专项护理结合临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认识及复发的影响

专项护理结合临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认识及复发的影响

李沼霖   北京积水潭医院贵州医院     550014

【摘要】目的：分析重症肌无力患者实施专项护理+临床护理路径干预的效果。方法：以72例重症肌无力患者为样本，单双号分为专项组和路径组，均有36例，专项组行专项护理，路径组在专项组基础上实施临床护理路径，均在2023年10月-2024年10月入选，观察疾病认知情况并统计复发率。结果：经各层面分析疾病认知评分，路径组均高于专项组，P<0.05。复发率在路径组仅有2.78%，而专项组却有19.44%，即路径组低于专项组，P<0.05。结论：专项护理+临床护理路径执行后能提高患者认知，防止重症肌无力的复发，预后好。

【关键词】临床护理路径；复发率；重症肌无力；专项护理；疾病认知

重症肌无力的临床范畴为免疫病变，肌肉、神经连接的位置伴随传递障碍，肌肉、骨骼等可能受到损伤。患病后有疲劳、肌无力等表现，经相关处理后可延缓肌无力的进展，但对重症患者而言，护理对肌无力的康复仍有关键作用[1]。专项护理在现阶段较普遍，即根据患者肌无力的进展情况以及表现等调整方案，能改善肌无力症状，但复发率仍比较高。临床护理路径较为特殊，横轴为路径，纵轴为护理内容，将提高疾病认知作为目的，能满足肌无力的康复需求，减少复发事件[2]。故而，研究分析了2023年10月-2024年10月入选的72例重症肌无力患者，如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以72例重症肌无力患者为样本，单双号分为专项组和路径组，均有36例，均在2023年10月-2024年10月入选。专项组：病程位于2-21个月，均数（11.89±1.75）个月；16例女，20例男；年龄位于21-73岁，均数（47.35±2.88）岁。路径组：病程位于2-22个月，均数（12.06±1.38）个月；15例女，21例男；年龄位于20-74岁，均数（48.16±2.09）岁。两组之间，P>0.05。

1.2方法

专项组：专项护理，了解肌无力的相关表现，分析患病后的症状，指导患者在肌无力发作时多休息，创建档案，按时落实各个肌群的训练即可。

路径组：在专项组基础上实施临床护理路径，（1）建立路径小组：小组成员在肌无力方面的护理经验＞5年，组长为神经内科护士长，创建病历，将患者在肌无力发生后的信息记录下来，了解其肌无力发展进程。（2）入院1-2d：了解患者对肌无力的知晓情况，分析其学习能力，经手册、PPT等形式落实病理的教育，可借助真实的人体肌肉模型实施宣教，准备肌无力相关的视频，如训练视频、预后视频等，使患者全方位了解肌无力。（3）入院3-4d：饮食中需添加钾、蛋白质、钙的摄入，控制钠的摄入，若有吞咽障碍表现，需调整喂养时的体位和食物温度，防止出现喂养不良事件，同时介绍各药物的作用，让家属完成用药监督和指导，确保用药规范，防止肌无力复发。（4）入院5-7d：落实肌无力的相关检查，经各种手法对患肢进行按摩，锻炼四肢肌群功能，强化骨骼肌能力，日常还行四肢屈曲、抬高、旋转等练习，而后行迈步、行走等联系，注意联系的渐进性，防止肌力受损。

1.3观察指标

（1）疾病认知情况，有病理认知、饮食认知、训练认知、用药认知等，均有100分，认知能力与之关系为正趋势。

（2）复发率，需予以半年的随访，统计该时期的复发率。

1.4统计学分析

计量资料（疾病认知情况）的呈现形式为（），计数资料（复发率）的呈现形式为（n/%），经SPSS28.0落实t、X²的检验，若形成差异，需P<0.05。

2.结果

2.1疾病认知情况

经各层面分析疾病认知评分，路径组均高于专项组，P<0.05。

表1疾病认知情况（）

2.2复发率

复发率在路径组仅有2.78%，而专项组却有19.44%，即路径组低于专项组，P<0.05。

表2复发率（n/%）

3.讨论

重症肌无力在各年龄段均可能出现，初期仅有眼部受累的情况，后期会发展为全身乏力、骨骼肌受损等，无法维持较好肌肉收缩功能，活动受限[3]。该病在当前的治疗手段多，影响因素也比较多，肌力的康复和护理有直接相关性，专项护理普及率高，将肌无力的相关表现作为护理的依据，能针对性的改善肌无力相关症状，但患者的认知仍比较有限，症状缓解后多有不良行为，致使肌无力反复发作

[4]。临床路径护理在初期阶段会构建小组，针对重症肌无力患者创建专属病历，了解其对肌无力的知晓情况，将患者学习能力作为路径教育的参考对象，各种教育模式兼具了立体性、趣味性、灵活性的特点，能加深患者对肌无力的认知。入院后结合路径情况执行生活、康复方面的干预，能改善生活水平，减少不良事件，提升肌力水平，对预防肌无力复发有正面影响[5]。

综上，对重症肌无力患者而言，专项护理+临床护理路径的方案能让患者对疾病有全面认知，利于减少复发事件。

参考文献：

[1] 司群英,杜兰梦,周杰. 叙事护理联合早期主动性干预在重症肌无力患者中的应用[J]. 河南医学研究,2024,33(13):2478-2481.

[2] 杨南,姚楠. 基于微信平台的病友互助式健康宣教结合共情护理对重症肌无力患者疾病知信行、心理压力的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(21):160-163,176.

[3] 强莹,刘雪琪,刘宝东,等. 优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Meta分析[J]. 中国临床新医学,2023,16(6):557-563. 

[4] 李芬. 临床护理路径干预对重症肌无力患者疾病认识及复发的影响[J]. 中国医学创新,2024,21(4):95-99.

[5] 任莹,韩凤. 基于KAP理论的全方位护理对重症肌无力患者自我感受负担和遵医行为的影响[J]. 中外医学研究,2024,22(8):87-92.