.05）。

1.2方法

A组（常规护理）：保持室内通风整洁；关注患者情绪变化，并实施针对性心理疏导；遵医嘱使用止吐剂；及时清理患者呕吐物，嘱高蛋白、高膳食纤维、高热量饮食，减少生冷、刺激等食物摄入，增加日常饮水量，促进机体代谢产物的排出，保持口腔细胞水分；指导患者增强体育锻炼，增强体质，提升对化疗耐受性；结合治疗方案对患者健康宣教，解答患者及其家属相关疑问。

B组（常规护理+辨证施护结合中医护理）：在常规护理的基础上实施辨证施护结合中医护理：（1）辨证施护：①肝郁化火：耐心情绪疏导缓解其不良情绪，并指导患者放松深呼吸缓解生理不适感；指导患者食用柑橘、萝卜等理气解郁食物，合并便秘者饮用决明子茶，目赤者饮用菊花茶；②心脾两虚：与家属沟通指导其增加对患者情感陪伴，缓解焦躁不安情绪；饮食中增加桂圆、山药、枸杞等食物以补益脾肾；睡前温水泡脚，按摩合谷、足三里等穴；③气虚血亏：提高室内温度，提供向阳房间；指导患者多食用乌鸡、大枣等食物补气血，减少萝卜、柑橘等果蔬；（2）中医护理：①耳穴压豆：选脾、交感、贲门、胃、神门耳穴压豆，按压至胀热；次日更换对侧；②穴位按摩：选中脘、足三里、内关、合谷按摩，10~15min/次，2~3次/d。③穴位贴敷：由医院自制，药方组成有：丁香5克、乌药10克、吴茱萸10克、砂仁10克、旋覆花10克、黄芪15克、半夏15克、姜15克，运用香油、姜汁和蜂蜜将其调制成糊状，将药物直接涂抹在纱布（规格：5cm×5cm），选取穴位有：足三里穴、内关穴、神阙穴、气海穴、中脘穴、气海穴，将制成药物贴敷在穴位上，每12小时进行一次更换。

1.3观察指标

（1）胃肠道反应：依据抗肿瘤药物毒副作用反应分级标准评估其胃肠道反应，包括0~Ⅳ级，本次以分级计分，计为0~4分，分数高表示胃肠道副作用反应严重；（2）护理满意度：护理后调查其护理满意度，总分0~10分，0~5分、6~8分、9~10分表示不满意、较满意、满意，满意度=（满意+较满意）/例数×100%。

1.4统计学

数据均录入Excel，导入SPSS27.0软件处理。±s表示服从正态分布的计量资料，t检验；%表示计数资料，χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1胃肠道反应

护理前两组胃肠道反应评分相近（P>0.05）；护理后B组胃肠道反应评分较A组低（P<0.05），见表1。

表1 胃肠道反应（±s，分）

2.2护理满意度

B组护理满意度较A组高（P<0.05），见表2。

表2 护理满意度[n（%）]

3讨论

胃癌患者化疗中，受化疗药物影响会出现胃肠道功能障碍，引发恶心呕吐症状，影响其生理机能稳定性，需加强护理干预。该病常规护理以指导饮食、遵医嘱指导用药等为主，但效果相对有限。

中医辨证护理，指结合患者中医辨证分型干预，满足患者个性化护理需求。联合中医护理，可利用穴位刺激舒经通络使其脏腑调和。本次研究结果显示，护理后B组胃肠道反应评分显著降低，护理满意度提升，考虑原因为，中医认为，胃癌为内邪，化疗为外邪，交互作用可使胃肠虚弱，而胃主腐熟水谷，经脾运化使精微输布全身；脾胃虚弱则水谷不化，郁热内生、肝郁化火，使患者出现目赤口苦、性情急躁等症状；谷物精微不可濡养心脾，可使心脾两虚，久之使气虚血亏、脏腑阴阳失调[3-4]。对B组患者辨证施护中，结合其症状指导饮食、穴位按摩等，可针对性改善其症候，使脏腑平和，促胃肠调和。中医护理中，选择耳穴压豆及穴位按摩，可针对性调节脾胃功能基础上，使经络疏通、营卫之气充足，抵御外邪，因此可减轻患者胃肠反应[5]。而随患者症状改善，可减少生理不适感对其护理满意度评价结果，进而可提升其护理满意度。

综上，对胃癌化疗患者常规护理基础上，实施辨证施护结合中医护理可改善其胃肠道反应，提升护理满意度。本次研究局限性为患者数量相对较少，可能会使结果存在一定局限性，将在后续继续深入研究。

参考文献

[1]朱虹玉,徐珍华,黎茂璐,等.胃癌病人化疗期间癌因性疲乏轨迹变化及预测因素研究[J].护理研究, 2023, 37(9):1588-1593.

[2]费超男,段培蓓,杨玲,等.基于前哨症状的耳穴贴压预防胃癌化疗患者症状群的效果[J].护理学杂志, 2023, 38(17):65-69.

[3]赵晨光,孟临翠,朱艳.中药穴位贴敷联合心理弹性支持护理对胃癌根治术后恢复及生活质量的影响[J].临床与病理杂志, 2023, 43(1):175-182.

[4]周香玲,周昆明,张平平.中医护理干预对改善肿瘤化疗患者胃肠道反应的临床影响[J].黑龙江中医药, 2021, 50(6):433-434.

[5]王彩丽,陈玉,钟泳仪.精细化护理联合赵氏雷火灸用于胃癌脾气虚证化疗患者的价值研究[J].现代中西医结合杂志, 2022, 31(11):1592-1595+1599.