简介：摘要目的比较不同扳机方式对多囊卵巢综合征患者在新鲜周期移植妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心2017年1月至2020年6月收治的多囊卵巢综合征并行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的患者255例，在助孕过程中根据不同扳机方式分为：人绒毛膜促性腺激素（HCG）扳机组（HCG扳机组，81例）和促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合低剂量HCG扳机组（联合扳机组，174例）。比较两组的一般资料、获卵数、可利用胚胎数、MⅡ卵率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率及卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。采用t检验、χ2检验进行统计分析。结果两组间获卵数、可利用胚胎数、MⅡ卵率、临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。HCG扳机组的OHSS总发生率（6.17%，5/81）低于联合扳机组（0），差异有统计学意义（χ2=10.956，P=0.001）。结论在多囊卵巢综合征患者行新鲜周期IVF-ET助孕过程中，GnRH-a联合低剂量HCG扳机更优，能减少OHSS的发生。

简介：摘要目的探讨首次体外胚胎移植失败患者及其配偶心理困扰现状，并分析其影响因素。方法本研究为回顾性研究，选取2020年9月至2021年9月在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院进行首次体外胚胎移植失败160对夫妻为研究对象，其中女性年龄20～42（30.04±5.27）岁，男性年龄20～45（32.58±5.13）岁。按患者及配偶分成两组，采用一般资料调查表、简易心理状况调查表、心理弹性量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表进行调查比较。采用t检验进行统计分析，Pearson相关分析心理困扰得分与心理弹性、简易应对方式、领悟社会支持得分间的相关性，并应用多元线性回归分析对其心理困扰的影响因素。结果患者心理困扰得分为（22.48±6.81）分，配偶心理困扰得分为（19.57±6.38）分（P<0.05）。多元线性回归分析表示，年龄、不孕时间、不孕类型、消极应付方式均是共同影响患者及其配偶心理困扰的危险因素，而心理弹性、社会支持度是心理困扰的保护因素（均P<0.05）。结论首次体外胚胎移植失败患者及其配偶普遍存在心理困扰现状，且首次体外胚胎移植失败患者的心理困扰程度高于配偶；年龄、不孕时间、不孕类型与消极应付方式均是心理困扰的危险因素，心理弹性、社会支持度是心理困扰的保护因素。护理人员可制定针对性的护理干预，帮助该人群有效缓解心理困扰。

简介：摘要目的探讨新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症（EMs）患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析，收集中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2012年6月至2021年12月行FET治疗的1 342例子宫内膜异位症患者的临床资料，年龄20～44岁。根据治疗方案分为改良长方案组（1 161例）和拮抗剂方案组（181例）。使用倾向性评分匹配两组患者基线资料并比较妊娠结局。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响因素。结果匹配前，改良长方案组临床妊娠率（50.65%，588/1 161）较拮抗剂方案组（41.99%，76/181）显著升高，差异有统计学意义（χ2=4.695，P=0.031）；匹配后，两组临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、移植次数、囊胚移植、移植胚胎数量及质量是子宫内膜异位症患者FET妊娠结局的独立影响因素（均P<0.05），而新鲜周期促排卵方案对其无显著影响（P>0.05）。结论新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局无显著影响。

简介：摘要目的分析子宫内膜异位症（endometriosis，EM）不孕症患者行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）术后妊娠结局及其影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月在本院接受IVF-ET助孕的EM不孕症患者资料，从中选取148例纳入研究，年龄20~42岁，根据患者妊娠结局划分为成功组和失败组。对比两组患者一般资料、促排卵资料，分析影响妊娠结局的相关因素。结果本组148例EM不孕患者IVF-ET助孕后，种植率为50.00%（74/148），临床妊娠率为46.62%（69/148）；剔除相关病例后成功组纳入47例患者，失败组纳入79例患者。两组EM不孕患者年龄、不孕症病程、BMI、基础卵泡刺激素（FSH）水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；成功组窦卵泡数为（10.55±4.68）个，高于失败组的（6.27±2.70）个，差异有统计学意义（P＜0.05）；成功组促排卵时间、促性腺激素（Gn）总量、人绒毛膜促性腺激素（HCG）日雌二醇（E2）水平、HCG日内膜厚度、获卵数分别为（9.25±1.38）d、（1 825.70±103.93）IU、（2 960.32±148.74）pg/ml、（10.05±1.05）mm、（10.70±2.84）个，均优于失败组的（11.16±1.67）d、（2 545.29±136.21）IU、（2 196.90±148.07）pg/ml、（11.04±1.39）mm、（6.43±1.86）个，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；两组EM不孕患者正常受精率、优质胚胎率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。获卵数、窦卵泡数为EM不孕患者IVF-ET助孕后成功妊娠的保护因素（均OR＜1，P＜0.05），促排卵时间、HCG日内膜厚度为EM不孕患者IVF-ET助孕后妊娠失败的危险因素（均OR＞1，P＜0.05）。结论EM不孕症患者行IVF-ET前，应尽量改善患者的卵巢功能、提高子宫内膜容受性以提高妊娠成功率。

简介：摘要目的探讨口服避孕药（oral contraceptive，OC）预处理对改良长方案体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer， IVF-ET）/卵胞质内单精子显微注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI）妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2012年1月至2017年12月期间于中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心采用改良长方案13 542个周期，根据降调节前是否采用OC预处理分为OC组（591例）和非OC组（12 951例）。通过倾向评分匹配方法均衡两组间的变量后，比较两组的获卵数、成熟卵母细胞数、受精卵数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin， hCG）扳机日雌二醇水平、hCG扳机日内膜厚度、妊娠率、活产率等。结果匹配前，OC组hCG扳机日雌二醇水平［3 118.00（2 529.00） ng/L］低于非OC组［3 422.00（2 733.00） ng/L］，差异有统计学意义（P=0.001），两组新鲜周期的获卵数、成熟卵母数、受精数、hCG扳机日内膜厚度、临床妊娠率、活产率差异均无统计学意义（P>0.05）。但通过多因素logistics回归分析校正混杂因素后，OC组相对非OC组是降低活产率的负面因素（临床妊娠率OR=0.83，95% CI=0.68~1.02；活产率OR=0.82，95% CI=0.68~0.99）。匹配后，OC组与非OC组的临床妊娠率及活产率（临床妊娠率OR=0.94，95% CI=0.75~1.14，P=0.59；活产率OR=0.91，95% CI=0.74~1.13，P=0.38）差异均无统计学意义。Post-hoc效能检验表明研究的样本量能够在效能≥80%的水平上检测到主要终点不小于3.7%的差异。结论OC预处理对改良长方案的助孕结局没有显著的影响。

简介：摘要目的比较降调节联合激素替代内膜准备方案和单纯激素替代内膜准备方案在非子宫内膜异位症人群中对冻融胚胎复苏移植临床结局的影响。方法回顾分析2012年1月至2017年12月期间在中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖医学中心行冻融胚胎复苏移植的3562个周期，其中促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后激素替代内膜准备组（试验组）807个周期，单纯激素替代内膜准备组（对照组）2755个周期。通过多因素logistic回归模型分析两种内膜准备方案与妊娠率和活产率的关系。结果试验组女方年龄［（31.19±4.58）岁］、子宫内膜厚度［（8.95±1.75）mm］均高于对照组［（29.84±4.23）岁、（8.46±1.41）mm，P均<0.001］；试验组优质胚胎移植率（9.2%）低于对照组（19.5%，P<0.001）；试验组妊娠率（55.3%）高于对照组（51.3%，P=0.045）；试验组的活产率相对于对照组有升高趋势，但差异无统计学意义（P=0.78）。在多因素logistic回归模型中，校正包括女方年龄、不孕年限、内膜转化日子宫内膜厚度、移植胚胎数、囊胚移植率、是否移植优质胚胎在内的混杂因素后，试验组相对于对照组妊娠率的校正OR值为1.209（95% CI=1.023~1.429），活产率的校正OR值为1.246（95% CI=1.053~1.474）。结论降调节联合激素替代内膜准备方案冻融胚胎移植在非子宫内膜异位症人群中可以获得比单纯激素替代内膜准备方案更高的临床妊娠率和活产率。

简介：摘要目的探讨设立高年资护士在生殖中心门诊助理中的应用及医患之间满意度影响。方法选取2013年8月至2019年8月设立医生助理岗位选择本中心工作满5年以上的护师协助完成医生辅助工作。主要职责为协助主治医师完成分诊管理、护理服务、协作精神、业务能力、工作效率管理。比较医生助理设立前后患者对护理工作的满意度、医生对护理工作的满意度；患者对其他辅助科室，挂号室、检验科、药房、注射室、B超室的满意度评价。结果设立门诊助理后患者对护理工作满意度为94.7%，高于设立前87.1%，差异有统计学意义（P<0.05）；医生对护理工作满意度为96.3%与设立前85.2%比较，差异无统计学意义（P>0.05）；医生助理设立后患者对挂号室、检验科、药房、注射室、B超室工作的满意度分别为94.2%、97.0%、90.7%、95.5%、96.2%，均高于设立前75.8%、84.0%、81.7%、92.2%、89.5%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论医生助理的成立，不断弥补和修复门诊工作上的"缝隙"，医护之间形成了和谐的门诊团队，不仅提升了患者及家属满意度，减轻医生的工作负担，同时对门诊医疗质量和服务水平的提高产生直接或间接影响。