简介:摘要目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术助孕中卵巢扭转的临床特点及可能影响治疗结局的因素。方法回顾性描述分析2010年1月至2019年12月期间北京大学第三医院妇产科生殖医学中心IVF-ET助孕过程中发生卵巢扭转并行手术治疗患者的临床特点、周期特征、诊治过程,随访治疗及妊娠结局,分析其影响因素。结果研究时间段内有控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)周期141 539个和冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期75 585个,共计50例患者诊断卵巢扭转并于本院行手术治疗,90.0%发生在COS周期(39例新鲜胚胎移植周期、6例全胚冷冻周期),10.0%(5/50)发生在FET周期(自然周期/促排卵周期内膜准备)。86.0% (43/50)的患者发生在IVF助孕获得妊娠后,且81.4% (35/43)发生在早期妊娠期间。仅34.0%(17/50)的患者存在明确诱因,98.0% (49/50)的患者以腹痛为首发症状,所有患者均有下腹及附件区压痛的体征。术前超声检查提示扭转侧卵巢直径为(78.17±15.98)mm,对侧卵巢直径为(48.69±15.96)mm,双侧卵巢差值为(30.13±19.69)mm(-3.5~80.0 mm)。76.2% (32/42)的扭转侧卵巢超声可见血流信号。50例患者均行手术治疗,术前诊断与手术确诊的符合率为96%。术中发现22例(44%)扭转卵巢呈紫黑色,其中16例行腹腔镜/开腹患侧附件切除;34例(68%)行患侧卵巢复位。附件切除组的卵巢扭转度数[(727.50±206.54)°]比卵巢复位组[(477.35±262.92)°,P=0.002]高;两组在发病到手术的时长、卵巢血流信号缺失率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。44例胚胎移植周期患者,84.1%(37/44)获得活产,1例未孕,6例自然流产。不良妊娠结局组与活产组在卵巢扭转发生的时间、手术方式、发病到手术的时长等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IVF-ET助孕患者卵巢扭转多发生于新鲜胚胎移植后的妊娠早期;以腹痛为主要表现,超声检查见患侧卵巢较对侧差异性增大有提示作用,探及卵巢血流信号并不能除外卵巢扭转。积极手术有助于明确诊断、保护生育力;对于扭转时间长、卵巢血流信号缺失、卵巢呈紫黑色的患者也有保留患侧卵巢的机会。卵巢扭转患者手术治疗后妊娠结局满意。
简介:摘要目的了解新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情对北京市辅助生殖技术服务的影响;探讨后疫情时代辅助生殖技术服务的质控重点,以及对临床治疗的提示。方法采用发放调查表的方式,对北京市属12个人类辅助生殖技术执业点,分别在2019和2020年1月1日至4月30日的辅助生殖技术开展情况进行调研。结果2020年1~4月,北京市属12家开展人类辅助生殖技术服务的机构总门诊量较去年同期下降54.4%。2020年1~4月,夫精人工授精、供精人工授精、体外受精-新鲜胚胎移植和解冻胚胎移植的临床妊娠率分别为11.7%、20.5%、38.4%和45.9%,与2019年1~4月(11.6%、23.1%、40.3%、46.0%)相比差异均无统计学意义(P=0.971、P=0.469、P=0.195和P=0.881)。结论COVID-19疫情影响下,北京市的辅助生殖技术服务量明显下降,但服务质量保持稳定。疫情常态化防控期间,建议临床和胚胎实验室应进行分层质控分析;为控制感染风险,应准确把握各种治疗方案的适应证,为患者制定最佳的助孕治疗方案。
简介:摘要:自进入21世纪以来,我国的经济建设与最初改革开放期间的经济发展相比存在着较大的差异,首先由社会经济到市场经济这一市场经济的转变,便为我国经济发展开启了新的篇章,从此在经济上翻开了崭新的一页。并且现如今全球经济一体化的浪潮不断的席卷世界的每一个角落,各个国家包括中国在内,经济得到了前所未有的发展,国民经济迅猛发展,不仅提高了国民整体的人均收入,同时也经济、政治、文化等领域均取得发展,尤其是在建筑行业的发展尤为显著。现如今人们对建筑的要求已经不单单局限于质量以及安全等方面,更重要的是对于建筑美术设计以及建筑艺术的追求,这便要求建筑工程中的设计人员不断的提高自身的艺术修养以及设计知识的积累。为了让建筑的建造更加美观、更加的符合当代居民的需求,建筑行业的管理者应当对建筑的现代化意义有更深层次的理解,应当将建筑与现代技术紧密联系起来,从而能够整体性提升建筑物的质量及建筑美感。因此,本文基于现代化技术对现代建筑美术设计进行研究,分析探讨二者的关联问题,并从多个维度来探讨建筑美学设计和现代化技术的关系,以期能够推动现代化建筑的可持续发展。