简介：摘要Xp11.22微重复综合征十分罕见，2017年7月解放军联勤保障部队第980医院收治同一家系Xp11.22微重复综合征男性患者2例。诊断过程：采用高通量测序技术对先证者及其父母进行医学外显子测序，并进行基因序列比对分析。利用染色体微阵列技术对先证者、其舅、其母进行基因组拷贝数变异分析。医学外显子测序未发现与先证者临床表型高度相关的基因突变；染色体芯片分析检测染色体拷贝数变异情况，发现先证者在chrXp11.22区域发生629 kb片段重复，基因位点：Xp11.22(53，188，779-53，817，598)，该段包含HSD17B10、HUWE1、SMC1A、KDM5C、IQSEC2重要OMIM基因，与Xp11.22微重复综合征相关。先证者舅舅在相同区域发现有612 kb片段重复，基因组位点Xp11.22(53，188，779-53，800，670)。先证者母亲在相同区域发现有803 kb片段重复，基因组位点Xp11.22(53，188，779-53，991，495)。对不明原因智力低下家系，特别是男性患者，要警惕Xp11.22微重复综合征，有必要对患者进行全基因组拷贝数检测。

简介：摘要本文报道1例因前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的男性患者，因肾功能异常伴全身多关节疼痛就诊。入院完善常规检查提示高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病并肾病、慢性肾脏病Ⅳ期、PTH升高、高钙低磷血症，临床高度怀疑甲状旁腺功能亢进，行甲状旁腺超声未见明显占位，18F-FDG全身代谢显像和99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像提示前上纵隔异位甲状旁腺伴功能亢进。患者垂体前叶功能、胰腺、内分泌相关激素均未见明显异常，排除多发性内分泌腺瘤病可能，结合患者症状和既往病史，排除三发性甲旁亢可能，诊断为前上纵隔异位甲状旁腺腺瘤致PHPT。予补液、利尿、降钙素促进尿钙排泄、唑来膦酸抑制骨吸收治疗后血钙降至正常，进一步行胸腔镜下纵隔内肿物切除术，病理确诊为甲状旁腺腺瘤，术后随访各项指标正常，未见甲状旁腺功能亢进复发。对于PHPT的诊断需要结合患者的临床表现、生化指标和影像学表现综合考虑从而进行定性定位诊断，尤其需要关注是否有异位腺瘤和多内分泌腺瘤存在的可能，减少漏诊率和复发率。

简介：摘 要:在新课程改革背景下，各学科教学都在不断进行改革，希望通过改革来提高课堂的教学效率，实现课堂教学的高效性，在高中体育课堂教学中也同样如此。作为高中体育教师，本文首先分析影响高中体育课堂教学效率的因素，然后基于高中体育课堂高效性教学的策略展开分析和探讨。

简介：摘要电力系统的稳定安全运行已经成为社会经济快速发展的必要保障，而变电站一次设备的安全运行对整个电网系统的安全运行又有着非常重要的作用，所以，充分认识变电站一次设备安全运行的重要性，认真开展故障原因分析，快速、准确地消除故障，确保电网安全运行是电力企业必须做好的工作。

简介：摘要：《数学课程标准》指出：小学数学教学不仅要让学生获得基础知识和基本技能，而且还让学生掌握科学的学习方法，以培养学生主动探究，发现知识的能力。在小学数学教学中进行探究性学习正是顺应了教育改革发展的要求。下面，笔者将从创设情景，让学生探究问题；提供空间和时间，让学生独立探究；指导学生在合作交流中探究学习；在实践运用中探索与创新等方面出发，浅谈在小学数学教学中进行探究性学习的策略。

简介：摘 要：在以往的教学过程中，教师往往是直接讲授，通过笔试来评价学生的成绩，从而限制了学生学习的积极性和创造性。新时代的教育课堂改变了以往传统教学方式，学生成为教学的主体。教师在传授知识时，要让学生发挥主导作用。因此，在初中化学教学中，教师要让学生参与到课堂教学中来，让学生进行简单的实验，从而提高学生学习的积极性，加深对知识的理解，从而提高初中化学课堂教学的有效性。

简介：摘要：为探究将弹幕作为教学工具引入教学视频的可行性，文章在不同知识类型教学视频中，以教师弹幕（无教师弹幕、讲解阶段发送教师弹幕、提问阶段发送教师弹幕）为自变量，以学习效果（保持成绩与迁移成绩）为因变量进行了研究。结果表明，无论在何种知识类型教学视频中，教师弹幕对学习效果均有促进作用；在陈述性知识教学视频中，教师弹幕发送时机对学习效果的影响不存在差异；在程序性教学视频中，与讲解阶段发送教师弹幕相比，提问阶段发送教师弹幕对学习效果有显著促进作用。基于此结果，文章建议，无论在何种知识类型教学视频中，教师弹幕均能够作为教学工具进行使用；综合考虑教师弹幕发送时机在不同知识类型教学视频中的作用，更建议在教学视频的提问阶段发送教师弹幕。

简介：摘要：初中阶段学生正处于价值观和道德素养养成的重要阶段，在新课改下对于初中道德与法治课教学变革提出了多元化的要求。在初中道德与法治课教学中，课程目标是促进学生道德和法治素养良性发展的引领，因此需要教师转变教育理念，积极推动教学方法改革，创设有助于学生高效学习的环境，引导学生自我提升和自我完善，为后续健康成长打下坚实基础。本文主要分析目前初中道德与法治课教学问题产生原因，针对性提出改善策略应用到课堂教学中，最终实现提高道德与法治课实效性的目的。

简介：摘要：数学作为基础科学，是一门需要终身学习的学科，因此在初中学习阶段就要有意识地培养学生的高阶思维。高阶思维培养模式下要求数学教学模式进行改变，转变主体地位，将学生作为学习的核心和主体，将发展数学思维当做培养数学能力的前提和关键。本文以“直线与圆的位置关系”为例，探讨传统教育模式的现实困境以及高阶思维培养的教学设计建构策略。

简介：摘要：在全球化不断加速发展的过程中，学习英语的重要性，就在此刻得到了有效的凸显，因为英语是全球通用的语言，在当今的社会中，具有非常广泛的运用空间以及应用价值，教师在立足于课堂教学内容的过程中，就需要借助不同的教学案例，提高学生对于英语知识内容学习的重视性，这样才可以合理有效的探讨不同的教学问题，提高语法知识讲解有效性，因此，本文就新课程下提高初中英语课堂教学有效性的策略，进行分析总结，并提出建议。

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简介：如何对待该当性是不同刑罚理论相互区隔的核心密码。但是,该当不仅指面向过去的惩罚,还应包括面向未来的奖赏,以期在正义的范围内更大程度地影响人的社会行为模式。罪刑之＂该＂即刑事责任的有无,此为启动刑罚权之前提;罪刑之＂当＂即刑事责任的大小,此为刑罚配置之标杆。刑罚既不是为了惩罚而惩罚,也不是为了宽容而宽容,刑罚的价值在于：一个人因其所作所为而受罚,社会上每一个人的自由度得到有效增加,社会却因之而更加安全。

简介：摘要随着社会发展结构的不断调整，火电厂面临着更大的发展问题，为了有效应对环境污染问题，必须优化工程节能减排方案，实现发电厂经济效益与生态效益的结合性运作，以增强发电厂的运作水平，提升火电厂的发展竞争力。这需要深入分析火电厂节能减排工作的必要性，以制定相关的节能减排策略，实现发电厂污染状况的控制，进行相关电力资源的节约。

简介：故障现象：一辆CA109l型汽车，打起动机时，出现打机枪似的“哒、哒、哒……”声，而不能起动发动机。

简介：看了今年的几期《理论与实践》，有一种耳目一新之感。

简介：冯骥才是位热爱生活、热爱艺术的作家，闲暇时光喜爱绘画、收藏、钓鱼、看球赛等，这些有趣的爱好，给他的生活增添了色彩和欢乐。他认为快乐不是山珍海味、荣华富贵，快乐是一种心境。精神因素来自自身，要靠自己去营造：广纳博采，提高心理素质，你就会有快乐。

简介：摘要目的探讨立体定向放射治疗（SBRT）照射猪室间隔的安全性与可行性。方法小型猪，雄性，39~49 kg，6月龄，5头，其中2头用于25 Gy照射（25 Gy剂量组），3头用于40 Gy照射（40 Gy剂量组）。CT三维影像重建指导勾画靶区，采用SBRT进行靶区照射。实验猪照射前、后行血生化、彩色超声心动图、心电图检查。照射后6个月后处死动物，取出心脏制作心肌病理切片，观察靶区及非靶区心肌的形态学（HE染色）及纤维化情况（Masson染色）。结果5头猪均顺利完成靶区照射并存活至照射后6个月。照射后1 d，猪血清心肌肌钙蛋白T（cTnT）较基线明显升高，照射后1周又明显降低，但仍高于基线水平（P均<0.05）；照射后1 d，猪血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）亦较基线明显升高（P<0.05），照射后1周则基本恢复至基线水平。照射前、照射后1 d和1周，40 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（249±78）、（594±37）和（234±46）pg/ml，cTnT分别为（14±7）、（240±40）和（46± 34）pg/ml；25 Gy剂量组猪血清NT-proBNP分别为（184±20）、（451±49）和（209±36）pg/ml，cTnT分别为（9±1）、（176±29）和（89±27）pg/ml，40 Gy剂量组有高于25 Gy剂量组的趋势，但差异均无统计学意义（P均>0.05）。照射前、照射后1周及6个月，猪的左心室射血分数无明显变化（P>0.05），左心室舒张末期内径无明显扩大（P>0.05）。照射后6个月猪的室间隔厚度较照射前有减小趋势，但差异无统计学意义［（9.54±0.24）mm比（9.82±8.00）mm，P>0.05］。同时，随访过程中左心室流出道流速未见明显变化，各瓣膜活动良好，未见明显反流，也未见明显的室壁运动障碍、心包积液等。照射前，照射后即刻、1周和6个月心电图未见明显异常。照射后6个月HE染色发现40 Gy剂量组和25 Gy剂量组猪的放射治疗照射靶区心肌均出现坏死，40 Gy剂量组室间隔组织坏死更为明显。两组合并分析发现，照射靶区坏死区域面积占整个室间隔面积的（26±9）%，高于非照射靶区（0）（P<0.05）。两组靶区外心肌组织均未出现损伤和坏死。Masson染色结果示靶区纤维化面积分数高于非靶区［（12.6±5.3）%比（2.5±0.8）%，P<0.05］。结论SBRT照射猪心脏室间隔安全、可行。

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