全程护理干预对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复的影响

全程护理干预对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复的影响

吴妹珠  罗琳

三明市第一医院 365000

摘要：目的：探讨全程护理干预对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿术后康复的影响。

方法：选取2022年6月～2024年6月收治34例先天性胆总管囊肿患儿资料，采取随机数字表法划分为对照组与观察组，对照组予以常规护理，观察组则采取全程护理干预，对比护理效果。结果：观察组术后进食、下床活动与住院时间相比对照组更短，观察组护理满意度94.12%，明显高于对照组64.71%，组间以上指标对比均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿中实施全程护理干预，能够提高患儿康复效果，增强患儿家属满意度，具有推广应用价值。

关键词：全程护理干预；腹腔镜；先天性；胆总管囊肿；康复影响

先天性胆总管囊肿为临床常见的先天性异常疾病，在小儿中发病几率较高，其病情复杂，如果未及时进行治疗干预，则会增加并发症发生风险。近年腹腔镜手术日益成熟，凭借其创伤低、恢复快等优势在先天性胆总管囊肿患儿治疗中得到了广泛应用，但是由于婴幼儿年龄较小，配合度与依从性相对较低，极易对治疗效果产生不良影响，因此在治疗期间还需给予患儿有效的护理干预，以实现预期康复目标[1]。本次研究主要围绕全程护理干预对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复的影响展开积极探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年6月～2024年6月收治的34例先天性胆总管囊肿患儿资料，通过随机数字表法划分为对照组与观察者，每组均有17例。对照组：男9人，女8人，年龄2~9岁，平均（5.13±3.26）岁；观察组：男7人，女10人，年龄1～10岁，平均（5.24±3.31）岁；比较两组一般资料无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）经临床CT检查均确诊为先天性胆总管囊肿；（2）无腹腔镜手术禁忌；（3）患儿治疗资料记录详细；（4）患儿家属均已签署手术知情同意书。

排除标准：（1）合并心、肝、肺、肾功能不全；（2）存在严重传染性疾病；（3）凝血功能异常；（4）合并血液系统或免疫性疾病。

1.2方法

对照组：予以常规护理，协助患儿进行术前检查，做好术前准备，在术后加强对患儿的监测，并为其提供饮食、用药与运动指导。

观察组：开展全程护理干预，包括：（1）术前护理：①术前评估：患儿入院后护理人员需要加强对患病因、既往病史与治疗史的了解，掌握患儿的身体状况，进而对患儿进行全面的病情评估，并对护理方案进行优化。②心理疏导：由于患儿年纪较小，极易出现恐惧、紧张、焦躁、焦虑等不良情绪，护理人员需要多余患儿进行沟通，掌握患儿的心理状态，并给予其玩具，陪伴患儿玩耍，逐渐减轻患儿的陌生与紧张感，增强患儿对护理人员的信任，以提高其护理依从性。③术前访视：在术前1日需对患儿进行访视，并查询患儿的病历资料，协助患儿做好术前的肝肾功能与血常规检查等。针对存在较高手术风险的患儿，需详细告知患儿家属，为其解释手术难度与并发症风险，并在患儿家属签署知情同意书的基础上为患儿安排手术，以减少医疗纠纷[2]。（2）术中护理：在术中护理人员需做好协助与配合工作，并注意监测患儿生命体征的变化情况，与及时发现患儿异常。同时护理人员需使用恒温水毯为患儿做好保暖措施，以减少患儿术中应激。（3）术后护理：①加强监测：在术后需对患儿的呼吸频率、心率、血氧饱和度等指标变化进行密切监测，并协助患儿取去枕平卧位，给予低流量吸氧。护理人员需定期查看患儿穿刺口是否发生渗血情况，并关注患儿尿量与引流量的变化，如果发现引流量过多，需及时告知医生并实施对症处理。②饮食护理：在术后2~3日内需告知患儿家属不得给予患儿食物，在肛门排气后可给予适当流质饮食，并注意患儿饮食需富含蛋白质与维生素，为患儿补充充足的营养[3]。③康复指导：在患儿出院前，需对患儿家属实施健康教育，为其讲述科学的居家护理措施，促使患儿家属掌握正确的护理方法，以增强患儿术后康复效果。在患儿出院后每2周需进行1次电话随访，以便掌握患儿出院后的康复情况，并积极回应患儿家属提出的疑问，以提供科学的护理指导，促进患儿加快康复速度。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿康复效果。

（2）采取自行设计的满意度问卷，对患儿家属满意度情况进行调查，总分100分，包括非常满意（＞90分）、基本满意（60~90分）、不满意（＜60分），总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

研究数据应用SPSS27.0处理，满足正态分布的计量数据（±s）运用t检验，计数资料n（%）采取X2检验，P＜0.05提示存在统计学差异。

2结果

2.1比较两组康复效果

观察组术后进食、下床活动与住院时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1两组康复效果对比[±s]

2.2比较两组患儿家属护理满意度

观察组护理满意度94.12%，相比对照组64.71%处于更高水平（P＜0.05），见表2。

表2两组护理满意度对比[n（%）]

3讨论

先天性胆总管囊肿属于先天性胆道畸形，随着病情进展极易引发胆管穿孔、急性胰腺炎、按肝硬化等并发症，极易危及患儿的生命，因此需及时给予患儿对症治疗措施。腹腔镜手术近年在先天性胆总管囊肿患儿治疗中应用较为广泛，但是该手术操作相对复杂，且患儿适应性与耐受性较差，进而限制了手术顺利开展，因此需在手术中实施科学护理，以提高治疗效果[4]。

通过分析本次研究结果，观察组患儿康复效果更佳，且患儿家属护理满意度更高，说明在腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿中运用全程护理干预，可提高患儿康复效果，提升护理满意度。主要是因全程护理干预在术前对患儿的病情与心理状态进行评估，并陪伴患儿玩耍，有效缓解了患儿的焦虑与紧张情绪，同时能够增强患儿的依从性与配合度。在术中做好保暖措施，可避免患儿因低温发生应激情况，以减轻手术对患儿的危害。在术后需加强对患儿尿量与引流量的观察，便于及时处理异常情况，预防术后并发症。在术后为患儿提供营养支持，能够确保患儿术后营养水平，同时加快肠胃蠕动速度，促进患儿预后恢复。为患儿提供康复指导，可通过随访及时掌握患儿恢复情况，并给予相关指导，以保证患儿康复效果。通过全程护理干预能够形成对患儿术前、术中、术后的全面干预，对患儿术后康复具有积极作用[5]。

综上所述，全程护理干预对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复具有积极影响，能够增强患儿术后康复效果，加快康复速度，提高患儿家属满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]方觅晶,史雯嘉,汤绍涛,等.加速康复外科护理在儿童机器人先天性胆总管囊肿根治术围手术期的应用[J].机器人外科学杂志(中英文),2023,4(02): 126-132.

[2]佟晶,李静,程远,等.系统化路径管理在胆总管囊肿患儿快速康复中的应用 [J].中国医药科学,2022,12(24):92-95+160.

[3]姚晓艳,朱莹莹,丁雅茜.集束化护理在胆总管囊肿患儿围术期的应用效果 [J].中国民康医学,2021,33(23):203-205.

[4]高林,张扬,姚文英.预见性护理在腹腔镜治疗小儿胆总管囊肿围手术期的应用[J].山西医药杂志,2021,50(15):2354-2357.

[5]朱燕姗,谢娃.全程护理在腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿患儿围手术期护理中的应用效果[J].当代护士(上旬刊),2020,27(07):128-129.