简介：摘要: 提出机车排石撒砂装置减重优化设计方案，通过强度分析、冲击分析和模态分析计算验证，优化方案满足要求

简介：刘辉在《现代传播》2015年第12期撰文指出，中国大众传播由于其可控性，一向被赋予塑造国家形象的重大责任。然而，理论推演与理论背景下的实证调研却显示了既有观念应加以反思。国家形象的主客观双重属性和大众媒介信息传递的基本属性，决定了大众传播无力承担国家形象塑造的主要责任。

简介：摘要随着港珠澳大桥建成通车，沉管隧道在我国实现了一个跨越式发展，但钢壳沉管隧道施工在我国依旧没有工程先例，本文针对钢壳沉管隧道在施工过程中的重难点进行分析研究，为其后续的施工控制提供强有力的应对策略。

简介：摘要目的研究血栓闭塞性脉管炎患者实施足趾部分切除缝合术的效果及价值。方法选择78例于我院手术治疗的血栓闭塞性脉管炎患者，纳入时间为2016年11月至2017年11月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均39例。其中参照组采用常规药物治疗，实验组行足趾部分切除缝合术，对比2组患者术后相关指标及临床疗效。结果2组术后红细胞压积、血浆比粘度无明显差异（P＞0.05），实验组全血比黏度、血沉均低于参照组，与参照组相比，实验组甲襞微循环得分较高、住院时长较短，实验组血栓闭塞性脉管炎临床总有效率（92.31%）高于参照组（69.23%），两者差异明显（P＜0.05）。结论血栓闭塞性脉管炎应用足趾部分切除缝合手术效果显著，在改善患者症状、提升身体健康方面起到了重要作用，应予以临床推广。

简介：摘要：随着“双减”政策的实施，学生的课业负担越来越轻，因此，体育教育要更加关注学生的愉悦感受。实施“快乐教育”，既能提高学生的学习兴趣，又能使其身心得到全面发展。针对目前小学体育教学中普遍存在的一些问题，如严肃化、功利化，缺少参与感、愉悦感，以及教师的授课方法比较单一等，提出了改进的对策。文章从“双减”的背景出发，论述了实施快乐教学的意义，并对构建小学体育快乐教学课堂的对策与建议进行了初步的探讨。

简介：摘要目的探讨慢性肉芽肿病（CGD）患儿早期诊断的临床线索。方法回顾性分析2007年1月至2020年10月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科诊断的139例CGD患儿的起病年龄、首发表现、主要就诊原因、病原学诊断、影像学特点、诊断线索及预后等临床资料进行评估。根据诊断年度分为2015年之前诊断组和2015年及2015年之后诊断组（简称2015年之后诊断组），分析两组患儿的诊断耗时、住院时间和住院费用。组间比较采用t检验和χ²检验。结果139例CGD中男119例、女20例。起病年龄4月龄（8日龄至14岁），103例（74.1%）患儿于1岁前起病。诊断年龄为1.8岁（21.0日龄至14.7岁），诊断延迟时间1.0年（7.0 d至13.7年）。135例（97.1%）以肺部感染为主要就诊原因，其中76例（56.3%）肺部病原学阳性。136例（97.8%）为转诊病例，其中5例转诊前被疑诊CGD，CGD漏诊率高达96.3%（131/136）。139例患儿共有的较为特异、可早期提示CGD诊断的8个线索为卡疤增大99例（71.2%）、左腋下淋巴结肿大或钙化73例（52.5%）、皮肤或其他部位淋巴结感染58例（41.7%）、皮肤瘢痕50例（36.0%），双肺多发结节影42例（30.2%）、肛周脓肿35例（25.2%）、肺曲霉菌感染26例（18.7%）及肺伯克霍尔德菌感染15例（10.8%）。住院期间呼吸爆发实验确诊120例，2015年之前组55例、2015年之后组65例，利用这8个早期诊断线索，2015年之后患儿的诊断耗时、住院时间及住院费用均低于2015年之前诊断的患儿［（25±7）比（10±5）d、（29±7）比（18±6）d、（3.7±1.2）比（3.2±1.2）万元，t=13.763、9.262、2.381，均P<0.05］。结论CGD患儿起病早而诊断晚，肺部感染是CGD患儿最常见的首发表现及就诊原因。卡疤增大、左腋下淋巴结肿大或钙化、皮肤或其他部位淋巴结感染、皮肤瘢痕、双肺多发结节影、肛周脓肿、肺曲霉菌感染及肺伯克霍尔德菌感染可帮助早期诊断CGD。

简介：摘要：双减政策提出至今已有一年之余，各种各样的优秀教育改革成果不断出现。初中阶段英语科目作为基础科目之一，教育工作者也在根据双减政策的要求，创新教学模式，促进学生的学习效果。为了进一步巩固双减成果，教师要继续加大创新力度，推动英语教学的转变。基于此，本文作者就从不同角度详细阐述了具体实践措施，希望能够为相关教师带来帮助。

简介：摘要目的探索全胸腔镜下经左心房二尖瓣入路心肌切除术(thoracoscopic transmitral myectomy，TTM)对肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM)患者的早期治疗效果。方法术前通过超声心动图及心脏核磁共振共同评估患者心室壁肥厚范围及二尖瓣形态和功能，在全胸腔镜下经二尖瓣行心肌切除术，总结手术方法并分析术后早期手术效果。结果2019年4月至2019年10月，我病区单一术者共完成TTM 15例。经术前影像学评估后发现：6例(40.0%)室间隔肥厚局限于基底段，9例(60.0%)合并左心室中部室间隔肥厚；2例(13.3%)术前超声心动图发现二尖瓣后叶腱索断裂。心肌切除后，二尖瓣处理如下：11例(73.3%)患者行前叶扩大，3例(20.0%)患者为直接缝合前叶至二尖瓣环，1例(6.7%)行二尖瓣生物瓣置换。全组无围手术期死亡、室间隔穿孔、残余左心室流出道梗阻及完全房室传导阻滞者。主动脉中位阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机使用时间、ICU停留时间及术后住院时间分别为129.0(116.0，147.0)min、184.0(158.0，227.0)min、22.0(9.0，26.0)h、3(2，7)天、9(7，14)天。全组无失访，中位随访时间为4(2，5)个月。1例(6.7%)患者因A3区撕裂于术后3个月行再次二尖瓣成形术，室间隔厚度和左心室流出道压差下降明显(术前对随访)，分别为[(19.3±3.3)mm对(8.9±4.4)mm(P＝0.001)]和[(90.8±23.2)mmHg对(8.9±4.4)mmHg(P<0.001)](1 mmHg＝0.133 kPa)；随访无患者残存SAM现象；二尖瓣中量以上反流患者数量由12例(80.0%)下降至1例(6.7%)(P<0.001)。结论对于手术指征合适的HOCM患者，TTM是一项安全有效的术式，能够良好地暴露室间隔(尤其是中部)梗阻部位、消除左心室流出道梗阻及SAM相关二尖瓣反流。术中应仔细处理二尖瓣前叶，减少因补片大小或缝合导致的残余二尖瓣反流发生。