股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的应用效果分析

股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折的应用效果分析

王龙飞

新邵县中医医院 骨科  422900

【摘要】目的：对比分析在股骨转子间骨折患者的治疗中应用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与解剖型锁定钢板（ALP）两种治疗方式的应用效果。方法：选择2021年3月至2024年3月期间收治的患者80例，患者都是股骨转子间骨折患者，根据患者的治疗方案不同分为不同组别，分别为PFNA组与ALP组，每组有40例，比较治疗效果。结果：通过对两组患者的手术治疗进行分析，结果显示PFNA组患者的手术各项指标都比另一组好，但是在术后并发症发生率方面，ALP组更好（P<0.05）。结论：在股骨转子间骨折中实施PFNA手术方案与ALP手术治疗都有良好作用，PFNA手术时间短，ALP手术的安全性更高，临床可根据患者情况制定针对性治疗方案，提升治疗效果。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉；解剖型锁定钢板；股骨转子间骨折；治疗效果

股骨转子间骨折是一种比较常见的骨折类型，在临床上发病率比较高，常见于老年群体当中，骨折的发生原因通常是直接暴力或间接暴力引起，产生局部疼痛、下肢活动受限、肿胀等症状，需要尽快接受有效的治疗[1]。随着手术治疗方案不断发展，对于股骨转子间骨折患者的手术治疗措施多种多样，比较常见的手术方案有PFNA与ALP，这两种都是患者的主要治疗措施，且应用效果得到广泛证明，但是这两种手术方案的应用方法以及手术适应症目前还没有统一标准[2]。本文主要分析在股骨转子间骨折患者的治疗中应用PFNA于ALP的治疗效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择我院2021年3月至2024年3月接收的股骨转子间骨折患者80例，根据患者的手术方案不同分为不同组别，分别为PFNA组与ALP组，PFNA组有40例，男女分别为19例与21例，年龄为55岁到76岁，平均年龄（64.46±3.04）岁。参照组共有40例，男女分别为18例与22例，年龄52岁到79岁，平均年龄（64.02±3.42）岁。比较患者的一般资料，为P>0.05。

1.2方法

PFNA组患者接受PFNA手术治疗，步骤如下：根据患者实际情况选择椎管内麻醉以及全身麻醉，取仰卧位，使用C臂机为患者的骨折部位进行检查，也可根据患者骨折情况取健侧患肢屈曲位，麻醉成功之后常规消毒铺巾，在C臂机观察情况下进行骨折复位，复位良好之后条线合适的主钉以及螺旋刀片，从大转子定点上2cm左右部位往近侧延伸5cm左右作一切口，切口长度约为4.0左右，将PFNA主钉插入髓腔当中，套入保护套用之后扩大股骨近端，远端距股骨头关节面1cm左右置入螺旋刀片，经透视之后确定手术满意后锁钉锁定，锁钉近端拧入尾帽当中，经C臂机观察复位满意后冲洗术野，切口逐层缝合。

ALP组患者接受ALP手术治疗，如下：患者取健侧平卧位，髋部稍稍垫高，常规铺设无菌巾之后取外侧切口，在大转子向下作一8cm左右纵向切口，逐层切开之后充分暴露大转子外侧以及小转子下端，保留粉碎骨折块周围软组织以及骨膜，在牵引直视情况下复位，尽量达到解剖复位情况，选择恰当的股骨近端解剖型锁定钢板放置在股骨外侧、大转子下方，将锁定螺钉拧入到钢板近端与远端上，经C臂机确定固定情况，确定固定满意之后手术完毕，冲洗术野，并逐层缝合切口。

1.3研究指标

比较两组的手术相关指标以及术后并发症发生率，手术指标包括切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间；并发症有延迟愈合、肢体缩短、股骨头坏死等。

1.4数据处理

选用SPSS24.0分析，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验，P<0.05为有意义。

2结果

2.1手术相关指标对比

PFNA组的手术指标都比ALP组好，P<0.05，见表1。

表1：手术相关指标对比（±S）

2.2比较并发症发生率

PFNA组术后并发症发生率比ALP组更高，P<0.05，见表2。

表2：比较并发症发生率（%）

3讨论

就结果上分析，PFNA这一手术方案虽然能缩短患者手术时间与住院时间，但是术后并发症比较多，这也是导致骨折愈合时间比较长的主要原因之一

[3]。ALP手术方案则虽然手术时间比较长，患者术后恢复缓慢，但是术后并发症发生风险比较低，二者各有优缺点，临床可根据患者实际情况合理调整治疗方案，从而提升患者的治疗效果，促进患者术后康复[4]。

综上所述，在股骨转子间骨折患者的临床治疗中可根据患者实际情况合理选择PFNA手术与ALP手术方案，提升治疗效果。

参考文献：

[1] 付建仲,冯慧峰,杨震. 股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折疗效对比[J]. 中国烧伤创疡杂志,2023,35(5):381-384.

[2] 朱佳,夏先强,赵诗铁,等. 近端防旋髓内钉内固定对股骨转子间骨折患者的影响[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(22):103-106.

[3] 程明. 股骨近端解剖锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的对比观察[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(1):83-84.

[4] 祁麟,张伟,朱正国,等. 三种固定方式治疗内侧缺损型股骨转子间骨折术后失败的有限元分析[J]. 中华骨科杂志,2023,43(5):308-315.