早期康复护理干预预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果

早期康复护理干预预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果

马蓉

长安医院 重症医学科  陕西西安 710016

摘要:目的 探讨早期康复护理干预预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果。方法 择期2022年6月-2023年6月，筛选本院收治的40例危重症机械通气合并肥胖患者，依据抛硬币法分为参照组（n=20）和观察组（n=20）。参照组采用常规护理干预，观察组实施早期康复护理干预，对比两组的ICU获得性衰弱发生率及生活自理能力。 结果 观察组的ICU获得性衰弱发生率明显低于参照组（P＜0.05）。干预前，两组生活自理能力评分对比无意义（P＞0.05）；干预后，观察组的生活自理能力评分优于参照组（P＜0.05）。结论 早期康复护理干预预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果显著，不仅能够获得更低的ICU获得性衰弱发生率，还能有效提高患者的生活自理能力。

关键词:危重症机械通气；肥胖；早期康复护理；ICU获得性衰弱；生活自理能力

ICU获得性衰弱是一种病因未明的虚弱状态，会延长患者的住院时间，增加其治疗费用，严重影响患者的生活自理能力与生命质量。危重症机械通气合并肥胖患者患ICU获得性衰弱的概率较高。对危重患者进行的早期康复治疗，就是在患者入院后，待其各项生命体征稳定后，立即对其进行的恢复锻炼。研究证明[1]，为危重症机械通气合并肥胖患者开展早期康复护理干预能够有效预防ICU获得性衰弱。本研究筛选本院收治的40例危重症机械通气合并肥胖患者为研究对象，分析如下：

1 资料和方法

1.1一般资料

择期2022年6月-2023年6月，筛选本院收治的40例危重症机械通气合并肥胖患者，依据抛硬币法分为参照组（n=20）和观察组（n=20）。参照组男11例，女9例，年龄45-75岁，均值（61.32±3.15）岁，BMI31.5-42.3kg/m2，均值（33.86±2.47）kg/m2；观察组男12例，女8例，年龄45-76岁，均值（61.55±3.32）岁，BMI31.4-42.6kg/m2，均值（33.59±2.55）kg/m2。两组基线资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。纳入标准：（1）需进行机械通气的ICU重症患者；（2）BMI≥28kg/m2；（3）本人及家属均自愿参与研究者。排除标准：（1）认知功能及精神障碍者；（2）中途退出研究者；（3）依从性较差者。

1.2方法

参照组采用常规护理干预，密切监测患者的生命体征及病情变化。

观察组实施早期康复护理干预，具体包括：（1）早期活动：尽早让患者做床边活动或做少量的身体活动，有助于促进血液循环，降低肌肉萎缩的危险[2]。（2）营养支持：保证患者获得足够的营养，尤其是蛋白质。（3）康复训练：根据患者的具体情况，采用适当的呼吸训练及物理疗法，以达到提高肌肉强度及功能恢复的目的。（4）全面管理：对肥胖患者，应从体重控制及基础疾病两方面综合考虑，制定个体化康复方案。（5）监测和评价：对患者的各项生理指标进行连续监测，定期评估其功能状况，以便及时调整治疗方案。

1.3指标观察

(1)ICU获得性衰弱发生率:观察并统计两组的ICU获得性衰弱发生率，发生率=发生例数/例数×100%。

(2)生活自理能力评分:使用日常生活活动能力评定量表，评估并整理两组患者在干预前、后的生活自理能力评分。分值范围在0-100分，60分以下提示生活基本无法自理，分数越高，代表患者的生活自理能力越强。

1.4统计学分析

软件SPSS23.0处理全部数据，计量资料（），行t检验，计数资料n（%），行x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对比ICU获得性衰弱发生率

观察组的ICU获得性衰弱发生率明显低于参照组（P＜0.05），见表1：

表1两组对比ICU获得性衰弱发生率（n,%）

2.2 比较两组生活自理能力评分

干预前，两组生活自理能力评分对比无意义（P＞0.05）；干预后，观察组的生活自理能力评分优于参照组（P＜0.05）。如表2：

表2比较两组生活自理能力评分（，分）

3 讨论

在ICU中，由于自身特殊的生理特点及并发疾病，肥胖患者极易发生获得性衰弱。早期康复护理干预可有效地改善患者的活动能力，提高呼吸功能，增强肌力，从而延缓病情进展。研究表明[3]，合理的营养支持和个体化的运动训练相结合，可以有效地提高患者的整体健康水平，减少对机械通气的依赖。此外，心理支持与教育也是介入治疗的关键，能够增强病患的自我管理能力，提升复健成效

[4]。本次研究显示，观察组的ICU获得性衰弱发生率明显低于参照组（P＜0.05）。干预前，两组生活自理能力评分对比无意义（P＞0.05）；干预后，观察组的生活自理能力评分优于参照组（P＜0.05）。

综上所述，早期康复护理干预预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果显著，能够获得更低的ICU获得性衰弱发生率，还能有效提高患者的生活自理能力，建议大范围推广。

参考文献：

[1]杨红伟,朱劲松,纪祥英,等.早期康复护理预防危重症机械通气合并肥胖患者ICU获得性衰弱的临床效果分析[J].中国社区医师,2023,39(27):125-127.

[2]刘晓玲,黄静静.渐进式康复训练对危重症机械通气合并2型糖尿病患者血糖控制及ICU获得性衰弱的影响[J].临床医药实践,2020,29(7):554-556.

[3]王丽娜,杨婷婷,梁晓琳,等.量化评估早期四级康复训练对ICU机械通气患者ICU获得性衰弱及谵妄的影响[J].国际护理学杂志,2022,41(22):4197-4201.
[4]杜菊红,王利英.以护士为主导的早期活动方案结合积极心理干预对ICU机械通气患者通气状态,获得性衰弱发生率及康复积极性的影响[J].临床医学研究与实践,2023,8(2):128-130.