护理干预对鼻出血合并高血压患者疗效及负性情绪的改善效果观察

护理干预对鼻出血合并高血压患者疗效及负性情绪的改善效果观察

刘露

（苏州大学附属第一医院 江苏苏州215006）

[摘要] 目的 对鼻出血合并高血压患者加强护理干预，观察对疗效及负性情绪的改善作用。方法将2022年1月至2022年12月我院诊治的96例鼻出血合并高血压患者按随机数表法分两组，对照组、研究组各48例分别给予常规护理、强化护理，对比两组负性情绪、血压水平、临床相关指标及患者满意度。结果研究组干预后的负性情绪指标（SAS评分、SDS评分）、血压水平指标（收缩压、舒张压）均低于同期对照组，差异有显著性（P＜0.05）。研究组鼻出血控制时间短于对照组，出血量少于对照组，再出血率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。研究组患者满意度各项评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 强化护理干预的应用可有效减轻鼻出血合并高血压患者的负性情绪，控制血压水平，促进疗效及患者满意度提升，具有较高的推广和应用价值。

[关键词] 鼻出血；高血压；护理干预；负性情绪；血压水平

Observation on the effect of nursing intervention on the curative effect and negative emotion of patients with nasal bleeding complicated with hypertension

Liu Lu

The First Affiliated Hospital of Soochow University,Suzhou 215006，China

[Abstract]Objective To strengthen nursing intervention for patients with nasal bleeding and hypertension, and to observe the improvement of curative effect and negative emotion. Methods 96 patients with nasal bleeding and hypertension diagnosed and treated in our hospital from January 2022 to December 2022 were pided into two groups according to the random number table method. 48 patients in the control group and 48 patients in the study group were given routine nursing and intensive nursing respectively. Negative emotions, blood pressure levels, clinical related indicators and patient satisfaction were compared between the two groups. Results The negative emotion index ( SAS score, SDS score ) and blood pressure level index ( systolic blood pressure, diastolic blood pressure ) of the study group after intervention were lower than those of the control group at the same time, and the difference was significant (P<0.05). The control time of nasal bleeding in the study group was shorter than that in the control group, the amount of bleeding was less than that in the control group, and the rebleeding rate was lower than that in the control group (P<0.05). The scores of patient satisfaction in the study group were higher than those in the control group, and the difference was significant (P<0.05). Conclusion

The application of intensive nursing intervention can effectively reduce the negative emotions of patients with nasal bleeding and hypertension, control the blood pressure level, promote the efficacy and patient satisfaction, and has high promotion and application value.

[Key words]Nasal bleeding; hypertension; nursing intervention; negative emotions; blood pressure levels

鼻出血作为临床常见症状之一，不仅可由诸多全身性疾病诱发，还可由鼻腔、鼻窦等局部病变诱发，需第一时间进行止血处理。高血压作为临床最常见的慢性病之一，可引起头晕、头痛等症状，如不及时治疗，血压控制效果不佳易损伤心、脑、肾等重要部位，也可能引起鼻出血[1]。近年来，在我国高血压发病率持续升高的趋势下，鼻出血合并高血压患者不断增多，威胁其生命健康[2]。鼻腔填塞压迫法是目前治疗鼻出血合并高血压的常用手段，可实现有效止血，但也会引起局部肿痛、呼吸不适等症状，影响患者身心舒适度，降低依从性[3]。因此，加强对鼻出血合并高血压患者的护理干预很有必要。本研究纳入96例鼻出血合并高血压患者，探讨护理干预对其负性情绪等方面的影响。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2022年1月至2022年12月我院诊治的96例鼻出血合并高血压患者按随机数表法分两组，对照组48例，其中男性28例，女性20例；年龄范围：46-77岁，平均（59.12±8.33）岁；高血压病程范围2-14年，平均（8.77±3.10）年；体质量指数范围18-35 kg/m2，平均（23.74±3.15）kg/m2；文化程度：小学/初中/高中（中专）/大专及以上=6/18/15/9。研究组48例，其中男性26例，女性22例；年龄范围：44-78岁，平均（59.17±8.10）岁；高血压病程范围2-15年，平均（8.81±2.98）年；体质量指数范围17-36 kg/m2，平均（23.78±2.85）kg/m2；文化程度：小学/初中/高中（中专）/大专及以上=8/17/15/8。两组一般资料（性别、年龄、高血压秉承、体质量指数、文化程度）对比，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 入选标准（1）纳入标准：存在鼻出血症状；满足高血压的诊断标准[4]；意识和精神状态无异常，可进行正常语言沟通；自愿接受鼻腔填塞压迫法止血；知情自愿参与。（2）排除标准：继发性高血压者；鼻腔内发生病变者；有严重肝肾功能障碍者；有血液系统或是严重心脑血管疾病者。

1.3 方法对照组给予常规护理，措施包括持续监测血压水平，注意止血情况，给予常规宣教及心理安抚等。研究组给予强化护理：（1）基础方面：因患者发生口腔感染、嘴唇干裂等风险较高，故应指导其在进食之后及时漱口，以清洁口腔；指导患者增加饮水频率，并保持嘴唇湿润；指导患者尽量不做低头、弯腰或是打喷嚏等动作，防止造成纱条松动增加再出血风险。（2）饮食方面：指导患者低脂、低胆固醇饮食，且坚持流食、半流食饮食，减少钠盐摄入，尽量多进食新鲜蔬果，避免便秘；指导BMI较高者尽量控制体重，坚持合理饮食的原则。（3）疼痛方面：通过与患者沟通，借助视觉模拟评分法评估患者在鼻腔填塞压迫后的疼痛程度，以转移注意力、局部冷敷等方法来缓解疼痛。（4）心理方面：与患者一对一交流掌握其负性情绪状态，了解负性情绪的形成原因，指导患者在坐位状态下轻轻闭上眼睛，努力控制意识，并保持情绪和肌肉的放松，接着以和蔼的态度、温和的语气进行心理疏导，以缓解其心理负担；通过列举既往成功案例来开导患者，提高其治疗信心。（5）健康知识方面：根据患者的个体化差异情况，每天晚餐后给予健康指导，耐心向其说明高血压相关知识、鼻出血和高血压之间存在的关系及如何进行血压控制等知识，单次宣教时间控制为20 min；在健康指导完成后，耐心向患者演示血压的测定方法，以促进其对血压测定的掌握。（6）出院指导：在出院前1 d，根据患者实际情况拟定个体化出院指导单，涉及出院后的用药、饮食、运动及血压测定等方面。

1.4 观察指标（1）负性情绪：使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组干预前后的负性情绪展开评估，二者分值越低提示负性情绪越轻。（2）血压水平：使用血压测量仪对两组干预前后的收缩压、舒张压水平展开测量。（3）临床指标：记录两组鼻出血控制时间、出血量及再出血情况。（4）满意度：使用多名高年资护理人员自行拟定的满意度调查问卷对两组患者满意度情况展开评估，涉及环境、措施、技巧和态度4个方面，各方面评分0-10分，评分越高提示满意度越高。

1.5 统计学分析对本研究收集的相关资料（负性情绪、血压水平、临床相关指标、患者满意度）均使用SPSS 25.0软件进行处理，其中负性情绪指标、血压水平、临床相关指标（鼻出血控制时间、出血量）及患者满意度等计量资料用±s表示、t检验；临床相关指标（再出血率）等计数资料用百分率表示、χ2 检验，P＜0.05表示差异有显著性。

2结果

2.1 两组负性情绪比较两组干预后的负性情绪指标（SAS评分、SDS评分）降低，研究组低于同期对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（±s，分）

注：和干预前比，*P＜0.05

2.2 两组血压水平比较两组干预后的血压水平指标（收缩压、舒张压）降低，研究组低于同期对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组收缩压、舒张压水平比较（±s，mmHg）

注：和干预前比，*P＜0.05

2.3 两组临床相关指标比较研究组鼻出血控制时间短于对照组，出血量少于对照组，再出血率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。见表3。

表3 两组临床相关指标比较[±s，n（%）]

2.4  两组满意度比较研究组满意度各项评分较对照组高，差异有显著性（P＜0.05）。见表4。

表4 两组满意度评分比较（±s，分）

3 讨论

鼻出血在临床上十分常见，通常为单侧出血，也有少数情况下为双侧同时出血，情况较轻者一般仅表现为涕中带血，而情况较重者可能会出现失血性休克，若为反复性出血极有可能会引起贫血[5]。引起鼻出血的原因较多，据统计因高血压引起的鼻出血占比为50%左右，尤其是老年高血压患者的鼻腔血管有所硬化且血管壁弹性较差，鼻出血风险相对较高[6]。现阶段，临床上常用鼻腔填塞压迫法来控制鼻出血，但止血后，患者的身心舒适度不高，影响其依从性，进而影响血压水平控制，导致再出血风险升高。所以，对鼻出血合并高血压患者开展有效护理以改善其身心舒适度，控制血压水平有重要意义。

临床发现，高血压患者出现鼻出血症状不单与鼻部病变有关，还与患者血压水平相关；同时，24 h内血压水平容易被迷走神经、交感神经以及生物钟节律等因素影响，表现为杓型曲线，一旦夜间血压异常上升，极易诱发鼻出血，故为了尽快控制鼻出血症状，应采取有效措施给予降压处理。护理干预可通过为患者提供基础、饮食、心理及健康知识等多方面的护理措施来改善其身心状态，加快身体恢复进程。潘金霞[7]研究发现，对高血压性鼻出血患者采用优质护理模式进行干预可提升其自我效能，降低血压水平及再出血风险。张卫华[8]研究发现，护理干预可提升鼻出血合并高血压患者的疗效，改善情绪，减轻疼痛，降低再出血风险。本研究中对鼻出血合并高血压患者开展护理干预，结果显示，研究组干预后的负性情绪指标（SAS评分、SDS评分）、血压水平指标（收缩压、舒张压）均低于同期对照组；研究组鼻出血控制时间短于对照组，出血量少于对照组，再出血率低于对照组；研究组满意度各项评分高于对照组（P＜0.05）。提示该护理的实施有助于缓解患者负性情绪，降低血压，改善疗效，提升患者满意度。究其原因在于，加强基础护理可通过对相关并发症、再出血等进行针对性预防和干预来降低其发生风险；指导患者合理饮食可规避饮食方面的风险因素影响其临床疗效，进而改善机体营养、增强免疫、促进身体恢复；根据患者负性情绪诱因给予心理疏导，并列举既往成功案例可在针对性缓解其负性情绪的同时，增强治疗信心，提升依从性，利于临床治疗及护理工作的顺利开展；根据个体化差异对患者开展健康指导，可让患者了解自身存在的认知盲区和误区，对提高认知度，发挥主观能动性的同时，也有助于提升其临床依从性；出院前通过个体化出院指导单为期提供全面的护理指导，可让患者于居家期间保持良好的用药、饮食、运动及血压监测等习惯，有利于身体恢复，降低再出血风险。

综上所述，强化护理干预的应用可有效减轻鼻出血合并高血压患者的负性情绪，控制血压水平，促进疗效及患者满意度提升，具有较高的推广和应用价值。

参考文献

[1]宋晶晶,蔡雪花. 高血压性鼻出血护理中采用心理干预结合健康教育对心理状态与自护能力的改善作用分析[J]. 心血管病防治知识,2021,11(3):39-40,43.

[2]张爱萍,李俊亮. 高血压合并鼻出血的血压控制[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,34(6):429-430.

[3]刘淼. 综合性护理干预在高血压性鼻出血患者护理中的效果[J]. 航空航天医学杂志,2022,33(3):371-373.

[4]《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治,2019,19(1):1-44.

[5]黄开来,明春艳,杜经纬,等.924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析[J].四川医学,2022,43(3):289-292.

[6]林曼舒.高血压病病人发生鼻出血的影响因素分析[J].全科护理,2020,18(23):2994-2996.

[7]潘金霞. 优质护理模式在高血压性鼻出血患者护理中的临床应用效果研究[J]. 心血管病防治知识,2021,11(6):49-51.

[8]张卫华. 护理干预对鼻出血合并高血压患者治疗效果的改善研究[J]. 中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2022,37(1):168-171.