基于临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用

基于临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用

赵雪 

南京中医药大学附属淮安中医院

摘要：中医骨科作为传统医学的重要组成部分，其临床实践教学对于培养优秀的中医骨科人才至关重要。传统教学方法在临床实践教学中逐渐暴露出一些局限性。临床路径案例教学法作为一种创新的教学模式，为中医骨科临床实践教学带来了新的思路。基于此，以下对基于临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用进行了探讨，以供参考。

关键词：临床路径案例教学法；中医骨科；临床实践教学；应用

引言

在中医骨科临床实践教学领域，如何提高教学效果，培养出具有扎实临床技能和中医思维的专业人才是亟待解决的问题。随着现代医学教育理念的不断发展，临床路径案例教学法逐渐受到关注。中医骨科疾病具有复杂性和多样性的特点，传统教学往往难以让学生将理论知识与实际临床操作有效结合。这种教学法能够弥补传统教学的不足，为中医骨科临床实践教学的改革和发展提供有力支撑。

一、临床路径案例教学法概述

临床路径案例教学法是一种融合了临床路径理念与案例教学优势的教学方法。临床路径是针对特定疾病建立的一套标准化治疗模式与程序，包括从患者入院到出院的各项检查、诊断、治疗、护理等环节的详细规划。而临床路径案例教学法将其引入教学领域。在这种教学法中，教师选取具有代表性的临床案例，这些案例涵盖了中医骨科常见疾病类型，如骨折、脱位等。依据临床路径的流程展开教学。从诊断环节开始，学生按照临床路径中的诊断标准，分析案例中的症状、体征及辅助检查结果，培养准确的诊断能力。在治疗阶段，学生学习针对该疾病的常规治疗手段，包括中医的手法复位、中药内服外用，以及西医的手术治疗等多种方法的选择与配合。整个教学过程中，学生能够系统地了解疾病的全貌，熟悉各个环节的规范操作，提高临床思维能力和解决实际问题的能力，同时也有助于培养学生的团队协作精神和医患沟通能力。

二、基于临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用原则

（一）遵循临床实际原则

在基于临床路径案例教学法的中医骨科临床实践教学中，遵循临床实际原则至关重要。中医骨科的临床实践是复杂且多变的，教学必须紧密贴合真实的临床场景。教学案例的构建要源于实际临床病例。从患者的入院评估、诊断依据的确定，到治疗方案的选择和实施，再到最后的出院指导，都要按照临床中普遍遵循的标准进行教学。不能为了简化教学而省略重要的临床环节，如对于骨折患者术前的风险评估和术后的康复计划制定等，都要让学生深刻理解其在实际临床中的必要性和操作要点，这样才能使学生毕业后顺利适应临床工作。

（二）系统性原则

系统性原则是临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学应用中的重要原则。中医骨科疾病的诊疗是一个系统工程，从疾病的认识到治疗是一个连贯的整体。在教学中，要以临床路径为框架构建系统的教学体系。沿着临床路径，将疾病的临床表现、不同类型颈椎病的鉴别诊断等内容有序地呈现给学生。在治疗环节，要系统地涵盖中医的针灸、推拿、中药内服外用以及西医的物理治疗、手术治疗等多种方法，并且要阐述每种治疗方法在整个疾病治疗过程中的地位和相互关系。康复护理等后续环节也要纳入教学体系，让学生明白各个环节之间的逻辑联系，从而培养学生全面、系统的临床思维能力。

（三）以学生为中心原则

以学生为中心原则在基于临床路径案例教学法的中医骨科临床实践教学中具有关键意义。教学活动应围绕学生的学习需求和能力发展展开。教学案例的难易程度要根据学生的知识水平和学习阶段进行调整。对于低年级学生，可以选择相对简单、典型的中医骨科案例，如常见的手腕部扭伤，便于他们初步理解临床路径的基本概念和诊疗流程。在教学过程中，要鼓励学生积极参与案例分析和讨论。教师根据学生的讨论情况进行引导和补充，而不是单纯地灌输知识。

三、基于临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用措施

（一）优化教学案例选择

在基于临床路径案例教学法的中医骨科临床实践教学中，优化教学案例选择是关键的第一步。教学案例应具有典型性，要能涵盖中医骨科的常见病症类型。例如，选择一个典型的腰椎间盘突出症案例，该病症在中医骨科临床中较为常见，其发病机制、症状表现、诊断方法以及治疗手段都具有代表性。从临床路径角度出发，这个案例要包含患者从初次就诊时的症状描述，如腰痛伴下肢放射痛、腰部活动受限等，到后续一系列的检查流程，像腰椎CT、磁共振成像（MRI）检查等结果的解读。同时，案例的完整性也非常重要。一个完整的案例应包括疾病的发展过程、不同治疗阶段的反应以及最终的康复情况。这样可以让学生全面了解腰椎间盘突出症从发病到治愈或病情稳定的整个临床路径，有助于他们构建系统的临床思维，提高在实际临床工作中应对类似病症的能力。

（二）构建标准化教学流程

构建标准化教学流程是临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的重要环节。要依据临床路径制定教学的先后顺序。以骨折患者的教学为例，按照临床路径，初始阶段应着重于病史采集和体格检查教学。教师引导学生详细询问患者受伤的经过、部位、受伤时的姿势等，然后进行全面的体格检查，包括骨折局部的肿胀、压痛、畸形等情况的检查。接着是辅助检查环节的教学，如解读X线、CT等影像学检查结果，判断骨折的类型、移位方向等。随后进入治疗方案的教学，涵盖中医的手法复位、小夹板固定等传统治疗方法，以及现代西医手术治疗的适应症、手术方式等内容。康复阶段的教学，包括康复锻炼的时机、方法和注意事项等。通过这样标准化的教学流程，使学生在每个环节都能按照临床路径的规范要求进行学习，提高他们临床操作的规范性和准确性。

（三）强化教师引导与反馈

在基于临床路径案例教学法的中医骨科临床实践教学中，强化教师的引导与反馈作用不可或缺。教师的引导在整个教学过程中起着重要的方向指引作用。在案例分析开始时，教师要引导学生明确临床路径的各个环节，例如针对髋关节脱位的案例，教师先介绍该疾病临床路径的主要阶段，包括急诊处理、复位方法选择、复位后的固定与康复等。然后引导学生根据患者的具体情况，如年龄、脱位类型、是否合并其他损伤等因素，思考如何制定合理的诊疗计划。教师的反馈也是促进学生成长的关键。在学生进行病例讨论、提出诊疗方案后，教师要及时给予反馈。如果学生在中医手法复位的操作要点上存在错误理解，教师应详细指出错误之处，并结合临床路径中的标准操作进行纠正。

结束语

临床路径案例教学法在中医骨科临床实践教学中的应用具有重要意义。这种教学法有助于提高中医骨科临床教学的质量，培养出更多符合现代医疗需求的专业人才。它也为中医骨科教学的创新发展提供了方向，推动中医骨科教育不断适应现代医学发展的步伐，在传承中医骨科精髓的基础上不断提升教学水平，为中医骨科事业的发展奠定坚实的人才基础。

参考文献

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