分析创伤性休克患者有创血压的监测及护理体会

分析创伤性休克患者有创血压的监测及护理体会

王梅  刘黎瑛通讯简介

渭南市中心医院  重症医学科  陕西渭南  714000

摘要：目的：探析有创血压监测在创伤性休克患者中的应用价值。方法：以2023年4月-2024年3月为数据截取区间，遴选其中本院收治60例创伤性休克患者，以干预方案不同将纳入样本分入两组，命名对照组、观察组，各30例，分别予以无创血压监测、有创血压监测，比较两组血压水平、危重评分。结果：干预后，观察组收缩压更低、舒张压更高（P＜0.05）。干预后，观察组APACHEⅡ、APACHEⅡ评分均更低（P＜0.05）。结论：有创血压监测对创伤性休克患者血压水平改善、危重评分降低等均可产生积极影响，具有一定推荐和应用价值。

关键词：创伤性休克；有创血压监测；无创血压监测；血压水平

创伤性休克是临床常见急性危重症，指因重大损伤或其他原因导致循环血容量减少，导致组织灌注不足、继而引起多器官功能障碍[1]。血压监测是重症监护中不可或缺的手段，对于创伤性休克患者的监测和护理至关重要，既往多采用无创血压监测，但血压监测结果和实际血压水平有一定差异，不利于治疗及预后[2]。为此，本次研究以2023年4月-2024年3月数据截取区间内本院收治60例创伤性休克患者为观察对象，探析有创血压监测应用价值，旨在为临床护理实践提供更可行的指导和借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料

以2023年4月-2024年3月为数据截取区间，遴选其中本院收治60例创伤性休克患者，以干预方案不同将纳入样本分入两组，命名对照组、观察组，各30例。对照组中男/女=18例、12例，年龄上限、下限分别是75岁、43岁，均龄值数（59.62±6.87）岁。观察组中男/女=17例、13例，年龄上限、下限分别是75岁、42岁，均龄值数（59.48±6.71）岁。两组基线资料比较（P＞0.05），研究存在可比性。

1.2方法

对照组予以无创血压监测：选择患者右侧手臂肱动脉进行无创血压监测，详细记录监测数值。监测期间确保袖带位置正确，避免移动或扭曲影响测量准确性；定时校准设备，保证数据的准确性和可靠性。

观察组采用有创血压监测：清洁消毒监测部位，穿刺左侧桡动脉，拔出针芯，对留置针进行冲洗，连接压力传感器和肝素液管，保持心脏与传感器处于同一水平线，连接监护仪，监测血压。监测期间保持导管通畅和无感染状态，定期检查导管位置和固定情况，避免导致感染或血管损伤。

两组于监测过程中根据患者病情严重程度和治疗响应，确定监测频率，同时及时评估和解读监测数据，早期发现血压异常和病情变化，与患者病史、临床表现结合，制定个性化的治疗方案。

1.3观察指标

1.3.1血压水平 监测并记录干预前、后收缩压与舒张压水平。

1.3.2危重评分 使用急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ，最高71分）和器官功能衰竭评分（SOFA，最高24分）评估干预前、后病情严重情况，评估分数高表示病情相对更严重。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 24.0 软件进行数据处理。计量资料以（±s）表示，t检验；计数资料用百分比[n(%)]表示，χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1血压水平比较

干预后，观察组收缩压更低、舒张压更高（P＜0.05）。见表1。

表1血压水平比较（，mmHg）

2.2危重评分比较

干预后，观察组APACHEⅡ、APACHEⅡ评分均更低（P＜0.05）。见表2。

表2危重评分比较（，分）

3 讨论

血压监测在创伤性休克患者中具有重要应用价值，是早期识别创伤性休克的关键工具之一，通过监测患者血压变化，可以迅速评估循环系统功能状态，帮助医护人员早期发现和诊断休克状态，指导治疗策略制定，并实时反映治疗效果[3]。鉴于此，选择最合理血压监测方式意义重大。

本次研究中，干预后，血压水平、危重评分结果均更优（P＜0.05）。结果提示有创血压监测在创伤性休克患者中应用价值确切。分析原因为，无创血压监测是通过袖带和听诊器或传感器，间接测量患者的动脉血压，该过程容易造成监测结果偏差。而有创血压监测通过在动脉内插入导管，能够直接测量血液压力变化，提供实时、连续、准确的血压数据，使医护人员能够更准确了解患者的血压波动情况，进而更精确的制定、调整血管活性药物的使用剂量和速度，以达到精准控制患者的血压水平，减少血压波动。同时，有创血压监测直接测量动脉血压，有助于避免因外周血流动态改变带来的误差，能够确保血压数据的准确性和稳定性，更利于血压水平控制。此外，有创血压监测有助于早期识别创伤性休克状态，及时进行有效的循环支持和干预，减少病情恶化机会，降低病情严重程度，并且通过持续监测动脉压力和血流动力学参数，可以制定个体化的治疗方案，更好满足患者的治疗需求，减少治疗滞后和过度治疗的风险，进而提高患者的生存率和康复率。

综上，有创血压监测对于精准控制患者血压水平、早期诊断和干预创伤性休克状态、制定个体化治疗方案以及降低病情严重程度等具有明显的应用优势，能够为创伤性休克患者的治疗提供更加精细化的支持和管理策略。

参考文献

[1]罗芳,吴金海,李君,等.基于ABC-X模型的护理干预在创伤性休克患者中的应用[J].临床护理杂志,2023,22(05):14-17.

[2]杨菲,孙庆梅,潘健,等.有创血压监测动脉穿刺置管流程的优化及效果评价[J].中华急危重症护理杂志,2023,4(11):988-992.

[3]钱寅佳,李莉,沈晓琴.改良式急救模式在救治创伤性休克患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(09):79-81.