简介：摘要目的探讨低T3综合征（LT3S）对急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的预测价值。方法于2020年5月，选择河北医科大学哈励逊国际和平医院2019年1月至2020年1月收治的137例重度急性一氧化碳中毒（SACMP）患者作为研究对象。所有患者入院采血化验甲状腺功能。随访60 d，根据患者预后分为DEACMP组（45例）和非DEACMP组（92例）。收集并比较患者的一般资料，用多自变量Cox回归分析DEACMP的独立危险因素。用Pearson相关分析法评价总三碘甲状腺原氨酸（TT3）水平与急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ)评分的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析TT3、APACHE Ⅱ评分对DEACMP的预测价值。结果与非DEACMP组比较，DEACMP组患者的年龄、APACHE Ⅱ评分、LT3S发生率和糖尿病患病率较高，格拉斯哥昏迷（GCS）评分较低，差异均有统计学意义（P<0.05）；Cox回归分析显示，年龄、APACHEⅡ评分和发生LT3S是SACMP患者发生DEACMP的独立危险因素（OR=1.040，95%CI:1.005~1.077；OR=1.070，95%CI：1.002~1.143；OR=4.210，95%CI：1.707~10.379；P<0.05）；Pearson相关性分析发现，TT3水平与APACHE Ⅱ评分呈负相关（r=-0.397，P=0.000）。TT3对DEACMP预测的截断值为1.078 nmol/L，曲线下面积（AUC）为0.755，敏感度为82.6%，特异度为73.3%；APACHE Ⅱ评分预测DEACMP的截断值为16分，AUC为0.725，敏感度为93.3%，特异度为60.9%。结论LT3S可能是SACMP患者发生DEACMP的预测指标，甲状腺功能与SACMP患者危重度密切相关。

简介：摘要目的探讨可溶性生长刺激表达基因2蛋白（soluble growth stimulating expression gene 2 protein，sST2）联合中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio，NLR）对预测急性中重度一氧化碳中毒（acute carbon monoxide poisoning，ACOP）心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的临床意义。方法纳入2017年1月至2019年12月于河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊病房及EICU收治的ACOP合并心肌损伤的患者，收集患者基线资料，入院时查血常规计算NLR，入院时、入院3 d酶联免疫吸附法（ELISA）检测sST2（T0sST2、T3dsST2）。根据是否发生心血管不良事件，分为事件组和无事件组，二元logistics回归分析院内心血管不良事件危险因素，受试者工作曲线分析sST2、NLR、sST2联合NLR对预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的价值。结果255例ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，事件组29例，发生率11.37%。事件组NLR为（13.38±4.33），无事件组NLR为（9.57±4.22），事件组T3dsST2（61.59±22.67）ng/mL，无事件组T3dsST2（40.52±13.14）ng/mL，差异有统计学意义（均P<0.001)；事件组T0sST2（265.34±89.95）ng/mL，无事件组T0sST2（242.43±93.09）ng/mL，差异无统计学意义（P=0.333)。二元logistics回归分析显示，NLR（OR=1.270，95％CI：1.125~1.434，P<0.01）、T3dsST2（OR=1.082，95％CI：1.052~1.114，P<0.01）是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素。T3dsST2的最佳截断值为44.5 ng/mL，NLR的最佳截断值为12.08，联合应用T3dsST2和NLR预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的敏感度为79.3%，特异度为82.7%，曲线下面积为0.857，约登指数为0.620。结论T3dsST2和NLR是ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的独立危险因素，联合应用T3dsST2和NLR对ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件具有较好的预测价值。以T3dsST2为44.5 ng/mL、NLR为12.08为界值，可以作为临床预测ACOP心肌损伤患者发生院内心血管不良事件的早期预测指标。

简介：摘要目的研究早期脑氧利用率(O2UCc)与脑电双频指数(BIS)联合监测对老年人重度急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)预测的临床意义。方法采用回顾性分析方法，选取河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部2018年11月至2020年1月收治的老年急性重度一氧化碳中毒(ASCMP)患者90例为研究对象，依据患者预后分为DEACMP组25例和预后良好组65例，将两组患者早期不同时刻O2UCc、BIS进行比较，了解O2UCc、BIS与发生DEACMP的相关性，并分析两者单独及联合对发生DEACMP预测的临床意义。结果入院0、6、12、24 h DEACMP组O2UCc高于预后良好组、BIS低于预后良好组，两组差异有统计学意义(均P<0.01)。Pearson相关性分析结果显示，O2UCc与DEACMP呈负相关(r0 h＝-0.482、r6 h＝-0.534、r12 h＝-0.587、r24 h＝-0.514，均P<0.01)；BIS与DEACMP呈正相关(r0 h＝0.348、r6 h＝0.583、r12 h＝0.679、r24 h＝0.489，均P<0.01)，且12 h相关性最强；以12 h时O2UCc、BIS及两者联合为DEACMP的预测因子进行ROC曲线分析，结果显示，O2UCc、BIS及两者联合对DEACMP预测的ROC曲线下面积分别为0.845、0.850和0.909，灵敏度分别为78.5%、90.8%、96.9%，特异度分别为80.0%、76.0%、84.0%。结论早期O2UCc、BIS对预测ASCMP发展为DEACMP有较高的临床价值，两者联合效果更佳。

简介：摘要目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）联合可溶性生长刺激表达基因2蛋白（sST2）对中重度急性一氧化碳中毒（ACOP）心肌损伤患者发生院内主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法采用单中心前瞻性观察性研究方法，选择2016年11月至2020年2月河北医科大学哈励逊国际和平医院急救医学部收治的中重度ACOP合并心肌损伤患者作为研究对象，收集患者的基线资料、入院时NLR、sST2和入院3 d sST2以及其他心肌损伤相关生化指标。根据是否发生MACE将患者分为MACE组和非MACE组，比较两组患者临床资料的差异；各项指标的相关性采用Pearson相关性分析法；采用二元Logistic回归分析影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），计算ROC曲线下面积（AUC），分析NLR、sST2单独以及二者联合检测对中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测价值。结果278例中重度ACOP心肌损伤患者纳入最终分析，MACE发生率11.51%（32/278）。MACE组心肌肌钙蛋白I（cTnI）、血乳酸（Lac）、NLR、入院3 d sST2均明显高于非MACE组〔cTnI（μg/L）：0.83±0.15比0.46±0.37，Lac（mmol/L）：2.96±1.14比2.43±1.35，NLR：13.14±4.37比9.49±4.21，入院3 d sST2（μg/L）：59.88±23.42比39.83±12.60，均P<0.01〕，MACE组与非MACE组入院时sST2比较差异无统计学意义（μg/L：269.09±90.89比240.14±113.02，P>0.05）。Pearson相关性分析显示，NLR与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、入院3 d sST2与APACHEⅡ评分、NLR与入院3 d sST2均呈显著正相关（r值分别为0.226、0.209、0.193，均P<0.01）。二元Logistic回归分析显示，入院3 d sST2和NLR均是影响中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立危险因素〔优势比（OR）和95%可信区间（95%CI）分别为1.064（1.039~1.090）、1.176（1.066~1.298），均P<0.01〕。ROC曲线分析显示，NLR联合入院3 d sST2对ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的预测效能（AUC＝0.876）优于NLR（AUC＝0.754）和入院3 d sST2（AUC＝0.813）。当NLR的最佳临界值为10.02，入院3 d sST2的最佳临界值为43.50 μg/L时，预测中重度ACOP心肌损伤患者发生MACE的敏感度为69.8%和86.2%，特异度为74.3%和70.4%，而二者联合检测的特异度和敏感度为83.4%、79.8%。结论NLR和入院3 d sST2是中重度ACOP心肌损伤患者发生院内MACE的独立预测因素，二者联合检测的预测价值好；对于NLR>10.02、入院3 d sST2>43.50 μg/L的中重度ACOP心肌损伤患者需警惕发生院内MACE。