简介:摘要目的探讨杂交技术治疗迟发右心室导线穿孔的安全必要性。方法查阅北京大学人民医院心脏中心2012年1月1日至2018年12月31日导线拔除数据库,收集所有因迟发导线穿孔行杂交手术治疗的患者。记录这些患者的年龄、性别、植入装置类型、植入装置时间、穿孔发现时间、临床表现、手术方式、治疗转归等,并回顾这些患者的手术记录及术中录像、照片资料,总结术中发现。结果2012年1月1日至2018年12月31日,共1 124例患者于我中心行导线拔除治疗,其中导线穿孔患者29例,8例迟发导线穿孔患者应用杂交技术治疗。8例患者中男5例,年龄(61.8±8.6)岁,除颤导线2例,起搏导线6例。杂交技术为外科开胸(1例常规正中开胸,1例胸骨下段切口,6例左前外侧小切口)加经静脉拔除导线。所有患者均顺利完成手术,无并发症发生。术中发现,未穿出心包的导线光滑,无纤维组织粘连,穿出心包的导线头端多与组织有一定程度粘连。术后住院时间为(9.88±3.18)d。术后随访(42.6±19.3)个月,未再有穿孔或导线功能异常复发。结论杂交技术是治疗迟发心脏导线穿孔的有效方法,尤适用于导线穿出心包外的患者。
简介: 【摘要】:目的:比较桥接治疗与直接血管内治疗的应用价值。方法:选取2022年1月-2023年12月100例 急性后循环大血管闭塞性脑梗死患者,按照治疗方案分为A组、B组。A组采用桥接治疗,B组采用直接血管内治疗。比较两组疗效与并发症发生率的差异。结果:A组血管再通率高于B组、血管再通时间短于B组,并发症发生率低于B组,差异有意义(P<0.05)。结论:桥接治疗的疗效与安全性高,可在后循环大血管闭塞性脑梗死中推广应用。
简介:摘要目的分析不典型膜性肾病(membranous nephropathy,MN)患者的临床病理表现特征、治疗效果及肾脏预后,为该类患者的临床诊治提供依据。方法回顾性收集和分析2008年1月至2020年6月在北京大学第一医院确诊、治疗和随访的不典型MN和同期原发性MN患者的临床资料,比较两组患者临床病理、实验室指标、治疗反应及肾脏预后的差异。免疫荧光法检测两组患者肾组织磷脂酶A2受体(PLA2R)抗原的表达,酶联免疫吸附法检测患者血清抗PLA2R抗体水平。比较PLA2R相关MN组与非PLA2R相关MN组患者临床病理指标的差异。Kaplan-Meier生存曲线(Log-rank检验)和多因素Cox回归法分析不典型MN患者肾脏不良预后的影响因素。主要随访终点事件为肾功能不全,定义为终末期肾病或估算肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降>30%且<60 ml·min-1·(1.73 m2)-1。结果65例不典型MN患者入选本研究。与原发性MN组(n=324)相比,不典型MN组患者年龄较小(Z=-4.229,P<0.001),合并血尿比例(χ2=5.555,P=0.018)、24 h尿蛋白量(Z=2.228,P=0.026)较高,eGFR较低(t=-5.108,P<0.001);肾组织IgG4沉积阳性比例较低(χ2=8.081,P=0.004),IgA(χ2=16.969,P<0.001)、IgM(χ2=9.281,P=0.002)沉积阳性比例较高。两组患者在性别组成、血白蛋白、抗PLA2R抗体阳性比例、抗PLA2R抗体水平、肾脏C3/C1q沉积阳性比例等项目上的差异无统计学意义(均P>0.05)。不典型MN组患者接受肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(49.3%比57.1%)、钙调磷酸酶抑制剂(27.7%比19.1%)、环磷酰胺(21.5%比23.8%)治疗的比例与原发性MN组的差异无统计学意义(均P>0.05)。两组在临床缓解率(80.0%比77.2%)、部分缓解率(44.6%比44.1%)、完全缓解率(35.4%比33.1%)、自发缓解率(36.9%比42.6%)、环磷酰胺治疗缓解率(85.7%比81.8%)、钙调磷酸酶抑制剂治疗缓解率(88.9%比79.0%)、复发率(30.8%比26.8%)等项目上的差异亦无统计学意义(均P>0.05)。中位随访时间30.0(21.5,61.5)个月,不典型MN组有15例(23.1%)患者eGFR下降>30%,其中7例(10.8%)eGFR下降>50%,3例(4.6%)进入终末期肾病,两组在肾脏不良预后比例上的差异无统计学意义(均P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,年龄>39岁(χ2=10.092,P=0.001)、eGFR≤100 ml·min-1·(1.73 m2)-1(χ2=5.491,P=0.019)、合并肾小管间质损害(χ2=6.999,P=0.008)、肾病未缓解(χ2=22.952,P<0.001)的患者中发生肾脏不良预后的时间更早。多因素Cox回归分析结果显示,肾病未缓解(HR=12.604,95%CI 2.691~59.037,P=0.001)是不典型MN患者发生肾脏不良预后的独立影响因素。结论不典型MN与原发性MN在治疗反应及肾脏预后等方面无明显差异,可以参考原发性MN的治疗指南和经验进行临床诊治。
简介:摘要目的研究分析对高龄前列腺增生患者采用手术治疗的临床效果。方法选取我院2010年10月—2017年10月接收的52例高龄前列腺增生患者为此次实验研究任务的主要对象,通过采用计算机产生随机数字,分为治疗组和参照组,其中参照组为26例,实施传统手术治疗,治疗组为26例,实施经尿道前列腺增生电切术,比较两组治疗前后前例腺增生症状评分、最大尿流量、残余尿量。结果比较分析,治疗前,两组患者各项临床指标比较无显著差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者前列腺增生症状评分、最大尿流量、残余尿量等临床指标变化显著,且优于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对高龄前列腺增生患者予以经尿道前列腺增生电切术治疗,具有一定的治疗效果,值得推广。
简介:摘要: 本文通过中西医对痛经的认识及各自的治疗优势分析, 中医脐疗给药的机理、 “温经止痛贴”组方机理的 分析,探讨了中医脐疗与西药联用治疗寒性痛经机理。认为, “温经止痛贴”敷脐 结合口服 消炎痛 ( 吲哚美辛肠溶片 )中西医结合治疗寒性痛经 的方案, 能够发挥中西医各自优势,为患者提供 既简便又具有良好近期、远期临床疗效的治疗方案,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨脑心通联合阿司匹林治疗TIA临床疗效。方法随机选取我院收治的TIA患者130例,随机分为观察组和对照组,各为65例,观察组给予脑心通、阿司匹林联合治疗4w,对照组只给予阿司匹林治疗4w,比较其疗效,并随访2年统计脑卒中发生率。结果两组临床疗效差异有统计学意义(P<0.05);两种治疗方法均可以降低脑卒中的再发生率。结论脑心通联合阿司匹林治疗TIA临床疗效确切,可以推广使用。
简介:摘要目的分析在小儿重症肺炎患儿治疗中联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小剂量多巴胺的临床效果。方法抽取本院2017年1月-2018年12月诊治的76例小儿重症肺炎随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组患儿采取常规治疗方案,观察组患儿在常规治疗基础上联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小剂量多巴胺进行治疗。结果观察组患儿治疗总有效率为97.37%,高于对照组患儿的89.47%,差异显著(P<0.05);观察组患儿的不良反应率为5.26%,对照组为7.89%,两组无显著差异(P>0.05)。结论在小儿重症肺炎治疗中联合应用多巴酚丁胺、酚妥拉明以及小剂量多巴胺可取得满意疗效,有助于提升患儿治疗效果且具有较高的安全性。
简介:摘要目的探讨药物干预对糖尿病引起的射精障碍患者体外受精结局的影响。方法对2017年1月至2019年2月本院收治的1例糖尿病合并逆行射精症男性患者的体外受精过程进行研究。患者曾在院外行2次体外受精均失败,胚胎质量一般,本院助孕前给予胰激肽原酶肠溶片(口服,240 U/次,3次/d)与天然型维生素E(口服,100 mg/次,3次/d)治疗,自初诊开始口服至取卵日,共约52 d。结果获卵裂期优质胚胎2枚,囊胚期优质胚胎5枚,囊胚复苏移植2次,每次移植1枚囊胚,第一次未妊娠,第二次孕2个月自然流产,剩余冷冻胚胎3枚。结论体外受精前使用胰激肽原酶肠溶片改善睾丸微循环,联合维生素E改善精子氧化应激状态,可在一定程度上提高胚胎质量。