简介：摘要目的探讨睡眠脑电图（electroencephalogram，EEG）监测在小儿癫痫（epilepsy，EP）诊断、鉴别诊断中的意义。方法回顾性分析淮南市妇幼保健院2020年2月至2022年2月的收治的临床诊断为小儿癫痫的患儿56例的临床资料。分析睡眠EEG监测下癫痫样放电阳性率、出现部位及与睡眠时相的关系。结果56例患儿中36例（64%）曾行常规清醒EEG监测结果正常，结果异常20例（36%）；56例患儿睡眠EEG正常9例（16%），异常47例（84%）；2种状态下EEG监测结果差异有统计学意义（χ2=27.08，P < 0.001）。47例异常EEG中阵发性异常即癫痫样放电44例，非特异性异常3例；44例描记到癫痫样放电的患儿中，清醒期即出现癫痫样放电的5例（11%），思睡期出现11例（25%），浅睡期出现28例（64%）。EEG癫痫放电出现部位：44例中癫痫样放电以中央颞区为主9例（21%），颞区为主8例（18%），以顶枕区为主1例（2%），额区为主5例（11%），额颞区为主6例（14%），广泛性放电14例（32%），广泛性高度失律1例（2%）。结论临床高度疑似癫痫的患儿，如果常规清醒EEG监测结果正常的应重视复查睡眠EEG，以减少癫痫患儿的误诊、漏诊。

简介：摘要阑尾腺癌是一种罕见的恶性肿瘤，临床上没有特异性，易误诊延误病情，本文报道1例高龄阑尾腺癌合并多种慢性病患者临床症状及其手术预后情况，并结合相关文献进行复习、总结，对重视老年人急性阑尾炎可能合并阑尾腺癌的可能性有重要临床指导意义。

简介：摘要目的探讨早产儿标准化肠外营养液的配置及其使用的安全性。方法选择2015年6月至2018年11月华西第二医院新生儿重症监护病房收治的胎龄28~34周、生后24 h内入院并在生后48 h内开始肠外营养的早产儿进行回顾性队列研究。收集患儿肠外营养液使用过程中电解质、血糖、静脉炎及静脉导管相关性感染等情况，根据使用肠外营养液种类分为标准化肠外营养液组（标准液组）和个体化肠外营养液组（个体液组）。基于R语言使用EmpowerStats统计软件进行数据分析，采用多元回归方程得出OR值及95%CI。结果共纳入早产儿840例，其中标准液组541例，个体液组299例。标准液组高血糖症［6.3%（34/541）比21.7%（65/299），OR=0.491，95%CI 0.268~0.899］、低钾血症［13.5%（73/541）比59.9%（179/299），OR=0.137，95%CI 0.090~0.208］、高钙血症［25.9%（140/541）比62.8%（188/299），OR=0.249，95%CI 0.162~0.383］、低磷血症［0.2%（1/541）比2.7%（8/299），OR=0.076，95%CI 0.008~0.686］发生率均低于个体液组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组导管相关性感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论标准化肠外营养液在维持早产儿血糖、血钾及钙磷代谢稳定方面更具有安全性。

简介：摘要目的探讨新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症（EMs）患者冻融胚胎移植（FET）妊娠结局的影响。方法采用回顾性分析，收集中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心2012年6月至2021年12月行FET治疗的1 342例子宫内膜异位症患者的临床资料，年龄20～44岁。根据治疗方案分为改良长方案组（1 161例）和拮抗剂方案组（181例）。使用倾向性评分匹配两组患者基线资料并比较妊娠结局。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，采用多因素logistic回归分析探讨子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植的影响因素。结果匹配前，改良长方案组临床妊娠率（50.65%，588/1 161）较拮抗剂方案组（41.99%，76/181）显著升高，差异有统计学意义（χ2=4.695，P=0.031）；匹配后，两组临床妊娠率差异无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、移植次数、囊胚移植、移植胚胎数量及质量是子宫内膜异位症患者FET妊娠结局的独立影响因素（均P<0.05），而新鲜周期促排卵方案对其无显著影响（P>0.05）。结论新鲜周期不同超促排卵方案对子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局无显著影响。

简介：摘要目的调查中老年人家庭医生签约意愿现状并分析影响因素，为促进重点人群签约家庭医生服务提供对策建议。方法采用分层随机抽样方法，抽取徐州市6个城区的年龄≥45岁的中老年人进行问卷调查，调查其患病及就诊情况和家庭医生签约意愿情况。对数据进行描述性统计分析、单因素分析(χ2检验)和多因素logistic回归分析。结果共收回有效问卷927份，其中272人(29.34%)对家庭医生服务有签约意愿，655人(70.66%)无签约意愿。多因素logistic回归分析结果显示，影响中老年人签约家庭医生的因素有年龄、职业、健康自评状况、两周内就诊情况、患慢性病情况、有无转诊经历以及对家庭医生签约制度的了解程度等。结论中老年人家庭医生签约意愿不高，今后可重点加强年龄较低、务农、健康状况较好的中老年人群家庭医生签约服务的宣传力度，提高其对该服务的知晓度，并积极响应国家双向转诊政策，促进双向转诊和家庭医生签约服务的协同推进，循序渐进实现家庭医生制度的全面推广。

简介：摘要目的探讨冷冻胚胎周期不同年龄段患者如何制定移植策略。方法回顾性队列研究分析浙江省宁波市妇女儿童医院生殖中心取卵后全胚冷冻并于2018年1月至2020年4月期间首次行冻融胚胎移植患者的临床资料，根据患者的年龄分为三组，即≤30周岁组（1150个周期）、30~35周岁组（932个周期）及>35周岁组（405个周期）；在每个年龄组内，再根据移植胚胎级别及移植数目分为第3日单卵裂期胚胎移植（single cleavage stage embryo transplant， SET3） 亚组、第5日单囊胚移植 （single 5th day blastocyst transplant， SET5） 亚组、第 6 日单囊胚移植 （single 6th day blastocyst transplant， SET6） 亚组、第3日双卵裂期胚胎移植（double cleavage stage embryo transplant， DET3）亚组、第 5 日双囊胚移植 （double 5th day blastocyst transplant， DET5） 亚组、第6日双囊胚移植 （double 6th day blastocyst transplant， DET6） 亚组。所有患者均随访至2020年6月30日，比较同一年龄组内各亚组的临床结局。结果①≤30周岁组： SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为66.17%（221/334）、60.48%（202/334）及35.93%（120/334），分别高于SET3亚组［41.18%（28/68）、36.76%（25/68）、25.00%（17/68）， P<0.001、P=0.001、P=0.045］及SET6亚组［54.42%（80/147）、43.54%（64/147）、27.21%（40/147）， P<0.001、P=0.001、P<0.001］； DET5亚组多胎率［47.80%（76/159）］高于DET6亚组［29.49%（23/78）］（P=0.007）。 ②30~35周岁组：SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率分别为63.59%（138/217）、55.30%（120/217）及29.95%（65/217），分别高于SET3亚组［30.65%（19/62）、27.42%（17/62）、14.52%（9/62）， P<0.001、P<0.001、P=0.015］； DET5亚组多胎率［56.86%（58/102）］高于DET3亚组［32.54%（41/126）］及DET6亚组［28.57%（16/56）］，差异均有统计学意义（P<0.001及P=0.001）。③35周岁以上组： SET5亚组临床妊娠率、持续妊娠率及活产率［53.45%（31/58）、39.66%（23/58）、20.69%（12/58）］与SET6亚组［43.75%（21/48）、35.42%（17/48）、16.76%（8/48）］比较，差异均无统计学意义（P=0.320、P=0.655、P=0.583），高于SET3亚组［16.98%（9/53）、15.09%（8/53）、7.55%（4/53）， P<0.010、P=0.004、P=0.049］； DET5亚组临床妊娠率及持续妊娠率［66.67%（26/39），53.85%（21/39）］均高于DET3亚组［33.89%（61/180），27.22%（49/180）］，差异均有统计学意义（P<0.001，P=0.001）； DET5亚组临床妊娠率高于DET6亚组［51.85%（14/27）］，差异有统计学意义（P=0.001）。结论对各年龄组患者，应尽量选择单胚胎移植，避免移植2个第5日囊胚；移植胚胎首选第5日单囊胚。

简介：摘要目的探讨集束化管理在多重耐药菌治疗中的管理效果及对依从性的影响。方法选取2018年5月至2020年1月在本院接受治疗的患者76例，随机数字法分为两组，各38例。对照组应用常规管理，研究组集束化管理；对比两组应用不同管理后对医院人员知晓率、依从率、正确率以及患者感染率、病死率及治愈率的影响，通过结果分析集束化管理的应用价值。结果研究组医护人员知晓率、依从率、正确率分别为92.1%、94.7%、94.7%，均高于对照组76.3%、78.9%、73.7%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；研究组感染率、病死率分别为10.5%、2.6%，均低于对照组28.9%、13.2%，治愈率为15.8%，高于对照组7.9%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论多重耐药菌治疗中的管理，应用集束化管理的效果理想，临床上应当进一步推广应用。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后护理策略调整对妊娠结局的影响。方法回顾性分析中国人民解放军陆军第七十三集团军医院生殖中心首次行IVF-ET术并采用同一促排卵方案的患者1 699例，按移植后护理策略不同分为A组和B组。A组1 040例，胚胎移植后用平车送至休息室并卧床休息30 min后离院；B组659例，胚胎移植术后立即起床活动并增加心理护理。比较两组患者的基本情况及种植率、临床妊娠率等临床结局。结果两组患者的一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，A组及B组患者种植率分别为52.80%和50.50%，临床妊娠率分别是64.90%和62.37%，差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胚胎移植术后患者立即活动合并心理护理的方法对治疗结局没有明显影响，可有效节约生殖中心床位用以提供给取卵术后的患者使用。

简介：摘要目的探讨溶血磷脂酸受体5(LPA5)在乳腺癌组织中的表达及临床意义。方法选取永康市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的乳腺癌患者80例的乳腺癌组织标本及其癌旁组织标本进行研究。采用免疫组化法测定乳腺癌组织及癌旁组织中LPA5表达，收集患者临床病理特点。结果乳腺癌组织中LPA5阳性表达率[72.5%(58/80)]高于癌旁组织[8.8%(7/80)](χ2＝67.394，P<0.05)。临床分期Ⅲ～Ⅳ期LPA5阳性率[91.3%(21/23)]高于Ⅰ～Ⅱ期[64.9%(37/57)](χ2＝5.725，P<0.05)，有淋巴结转移者LPA5阳性率[94.7%(36/38)]高于无淋巴结转移者[52.4%(22/42)](χ2＝17.951，P<0.05)，有脉管内瘤栓者LPA5阳性率[92.3%(24/26)]高于无脉管内瘤栓者[63.0%(34/54)](χ2＝7.580，P<0.05)，乳腺癌组织中LPA5表达与年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。Luminal型、人表皮生长因子受体2(Her2)过表达型、三阴型乳腺癌组织中LPA5阳性表达率比较差异无统计学意义(P>0.05)。乳腺癌组织中LPA5阴性表达患者无病生存率(86.3%)和总生存率(87.5%)均高于阳性表达者(65.0%、66.3%)(χ2＝4.517、4.328，均P<0.05)。结论乳腺癌组织中LPA5表达上调，LPA5可能参与乳腺癌的发生、发展过程，与乳腺癌的预后关系密切。

简介：摘要目的分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中使用3种不同促排卵方案对于高龄合并卵巢储备功能低下患者的临床结局和费效比，探讨经济有效的促排卵方案。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月期间宁波市妇女儿童医院生殖中心高龄同时合并卵巢储备功能低下(按照POSEIDON标准，属于第4组)的低预后患者，行IVF-ET助孕，根据其使用的促排卵方案的不同，分为3组：拮抗剂方案组(A组，169个周期)，微刺激方案组(B组，57个周期)，高孕激素状态下促排卵(PPOS)组(C组，59个周期)，分析3种促排卵方案的临床结局及费效比。结果A组获卵数(4.46±1.45)多于B组(2.42±1.12)和C组(3.28±1.62)(P=0.013，P=0.021)；累积临床妊娠率A组(35.50%)高于B组(21.43%)、C组(23.73%)(P=0.012，P=0.021)；周期取消率A组(0.95%)最低；每获一卵所需费用A组[(3817±1450)元]明显低于B组[(5868±1820)元]、C组[(4484±1678)元](P=0.011，P=0.214)；每获一枚可利用胚胎所需费用A组[(7276±2329)元]低于B组[(7978±2560)元]和C组[(7466±2175)元](P=0.001，P=0.012)，每获一临床妊娠所需费用A组[(47 957±22 388)元]低于B组[(67 450±35 210)元]、C组[(61 984±33 463)元]，组间比较差异均有统计学意义(P=0.012，P=0.021)。结论对于35周岁以上、刺激前卵巢储备功能低下患者，从临床结局及费效比方面综合考虑，拮抗剂方案优于微刺激、PPOS，是比较理想的促排卵方案。