清单式护理模式在肝衰竭患者人工肝治疗中的应用价值

清单式护理模式在肝衰竭患者人工肝治疗中的应用价值

杨娟霞

巴州人民医院 巴音郭楞蒙古自治州 841000

【摘要】目的：分析清单式护理模式对肝衰竭患者人工肝治疗的干预效果。方法：选择2023年5月-2024年7月期间本院内接受人工肝治疗的肝衰竭患者100例，采取随机原则分成对照组及观察组，各50例，对照组采取常规护理，观察组采取常规护理联合清单式护理模式，比较组间应用效果差异。结果：干预后，观察组TBIL、PT均低于对照组（P＜0.05），ALB、PTA均高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：采取清单式护理模式，可有效改善肝衰竭患者人工肝治疗效果，降低不良反应发生率。

【关键词】清单式护理模式；肝衰竭患者；人工肝治疗

人工肝治疗是肝衰竭的有效治疗方案，能够替代肝脏发挥解读作用，清除体内代谢物及内毒素等物质，为人体自身的肝脏功能恢复发挥积极作用。为确保避免因人为因素等当面导致护理失误，护理操作项目被遗漏，故需调整护理方案，保障护理质量，降低护理风险[1-2]。本次研究旨在分析将清单式护理模式应用于肝衰竭患者的人工肝治疗中所获得的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2023年5月-2024年7月期间本院内接受人工肝治疗的肝衰竭患者100例，采取随机原则分成对照组及观察组。对照组：男38例，女12例，年龄20-79岁，年龄平均（49.53±11.05）岁。观察组：男35例，女15例，年龄22-80岁，年龄平均（50.80±11.29）岁。纳入标准：（1）明确肝衰竭诊断；（2）接受人工肝治疗；（3）意识清楚，沟通及理解能力正常；（4）知情同意，自愿参与。排除标准：（1）妊娠期及哺乳期女性；（2）凝血功能障碍。比较组间一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理：健康宣教，向患者介绍治疗大致流程流程及注意事项，安抚患者不良情绪，予以管路护理、皮肤护理及饮食指导，做好运动指导，持续监测患者生命体征变化，一旦发现任何异常情况，及时与医生联络，尽快处理。

观察组采取常规护理联合清单式护理模式：（1）根据人工肝治疗方案，结合临床经验，经例会讨论，制定护理清单，清单内容按照治疗前、治疗中及治疗后分别确定相关项目，经核对后确认无误，最终确定相关事项。（2）患者接受人工肝治疗前，护理人员了解患者资料，并对护理清单进行一定调整，使之根据符合患者实际需求，确认无误并打印后，至少双人签字，并准备好相关仪器、药品等诸多物品，清点数量，确认无误后双人签字确定，再由护理人员向患者讲解相关物品大体上如何使用、人工肝治疗大致流程、治疗期间的注意事项。（3）由护士长、两名主管护师负责对护理清单内容、护理项目及内容执行情况，仪器移除、垃圾处理情况、护理文书书写等进行监管，同时探查患者是否存在任何不良反应，如发现尽快处理。

1.3观察指标

观察指标：（1）组间生化指标比较，检测TBIL、ALB、PT及PTA数据。（2）组间不良反应发生情况比较，按照低血压、低钙血症、溶血及过敏统计不良反应总发生情况。

1.4统计学方法

采用SPSSS 26.0分析数据，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05提示数据差异存在统计学意义。

2.结果

2.1组间生化指标比较

干预后，观察组TBIL、PT均低于对照组（P＜0.05），ALB、PTA均高于对照组（P＜0.05）；详见表1。

表1组间生化指标比较（）

注：与组内干预前比较，*表示P＜0.05。

2.2组间不良反应发生情况比较

干预后，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）；详见表2。

表2组间不良反应发生情况比较[n（%）]

3.讨论

本次研究结果显示，干预后，观察组TBIL、PT水平、不良反应发生率均低于对照组（

P＜0.05），ALB、PTA均高于对照组（P＜0.05）。人工肝技术用于不同原因导致的肝衰竭患者治疗中，模拟肝脏功能，能够保障人体内环境稳定，纠正体内代谢失衡的情况。但人工肝治疗基于体外循环的血液净化手段，存在低血压、低钙血症及溶血等不良反应，造成人体器官功能损伤、治疗及护理风险，从而引起医疗纠纷[3]。清单式护理模式是将肝衰竭患者治疗期间的护理操作以清单的形式打印出来，清单内容按照治疗前、治疗中及治疗后进行排列、统计，内容清晰明了，具备良好的条理性及规范性，有助于提升护理工作效率，且实行双人签字制度，使得护理工作有迹可循，护理工作流程也更加合理，减少人为风险，同时就清单内容及注意事项对患者开展相应的介绍说明，加深患者对人工肝治疗的认知程度，从而减少负面情绪，提升护理配合度，从而提升疗效，降低护理工作风险。本研究证实，清单式护理模式能够减少肝衰竭患者人工肝治疗护理操作遗漏的情况，增加工作效率，强化护理配合度，进而改善疗效，提供安全性。

总之，清单式护理模式在肝衰竭患者人工肝治疗中的应用价值良好，强化疗效，降低不良反应发生率。

参考文献：

[1] 赵颖,张振宇,王鹤. 应用人工肝支持系统治疗肝衰竭的护理体会[J]. 全科护理,2019,17(33):4196-4197.

[2] 杜宁莉,寇国先,曹冬梅,等. 探讨医护一体化全程管理模式在人工肝治疗肝衰竭中的应用效果[J]. 中国中西医结合急救杂志,2020,27(6):717-719.

[3] 徐玉红,王园园,姜丽丽,等. 行为认知护理对人工肝治疗肝衰竭患者肝功能、凝血功能及负性情绪的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(21):97-99.