利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效及对胰岛素抵抗影响的研究

利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效及对胰岛素抵抗影响的研究

卢慧娟

杭州市临平区第一人民医院 浙江 杭州 311100

摘要：目的：分析利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病的临床疗效及对胰岛素抵抗影响。方法：选取2023年7月-2024年7月我院收治的中晚期尿病肾病患者100例，分组依据为信封法，对照组实施常规治疗，实验组实施利拉鲁肽治疗，对比两组患者糖代谢指标：空腹血糖（FBG）、2小时餐后血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）及检测肌酐(SCr)、尿素氮（BUN）、尿酸 (SUA)及肾小球过率 (eGFR)水平。结果：实验组患者的空腹血糖（FBG）、2小时餐后血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也明显低于对照组，而胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）则显著高于对照组（P＜0.05）；实验组患者的肌酐(SCr)、尿素氮（BUN）和尿酸 (SUA)水平均低于对照组，肾小球过率 (eGFR)水平则高于对照组（P＜0.05）结论：利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病具有较好的临床疗效，能够显著改善糖代谢指标，降低胰岛素抵抗，提高胰岛β细胞功能，并对肾功能产生积极的保护作用。

关键词：利拉鲁肽；中晚期糖尿病肾病；糖代谢指标；胰岛素抵抗；肾功能保护

随着人们生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病及其并发症的发病率逐年上升，其中糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一[1]。DN的发病机制复杂，涉及多种因素的相互作用，包括高血糖、胰岛素抵抗、氧化应激等[2]。利拉鲁肽作为一种胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂，具有改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌等多种作用，因此在DN的治疗中具有广阔的应用前景[3-4]。本研究旨在探讨利拉鲁肽治疗中晚期DN的临床疗效及其对胰岛素抵抗的影响，以期为DN的治疗提供新的思路和方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月-2024年7月我院收治的中晚期尿病肾病患者100例，分组依据为信封法，对照组男26、女24，年龄范围18-69岁，均值年龄（69.47±6.58）岁；实验组男28、女22，年龄范围18-70岁，均值年龄（69.25±6.64）岁，对比两组一般资料，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2组患者均降糖、控制饮食等常规治疗。

实验组采用利拉鲁肽注射液(诺和力)，丹麦诺和诺德公司，国药准字J20110026，规格：3ml:18mg/支，起始剂量为0. 6mg/d。1周后，剂量增加至1. 2mg/d。

对照组：口服降糖药或胰岛素治疗。

1.3观察指标

糖代谢指标：空腹血糖（FBG）、2小时餐后血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）并对比两组患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）；

  对比两组患者：肌酐(SCr)、尿素氮（BUN）、尿酸 (SUA)及肾小球过率 (eGFR)水平;

1.4统计学分析

以（）表示连续性变量资料，行t检验；用（n,%）表示定性资料，行X2检验，由SPSS25.0统计学软件完成统计，结果为P＜0.05时差异显著。

2结果

2.1糖代谢指标

实验组患者的空腹血糖（FBG）、2小时餐后血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也明显低于对照组，而胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）则显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1糖代谢指标

2.2 肾功能指标

实验组患者的肌酐(SCr)、尿素氮（BUN）和尿酸 (SUA)水平均低于对照组，肾小球过率 (eGFR)水平则高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 肾功能指标比较

3讨论

本研究结果显示，利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病具有较好的临床疗效。实验组患者的糖代谢指标显著改善，空腹血糖、2小时餐后血糖和糖化血红蛋白水平均显著低于对照组。这一结果提示利拉鲁肽能够有效降低血糖，改善糖代谢，从而有助于减缓糖尿病肾病的进展。此外，实验组患者的胰岛素抵抗指数也明显低于对照组，而胰岛β细胞功能指数则显著高于对照组。这表明利拉鲁肽能够改善胰岛素抵抗，提高胰岛β细胞功能。胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍是糖尿病肾病发病机制中的重要因素，利拉鲁肽的这一作用有助于减轻肾脏负担，保护肾功能[5]。在肾功能指标方面，实验组患者的肌酐、尿素氮和尿酸水平均低于对照组，肾小球过率水平则高于对照组。这表明利拉鲁肽对肾功能具有积极的保护作用，能够减少肾功能损伤，提高肾小球滤过率，从而有助于延缓糖尿病肾病的进展。

综上所述，利拉鲁肽治疗中晚期糖尿病肾病具有较好的临床疗效，能够显著改善糖代谢指标，降低胰岛素抵抗，提高胰岛β细胞功能，并对肾功能产生积极的保护作用。这为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路和方法，值得进一步研究和推广。

参考文献

[1]张丽莎,程玲,阴苗苗,张楠,张静,王海芳.利拉鲁肽联合二甲双胍与缬沙坦治疗合并骨质疏松的糖尿病肾病患者的疗效[J].川北医学院学报,2024,39(03):363-366.

[2]胡杨,李利萍,颜建军,张楠,程木子,张丽莎,张文静,程玲.利拉鲁肽与西格列汀对早期2型糖尿病肾病患者肾脏血流动力学及NLR、Cys-C、MCP-1的影响[J].疑难病杂志,2024,23(03):323-327.

[3]林丽钦,郑荔莉,卢成彬,黄冀昭.利拉鲁肽联合达格列净对糖尿病肾病患者的影响[J].中外医学研究,2023,21(24):50-54.

[4]徐维瑭,李伟,邹丹敏,蒋兆娴,杨晓玲,贺淑芳.甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病肾病的临床疗效及对肾功能指标的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(08):182-184+194.

[5]张婷婷,黄政,王宇.利拉鲁肽对2型糖尿病患者的胰岛功能和心血管指标的影响[J].糖尿病新世界,2023,26(02):73-75+79.