简介:摘要目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)技术助孕中卵巢扭转的临床特点及可能影响治疗结局的因素。方法回顾性描述分析2010年1月至2019年12月期间北京大学第三医院妇产科生殖医学中心IVF-ET助孕过程中发生卵巢扭转并行手术治疗患者的临床特点、周期特征、诊治过程,随访治疗及妊娠结局,分析其影响因素。结果研究时间段内有控制性卵巢刺激(controlled ovarian stimulation,COS)周期141 539个和冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期75 585个,共计50例患者诊断卵巢扭转并于本院行手术治疗,90.0%发生在COS周期(39例新鲜胚胎移植周期、6例全胚冷冻周期),10.0%(5/50)发生在FET周期(自然周期/促排卵周期内膜准备)。86.0% (43/50)的患者发生在IVF助孕获得妊娠后,且81.4% (35/43)发生在早期妊娠期间。仅34.0%(17/50)的患者存在明确诱因,98.0% (49/50)的患者以腹痛为首发症状,所有患者均有下腹及附件区压痛的体征。术前超声检查提示扭转侧卵巢直径为(78.17±15.98)mm,对侧卵巢直径为(48.69±15.96)mm,双侧卵巢差值为(30.13±19.69)mm(-3.5~80.0 mm)。76.2% (32/42)的扭转侧卵巢超声可见血流信号。50例患者均行手术治疗,术前诊断与手术确诊的符合率为96%。术中发现22例(44%)扭转卵巢呈紫黑色,其中16例行腹腔镜/开腹患侧附件切除;34例(68%)行患侧卵巢复位。附件切除组的卵巢扭转度数[(727.50±206.54)°]比卵巢复位组[(477.35±262.92)°,P=0.002]高;两组在发病到手术的时长、卵巢血流信号缺失率方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。44例胚胎移植周期患者,84.1%(37/44)获得活产,1例未孕,6例自然流产。不良妊娠结局组与活产组在卵巢扭转发生的时间、手术方式、发病到手术的时长等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论IVF-ET助孕患者卵巢扭转多发生于新鲜胚胎移植后的妊娠早期;以腹痛为主要表现,超声检查见患侧卵巢较对侧差异性增大有提示作用,探及卵巢血流信号并不能除外卵巢扭转。积极手术有助于明确诊断、保护生育力;对于扭转时间长、卵巢血流信号缺失、卵巢呈紫黑色的患者也有保留患侧卵巢的机会。卵巢扭转患者手术治疗后妊娠结局满意。
简介: 摘要:建筑工程施工过程中,经济、有效的施工技术不仅能够为工程提供技术支持,还能够有效的保证工程施工顺利进行。目前我国传统的施工存在着较多的问题,例如局限性大、应用范围小等,因此建筑工程需要新型的施工技术,本文通过对传统技术与新型技术的比较和分析,针对建筑工程中的创新施工技术提出一些个人观点。 关键词:建筑工程;创新;施工技术 1传统技术与新型技术的对比分析 建筑工程中的新型施工技术虽然是根据传统技术发展而来,但是较传统技术来讲,新型技术具有自身的一些优势。 1.1新型技术更具科学性 新型施工技术较传统技术来讲,科学性更强。虽然新型的施工技术是从传统技术发展而来,但是是在传统技术的基础上,进行全面的、系统的的总结和分析,并加入一些先进的科学技术元素,因此新型施工技术更加利于建筑工程施工工作的开展和进行。 1.2新型施工技术更利于工程造价工作 新型的施工技术对施工中的各项数据的统计要求较传统技术更高一些,要求技术数据的统计要有准确性、客观性和正式性,施工数据越来越明确和具体,使工程的造价管理工作也能够更加顺利的进行,且对施工成本控制也有一定的帮助。 1.3新型施工技术更利于建筑业整体技术水平的提升 在建筑行业整体技术水平的应用历程中,施工阶段的技术水平是其中较为重要的环节之一。传统的施工技术往往会由于管理等因素,不会对工程施工技术的发展起到重要的推动作用,而新型的施工技术用合理、科学、稳定的技术理念和技术措施,使施工阶段的每一项工作任务都能够完美的完成,从而对建筑业的整体技术水平起到一定的推动作用。 2 新型施工技术在建筑工程中的具体应用 新型的施工技术在建筑工程中的应用较为广泛,例如在环保工程中,会应用到新型的环保技术等,下面我们针对逆作法在建筑工程中的应用来进行分析。 逆作法是用基坑围护墙和工程桩、受力柱来作为工程中的垂直承重构件,利用主体结构的楼板和顶板来做支撑系统,必要的时候可以加临时支撑,采用地下和地上同时施工的方式,或是从地下到地上的施工方法来进行施工。逆作法分为全逆作法、半逆作法和部分逆作法。一般来讲,部分逆作法和半逆作法在建筑工程中的应用较为广泛。 2.1逆作法的施工工艺和技术 逆作法的维护结构多采用地下连续墙,既能够作为挡土防渗的结构,还能够作为主体结构中的一个部分,也就是“两墙合一”。在逆作法施工时,要注意测量土压强度,例如计算静止的土压力强度,可以按照这样的公式: p0=(Σγihi+q)K0来进行计算,其中 p0是静止土压力强度, γi是各层土的重度, hi是个土层的厚度, qshiite地面的均布超载, K0是静止土压力系数。另外在钻孔排桩挡土结构的建筑工程中也可以利用逆作法来进行施工。一般来说,建筑施工时首先要进行地下连续墙与中间支撑住的钻孔灌注桩的施工,然后将地下一层土方进行挖掘,构筑顶部的圈梁、腰梁、被扣和纵横支撑,并进行一层楼板的施工,在施工地向各层梁、板、柱结构完成后,进行地下二层的土方挖掘工作,土方开挖工作完成后进行楼板的施工,等到地板养护一段时间之后,继续进行下面的施工,与之前的施工过程大体相同。 2.2逆作法的施工特点 在建筑工程施工过程中采用逆作法,能够有效的缩短工期,因为逆作法是地下和地上同时施工的方法,同步进行作业,立体交叉,能够使工期缩短。另外,还可使基坑变形小,因为逆作法采用的是封闭地下围护的结构,因此能够有效的保证基坑的变形小,也会减少对周围建筑物和环境的影响,封闭的地下维护结构能够作为工程中的挡土墙,有挡土防渗的功能,也可以作为地下室的外墙,承重作用也较好,地下室的柱、墙、板还能够当做水平支撑系统,减小基坑的变形。另外,采用逆作法进行施工,能够使建筑工程的底板设计更加合理,通常采用的明挖开槽施工,当坑基开挖达到坑底的设计标准高度时,要立刻浇灌底板的钢筋混凝土,使地下室底板能够进行支撑,从而解决施工时地下室的抗浮问题。利用逆作法进行施工,在地下室板封底的时候,地上的主体施工已经进行了一部分,因此地上结构能够起到平衡施工地板浮力的作用,地板结构的配筋量和厚度也可以达到较为合理的状态。 2.3逆作法在建筑工程施工中的具体应用 2.3.1逆作法对施工中变形和沉降的控制。采用正做法进行建筑工程的施工,一般墙体和楼板以及柱都是在混凝土地板封闭之后再开始施工,维护的结构在开挖中的变形都已经结束,并能够为施工提供空间,经过测量之后,进行支模、绑钢筋等工作,而采用逆作法进行施工时,由于楼板和柱是临时支护结构,也是结构墙体的一个组成部分,因此对于变形和沉降的控制必须要按照要求来进行,在施工中要注意加强施工监测的力度,精心负责的进行地下和地上的施工工作。 2.3.2逆作法在施工中的挖土工作。挖土是施工中的一个重要的环节。尤其是在有顶盖的地下工程中,挖土工作的难度较大,且施工安全系数较低,因此进行挖土工作时要特别进行注意。 2.3.3逆作法在施工中通风、照明、用电的应用。在进行浇筑地下室的各层楼板时,要预先留好通风口,因为如果在挖土工作向前进展时,一旦露出通风口,要立刻安装大功率流风机,并及时的启动风机进行送风工作,只有保持地下能够有清新的空气,才能够保证施工作业人员在施工时有足够的空气。 3 创新施工技术在建筑工程中的应用意义 在建筑施工时,利用新型的施工技术具有十分重要的意义。建筑工程施工新型施工技术的应用不仅能够保证工程项目的进度和施工质量,还能够促进建筑工程行业整体的技术水平的提高,并且建筑施工新型技术也是现代工程技术的一个有机组成部分,新型施工技术的发展对于现代工程技术的研究和探索有着重大的推动意义。 在建筑工程施工中应用新型的技术,能够有效的完善工程施工技术体系的构建,严格的按照工程组织设计和图纸来开展全面施工的工作,并保证工程的进度和质量,为建筑施工提供技术保障。建筑工程施工技术体系的构建,要本着科学合理有效的原则,施工技术体系的构建与新型技术的应用是息息相关的。建筑工程中利用新型的施工技术能够实现地域化倾向的完美结合,提倡人性化的、科学的、整体的、创新的施工技术理念。在对传统的施工技术进行继承和发扬的基础之上,与现代先进的技术手段相互结合,逐渐形成一种新型的施工技术,来满足现代建筑行业的需求,且能够表达出具有地域特点的新型建筑技术体系,并积极的将其应用在建筑工程中,对整个行业的发展也能够起到有效的促进作用。 结束语 近几年来,我国建筑行业应用新型施工技术的范围越来越广,且呈现出多角度、全方位、立体化的发展趋势。综上所述,新型的施工技术在建筑工程施工中的应用较为广泛,且应用新型的施工技术是大势所趋,因此,对新型施工技术的研究与开发工作仍然需要专业人员进行继续努力,目前的新型施工技术仍然存在着一些缺陷,但是较传统的施工技术来讲已经有了质的进步。 参考文献 [1]吕相林 ,马慧勇 .全面分析建筑工程施工技术的科学发展观 [J].山西建筑 ,2004,09(11). [2]崔玉生 ,胡浩民 .如何促进建筑工工程施工技术的创新发展 [J].吉林建筑 ,2008,07(10). [3]赵黛青 ,张哺 .低碳建筑的发展路径研究 [J].建筑经济 ,2010,03(21).