简介：

简介：摘要目的评价闭环靶控输注罗库溴铵深度肌松用于妇科腹腔镜手术的效果。方法择期妇科腹腔镜手术患者50例，年龄18～64岁，体重指数< 30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，通过计算机生成的随机数字表法分为2组(n＝25)：传统经验组(T组)和闭环靶控深度肌松组(CLTC组)。T组间断手动给药；CLTC组采用闭环靶控输注罗库溴铵，目标肌松程度为强直刺激后计数(PTC)计数l或2。记录术者满意度评分、平均气腹压、肌松药用量、气管拔管时间、术后氟比洛芬酯使用情况和并发症发生情况。结果与T组比较，CLTC组术者满意度评分升高，平均气腹压降低，罗库溴铵总用量及平均用量升高，气管拔管时间延长，术后氟比洛芬酯使用率、肩痛及恶心、呕吐发生率降低(P<0.05)。结论以PTC为反馈模式闭环靶控输注罗库溴铵可用于妇科腹腔镜手术深度肌松的维持，提供更加满意的手术条件，且安全性较高。

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简介：摘要目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）共病抑郁对孕期糖代谢功能及新生儿形态结局的影响。方法于2015年3月至2018年6月，在合肥市第一人民医院、安徽医科大学第一附属医院和安徽省妇幼保健院三家医院招募孕符合标准的18~28周孕妇，共纳入4 380名研究对象，其中收集到3 827名孕妇新生儿的出生结局信息。采用自制问卷《合肥市孕产妇健康问卷》和爱丁堡产后抑郁量表获得基本人口学特征及抑郁情绪状态。在孕24~28周行75 g糖耐量实验诊断GDM，产妇分娩后从医院病历收集分娩结局信息。采用协方差分析不同GDM和抑郁状态孕妇糖代谢指标及新生儿结局指标的差异。以不同GDM和抑郁状态分组（无GDM且无抑郁、单病抑郁、单病GDM及GDM共病抑郁者）为自变量，以是否为大于胎龄儿为因变量，采用多因素logistic回归模型分析两者之间的关联，并分析GDM和抑郁的交互作用。结果4 380名孕妇年龄为（28.8±4.2）岁，孕18~28周和孕32~36周的抑郁检出率分别为12.1%（526/4 380）和12.3%（536/4 367）；孕24~28周GDM的检出率为19.5%（852/4 380）。GDM共病抑郁者服糖后1 h血糖水平和曲线下面积高于无GDM且无抑郁者（P<0.05）和单病GDM者（P<0.05）。调整孕妇分娩年龄、教育程度、家庭主要经济收入、孕前体重指数、产次、体力活动次数、孕期增重等因素后，与无GDM且无抑郁者相比，单病抑郁、单病GDM和GDM共病抑郁者发生LGA的RR（95%CI）分别为1.31（0.89~1.91）、1.51（1.14~2.00） 和2.43（1.29~4.57）；进一步分析发现，抑郁状态的GDM孕妇与新生儿LGA的关联［RR（95%CI）：2.12（1.01~4.49）］比无抑郁状态GDM孕妇与新生儿LGA的关联［RR（95%CI）：1.50（1.12~1.99）］的更强（P交互<0.05）。结论孕妇GDM共病抑郁会损伤糖代谢功能，增加新生儿LGA发生风险。

简介：摘要目的分析《中华地方病学杂志》综合质量，为提高杂志的影响力提供依据。方法以2013 - 2017年版《中国科技期刊引证报告（核心版）》（以下简称期刊引证报告）评价数据为统计源，以同领域流行病、环境医学类核心期刊为参照，分析《中华地方病学杂志》在同领域期刊内的影响力。采用科技期刊学术影响力动态评估模型，结合2013 - 2017年版期刊引证报告中《中华地方病学杂志》的总被引频次、影响因子、他引率、来源文献量、即年指标、国际论文比、基金论文比计量指标，计算2012 - 2016年发表期刊的I分值和5年增长率，评价杂志的综合质量。结果2012 - 2016年《中华地方病学杂志》的影响因子分别为0.745、1.243、1.507、1.390、1.221，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第4、3、2、2、2位；总被引频次分别为1 167、1 682、1 164、1 688、1 584，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第9、5、7、7、7位；综合评分分别为40.4、45.8、42.0、42.4、41.5，在同领域医学类核心期刊（24种）中分别排名第5、7、6、7、7位。学术影响力动态评估模型结果显示，《中华地方病学杂志》在2012 - 2016年间的I值分别为240 035.56、377 602.24、434 144.09、612 260.69、529 411.90，5年增长率为0.21。结论《中华地方病学杂志》杂志的影响力呈上升态势，杂志的综合质量在稳步提升。

简介：摘要新冠状病毒病(COVID－19)自2019年12月在我国发现以来，目前已在全球213个国家爆发，540多万人受累，并导致近35万人死亡，WHO将其定义为全球大流行。COVID－19除了表现为呼吸系统病变，在重症患者还可能合并有其他脏器损伤，部分患者可出现肾脏损伤，如发生血尿、蛋白尿，血尿素氮或血清肌酐水平升高等；危重症患者中急性肾损伤的发生率较高且影响患者预后。本文将从COVID－19患者肾损伤流行病学及临床特点、发病机制、病理表现、治疗和预后等方面综述，希望能从肾脏病专科角度为COVID－19的防控提供相关信息。

简介：摘要目的评价河南省地方病健康教育项目效果。方法结合河南省地方病病种分布和病情，2008 - 2015年每年在每个省辖市选择5个项目县（市、区，简称县），每个项目县抽取3个乡（镇）作为项目乡（镇），每个项目乡（镇）抽取1所中心小学和学校所在村作为健康教育调查点。采用前瞻性研究方法，用问卷对项目乡（镇）小学生和项目村家庭主妇进行地方病知识知晓率基线调查，在项目县、乡（镇）、村、学校开展健康教育干预活动，2个月后通过问卷调查评价健康教育干预效果。结果共基线调查111 870人，其中学生74 580人、家庭主妇37 290人；干预后效果评估调查99 671人，其中学生66 249人、家庭主妇33 422人。小学生的知晓率由干预前的59.74%提高到干预后的92.89%；家庭主妇的知晓率由干预前的65.62%提高到干预后的91.82%。目标总人群的知晓率由干预前的61.70%提高到干预后的92.53%，差异有统计学意义（P < 0.01），其中碘缺乏病、饮水型地方性氟中毒、燃煤污染型地方性氟中毒、饮水型地方性砷中毒、大骨节病和克山病的知识知晓率均明显提高（P均< 0.01）。结论随着健康教育项目的实施，河南省地方病防治知识知晓率明显提高。

简介：摘要：糖尿病在临床上有着较高的出现概率，其对民众的身体健康和生命安全有着极大的威胁。糖尿病视网膜病变是较为常见的糖尿病并发症，对患者的视力有着严重的影响，治疗和控制不当会导致患者失明。护理工作开展水平对糖尿病视网膜病变患者病情治疗和控制的效果有着直接的影响，高质量的护理工作能够在一定程度上减轻患者的病情，优化治疗效果。笔者在本文中研究分析了糖尿病视网膜病变护理模式新进展，以期能够为护理人员优化调整后续工作提供一些帮助。

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简介：摘要：随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性非传染性疾病（慢病）已成为全球健康的主要挑战。慢病管理不仅关乎个体患者的健康福祉，也是降低医疗成本、提高生活质量的关键。家庭医生作为基层医疗服务的核心，承担着慢病管理的重要职责。他们通过提供连续性、综合性的医疗服务，帮助患者控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。然而，家庭医生在开展慢病管理工作时面临着资源有限、患者依从性差、多学科协作不足等挑战。

简介：摘要目的探索减重与代谢手术患者术后胆囊结石的发病率及发生时间。方法回顾性分析2017年12月—2019年8月在首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心行减重与代谢手术的187例病态肥胖症患者资料。所有患者均未预防性服用熊去氧胆酸，在术前均行腹部超声及MRI检查，术后均行至少一次的腹部超声或MRI检查。比较不同减重与代谢手术术式术后患者新发胆囊结石和胆泥的发病率及发生时间差异。符合正态分布的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示，不符合正态分布的计量资料用四分位数M(P25，P75)表示，计数资料用例(%)表示。组间比较采用Kruskal-Wallis检验，Bonferroni校正用于两两比较。结果所有患者随访时间至2020年12月31日，中位随访时间27.0(22.0，31.0)个月。减重与代谢手术后新发胆囊结石的患者数为34例，发病率为18.2%(34/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术及LOAGB修正手术者发病率分别为18.0%(30/167)、22.2%(2/9)、11.1%(1/9)、50.0%(1/2)。术后发生胆泥的患者数为18例，发病率为9.6%(18/187)，其中接受LSG、LRYGB、LOAGB手术者发病率分别为8.4%(14/167)、22.2%(2/9)、22.2%(2/9)。术后新发胆囊结石患者的体重下降率和体重指数下降率分别为21.4 (18.7，23.6)%、21.4(18.6，23.5) %。术后新发症状性结石3例，发病率为1.6%(3/187)，3例均行LSG手术。术后发生胆泥及胆囊结石的时间分别为85.5(28.8，98.8) d和103.5(93.0，179.3) d，差异有统计学意义(P＝0.009)。结论在无药物干预下，减重与代谢术后胆囊结石的发病率约为18.2%(34/187)，需临床密切关注。腹部超声检查及上腹部MRI平扫T2WI序列，可帮助明确诊断胆囊结石并监测其变化。

简介：摘要：猪金黄色葡萄球菌病是养猪业中较为常见且危害严重的疾病之一。在现代规模化养猪的背景下，猪群饲养密度较大，环境控制难度增加，这为金黄色葡萄球菌的滋生和传播提供了有利条件。该菌广泛存在于自然界，包括土壤、空气、水以及动物的体表和黏膜等部位。猪感染金黄色葡萄球菌后，可引发多种临床症状，不仅影响猪的生长发育，还可能导致猪只死亡，给养猪业带来经济损失。准确的诊断和有效的治疗对于控制该病的传播、保障养猪业的健康发展具有至关重要的意义。

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简介：摘要目的评估非糖尿病人群中血红蛋白糖化指数（HGI）和慢性肾脏病（CKD）的关系。方法前瞻性队列研究。基线纳入2011年12月至2012年8月于北京市石景山区苹果园社区招募的既往无CKD病史的7 407名非糖尿病受试者，依据基线HGI三分位切点分为低、中、高3个组。随访截止时比较不同水平HGI组CKD发生率。使用多因素Cox比例风险模型分析基线HGI水平是否和CKD事件相关，并检验CKD风险随HGI三分位变化的趋势。结果受试者年龄（56.4±7.5）岁，其中女性4 933名（66.6%），平均随访时间3.23年。随访期间共有107例（1.4%）新发CKD事件。从低HGI组到高HGI组，CKD发病率逐渐升高［分别为1.1%（28/2 473）、1.2%（31/2 564）、2.0%（48/2 370），P=0.016］。在校正潜在的混杂因素后，以低HGI组为参考，高HGI组CKD发生风险增加了68.5%（HR=1.685，95%CI：1.023~2.774）。CKD风险随HGI三分位水平增加而增加（趋势P值为0.028）。结论高HGI与非糖尿病患者CKD发生风险相关，HGI或可用于识别CKD高危人群。

简介：摘要目的探讨血红蛋白糖化指数（HGI）对糖尿病诊断的影响。方法本研究利用中国2型糖尿病患者恶性肿瘤发生风险的流行病学（REACTION）研究北京分中心的基线数据，选取2012年1至8月来自北京市石景山区苹果园社区资料完整的9 705名受试者作为研究对象。对受试者进行问卷调查及体格检查，检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖负荷后2 h血糖以及血脂。利用空腹血糖和HbA1c绘制散点图并建立线性回归方程，将每名受试者的FPG代入方程即得到个人的预测HbA1c值，计算HGI，HGI=实测HbA1c-预测HbA1c。最终纳入8 480名≥40岁无糖尿病史受试者。依据HGI水平三分位切点将最终纳入分析的8 480名受试者分为低HGI、中HGI、高HGI组3组，分别依据HbA1c和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果诊断糖尿病，采用χ2检验比较3组间的糖尿病检出率，Cohen′s kappa系数评价2种标准的诊断一致性。使用有序多分类logisitc回归分析法分析HGI的影响因素。结果低HGI组（HGI<-0.197 3）2 841例，中HGI组（-0.197 3≤HGI<0.135 9）2 979例，高HGI组（HGI≥0.135 9）2 660例。单独以HbA1c≥6.5%作为诊断标准，共有905例（10.7%）被诊断为糖尿病，其中高HGI组受试者占比高达74.8%（677/905），远高于中HGI组［15.5%（140/905）］和低HGI组［9.7%（88/905）］，3组间差异有统计学意义（P<0.001）。HbA1c和OGTT的诊断一致性较差（κ=0.488），HGI是影响两者诊断一致性的主要因素。以HGI三分位分组作为因变量，有序多分类logistic回归分析结果显示，高龄、女性性别、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇、糖负荷后2 h血糖和服用调脂药物是高HGI的影响因素（均P<0.05）。结论单独以HbA1c为糖尿病诊断标准可能会导致高HGI表型个体过度诊断，而对低HGI表型则诊断不足。

简介：【摘要】目的：讨论糖尿病合并尿路感染的相关因素及预防对策。方法：现将2018年10月-2019年10月期间我院内分泌科接诊的120例糖尿病合并尿路感染患者作为本次研究对象，病将其设定为实验组，同时选取120例糖尿病患者未合并尿路感染的患者作为对照组，观察影响糖尿病合并尿路感染的相关因素，并针对相关因素制定预防对策，降低糖尿病患者出现尿路感染的几率。结果：影响糖尿病患者出现尿路感染的相关因素包括女性、年龄大、空腹血糖高、存在留置尿管、合并糖尿病血管神经病变以及应用抗生素，以上因素在实验组和对照组之间均存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对糖尿病合并尿路感染的患者来讲，相关影响因素较多且比较复杂，临床可通过针对性干预措施进行改善，以降低糖尿病患者出现尿路感染的几率。

简介：　　【摘要】 目的：观察不同部位的牙体缺损使用光固化复合树脂修复的临床疗效，并探讨影响疗效的因素。方法：采用光固化复合树脂修复不同部位的 64颗牙缺损，并随访 3、 5、 8年，对临床修复效果及影响因素进行分析。结果： 64颗牙缺损修复后随访 3、 5、 8年，治疗成功率分别为成功率分别为 90.63%、 81.25%及 68.75%，失败病例主要表现修复体松动脱落、折裂、变色、继发龋、患者出现牙髓炎和根尖周炎。结论：光固化复合树脂治疗不同部位的牙体病成功率较高，远期疗效有待进一步提高。  

简介：摘要热射病是一种由热刺激引起、发展快速、对机体健康产生严重危害的危重疾病，可引起多器官功能受损，病死率较高。此外，约30%的幸存者会遗留不同系统的后遗症，如神经系统。目前早期迅速降温为热射病治疗的核心。因此，解放军总医院第八医学中心重症医学科的医护人员与工程师合作，针对野外以及院内救治的特点，研发了一种热射病降温组件，以实现在野外和院内早期迅速降温及有效的目标温度管理（TTM）。降温组件由降温毯、降温帽两大部分组成，二者均由温变面料制成。降温毯包括背衬层、缓冲层、柔性导热囊体、温变组件、固定部件、温度传感器。降温帽包括主体及侧耳，其中主体佩戴于患者头顶，正面装有柔性显示屏，便于实时监测降温毯温变组件的温度；侧耳可包裹患者双耳及颈部，设计有鼓膜测温计可对鼓膜温度实时监控以指导降温治疗的时程、及时停止降温。该降温组件具有携带和操作方便、实时监测温度、降温效果确切、可重复使用的特点，用于热射病患者的现场急救、转运、病房内持续降温。