丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化短中期疗效观察

丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化短中期疗效观察

张楠

山阳县人民医院  726400

【摘要】目的：探究丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化短中期疗效。方法：2023年1月-2024年3月，选择100例脑梗死合并颈动脉粥样硬化进行研究，经抽签法分为对照组（n=50例，常规疗法+双联抗血小板治疗）与观察组（n=50例，常规疗法+双联抗血小板治疗+丁苯酞序贯疗法）。结果：治疗后观察组神经功能评分低于对照组，临床疗效大于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者采用常规疗法+双联抗血小板治疗+丁苯酞序贯疗法，治疗效果显著，神经功能改善显著。

关键词：脑梗死合并颈动脉粥样硬化；双联抗血小板；丁苯酞序贯疗法

急性脑梗死是常见脑血管病变，脑组织中血液供应骤然停止或减少，令脑组织长期缺氧缺血，继而坏死、软化，是导致疾病发生的主要原因[1]。患者多伴有神经功能障碍，治疗难度较大。颈动脉粥样硬化是导致急性脑梗死发生的主要原因，斑块破裂或不稳定令血管腔阻塞，减少血流量，是诱发脑梗死的主要原因[2]。如何有效治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化，是临床重点研究问题。以往多通过常规疗法、抗血小板达到治疗目的，虽然可发挥一定效果，但还有提升空间。丁苯酞近年来在脑血管病变治疗中广泛应用，可加快能量代谢，改善神经功能，缩小梗死面积。此次研究分析脑梗死合并颈动脉粥样硬化的治疗方案，报道如下。

1·资料与方法    

1.1临床资料

2023年1月-2024年3月，选择100例脑梗死合并颈动脉粥样硬化进行研究，经抽签法分为对照组（n=50例）与观察组（n=50例）。对照组：男29例、女21例，年龄54-78岁（66.37±4.32）岁。观察组：男30例、女20例，年龄56-77岁（66.79±4.45）岁。两组资料比较，不存在差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：（1）常规疗法：阿托伐他汀口服，20mg/次·d；（2）双联抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片口服，200mg/次·d，硫酸氢氯吡格雷片口服，75mg/次·d。

观察组：（1）常规疗法（同对照组）；（2）双联抗血小板治疗（同对照组）；（3）丁苯酞序贯疗法：丁苯酞氯化钠注射液静脉注射，一次100ml，一天2次，用药间隔时间＞6h，持续用药2周；丁苯酞软胶囊口服，一次0.2g，一天3次，持续服用10周。

两组患者持续治疗12周。

1.3观察指标

神经功能：通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[3]评价，总分0-42分，评分越低越好。

临床疗效：于治疗12周后评价，判定标准[4]如下，显效，头晕头痛等消失，颈动脉粥样硬化斑块缩小50％以上，神经功能评分下降幅度＞90％；有效，头晕头痛等减轻，颈动脉粥样硬化斑块缩小50％以内，神经功能评分下降幅度≤90％；无效，头晕头痛等症状、颈动脉粥样硬化斑块、神经功能无明显变化，或疾病进展。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2·结果

2.1两组神经功能比较  见表一。

表1 神经功能（n=50例，，分）

2.2两组临床疗效比较  见表二。

表2 两组临床疗效（n=50例，n/％）

3·讨论

急性脑梗死是常见、高发疾病，致残率和致死率较高，颈动脉粥样硬化是主要诱因。有调查表明，急性脑梗死患者中有68.5％存在颈动脉粥样硬化，有33.3％是不稳定斑块。也有研究指出，相较于未发生颈动脉粥样硬化患者，发生颈动脉粥样硬化患者的急性脑梗死发生风险升高3倍，预后情况更差。双联抗血小板治疗指阿司匹林、氯吡格雷，可抑制血小板聚集，降低凝血酶原活性，抑制环氧合酶活性，提高抗凝效果。丁苯酞是我国自行研究出来的一种药物，别名芹菜甲素，属于人工合成消旋体。丁苯酞可改善脑部缺血情况，加快血液流速，减轻颅脑损伤，一直血栓形成、血小板聚集，缩小脑水肿面积和缺血病灶面积，还可加快局部血液微循环，改善能量代谢，抑制大脑中的神经细胞凋亡，进一步改善神经功能，提高治疗效果。

综上可知，脑梗死合并颈动脉粥样硬化采用常规疗法+双联抗血小板治疗+丁苯酞序贯疗法，临床疗效显著，神经功能更好。

参考文献:

[1] KOLE, MATTHEW J., WESSELL, AARON P., UGILIWENEZA, BEATRICE, et al. Low-Dose Intravenous Heparin Infusion After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage is Associated With Decreased Risk of Delayed Neurological Deficit and Cerebral Infarction[J]. Neurosurgery,2021,88(3):523-530.

[2] 王璨,侯焕喜,黄卫,等. 丁苯酞序贯疗法联合双抗血小板治疗急性脑梗死合并颈动脉粥样硬化患者的效果及对神经功能、血清Hcy、hs-CRP水平的影响[J]. 中国医药导报,2022,19(32):84-87.

[3] 李乐,黄丽霞,刘娟丽,等. 丁苯酞软胶囊联合血塞通治疗急性脑梗死合并2型糖尿病的疗效及其对患者颈动脉粥样硬化及炎症因子的影响[J]. 海南医学,2021,32(8):966-969.

[4] 杨娇,王琼芝,李秋云. 丁苯酞序贯疗法联合双联抗血小板治疗脑梗死合并颈动脉粥样硬化短中期疗效观察[J]. 中国药业,2023,32(23):107-110.