简介：摘要目的分析围绝经期女性原发性输卵管癌(PFTC)患者的特征性超声表现和临床症状，为超声早期诊断PFTC提供依据。方法回顾性分析北京医院2012年5月至2022年1月经手术病理证实的34例PFTC患者，年龄46~85岁，其中绝经过渡期早期(46岁)1例(2.9%)，绝经过渡期晚期(48岁、49岁、50岁)3例(8.8%)，绝经后期30例(88.2%)。年龄(60.9±9.7)岁，中位年龄60岁。分析超声诊断、临床特点，并与病理结果对比分析。结果34例患者临床症状以阴道不规则出血较多见。根据附件包块特点及盆腹腔内其他脏器受累情况将34例PFTC术前超声声像图分为4组：(1)A组：6例超声表现为附件区腊肠样囊性包块，内壁不光滑，内壁可见乳头状中等回声凸起，可见不完全条形分隔，乳头状凸起及分隔上可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断输卵管积水1例，附件区囊肿2例，PFTC 3例。(2)B组：13例附件区可见囊实性包块，形态不规则，部分区域可呈腊肠样改变，囊性部分透声差，实性部分可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断PFTC 2例，卵巢癌11例合并宫腔积液2例，3例伴腹盆腔积液。(3)C组：11例附件区形态不规则实性肿物，呈低回声，可伴前后穹隆腹膜及大网膜增厚，肿块内可见丰富或较丰富血流信号。超声诊断卵巢癌10例，盆腔转移癌1例。(4)D组：4例未发现附件区包块，其中3例伴有腹水，考虑恶性肿瘤所致，来源待查。34例PFTC患者术后病理结果：高级别浆液性癌30例，低级别浆液性癌1例，浆液性输卵管上皮内癌2例，输卵管原位浆液性癌1例。其中3例双侧PFTC，左侧10例，右侧21例。4例为PFTC合并卵巢癌。根据国际妇产科联盟(FIGO)病理分期结果为Ⅰ期8例，Ⅱ期9例，Ⅲ期11例，Ⅳ期6例。A组术前超声诊断PFTC准确率50.0%；B组术前超声诊断PFTC准确率15.4%；C组与D组术前超声均未正确诊断PFTC，但均提示盆腔恶性肿瘤。结论双侧卵巢清晰显示、附件区腊肠样包块、伴丰富或较丰富低阻力指数血流信号的乳头状凸起及低速新生血管等特征性超声图像有助于超声检查对PFTC的早期诊断，对预测PFTC的病理分期帮助不大；有阴道出血、阴道分泌物或下腹疼痛的绝经后女性均应警惕PFTC。

简介：摘要对2017—2019级42名北京医院全科医学住院医师规范化培训（规培）学员妇科子宫肌瘤内容， 分别采用微信平台辅助的翻转课堂教学模式（21名，实验组）和基于多媒体辅助临床病例分析（传统）教学模式（21名，对照组）进行教学。教学前，实验组和对照组子宫肌瘤知识测评成绩分别为（82.4±5.8）和（80.8±5.3）分；教学结束后，实验组基本知识的笔试成绩为（90.5±3.4）分、思辨成绩为（94.5±1.5）分，均高于对照组的（82.5±4.2）和（84.5±2.0）分，差异均有统计学意义（t=4.28，t=5.01，均P=0.01）。问卷调查显示，实验组教学方式较对照组更能提高学习兴趣、学习效率和自学能力，锻炼表达沟通能力，增强团队协作能力，提高分析解决问题的能力（均P<0.05）。提示微信平台辅助翻转课堂教学模式对提高规培学员的学习效率较好。

简介：摘要目的探讨绝经后女性卵巢甲状腺肿(PMSO)的超声影像学临床特征。方法回顾性分析经手术病理证实的7例PMSO患者的临床、经阴道超声(TVS)资料，并与病理结果进行对照分析。结果7例PMSO患者年龄52~77(60.1±8.0)岁，中位年龄59岁，自然绝经年龄(49.9±1.8)岁，超声影像学资料附件区肿物均为单侧(左侧1例，右侧6例)。病灶形态不规则，或呈类圆形、椭圆形，边缘清晰或不清晰，大小2.8~9.5 cm。2例超声诊断为畸胎瘤，呈混合回声，内有无回声区，透声差，彩色多普勒超声混合回声内部及周边可见或不见血流信号。5例超声误诊，其中2例超声误诊为老年卵巢子宫内膜异位囊肿，3例超声误诊为卵巢囊腺癌。均行手术治疗，术后恢复良好，至随访结束7例患者均未见卵巢甲状腺肿复发。结论PMSO是罕见的单胚层畸胎瘤，易误诊，需与绝经后卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、卵巢囊腺癌等鉴别。肿块>5 cm超声表现可能有一定特征性，包括甲状腺肿突起、囊壁钙化等。囊实性包块中实性部分伴有血流，可提示卵巢甲状腺肿诊断。

简介：摘要对2017—2019级42名北京医院全科医学住院医师规范化培训（规培）学员妇科子宫肌瘤内容， 分别采用微信平台辅助的翻转课堂教学模式（21名，实验组）和基于多媒体辅助临床病例分析（传统）教学模式（21名，对照组）进行教学。教学前，实验组和对照组子宫肌瘤知识测评成绩分别为（82.4±5.8）和（80.8±5.3）分；教学结束后，实验组基本知识的笔试成绩为（90.5±3.4）分、思辨成绩为（94.5±1.5）分，均高于对照组的（82.5±4.2）和（84.5±2.0）分，差异均有统计学意义（t=4.28，t=5.01，均P=0.01）。问卷调查显示，实验组教学方式较对照组更能提高学习兴趣、学习效率和自学能力，锻炼表达沟通能力，增强团队协作能力，提高分析解决问题的能力（均P<0.05）。提示微信平台辅助翻转课堂教学模式对提高规培学员的学习效率较好。

简介：摘要目的探讨影响老年卵巢癌患者术后辅助化疗导致重度血液学毒性的危险因素及影响患者预后的临床危险因素。方法回顾性分析2006年1—12月于北京医院治疗的117例年龄≥60岁的卵巢上皮性癌患者，采用多因素Logistic回归分析对影响辅助化疗后发生Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性的危险因素进行分析，采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响患者疾病无进展生存时间的危险因素。结果本研究老年卵巢癌患者年龄(69.3±7.9)岁，67.3%(70/104)的患者术后达到满意减瘤，且有83.5%(86/103)的卵巢癌患者接受了标准方案的治疗。多因素Logistic回归分析结果显示，发生Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性的独立危险因素为血浆白蛋白<40 g/L(OR＝3.434，95%CI：1.074～10.968)和患者年龄≥75岁(OR＝3.676，95%CI：1.032～13.093)。患者疾病无进展生存时间为20.4个月(95% CI：19.4～26.0)。单因素Cox回归分析结果显示，影响卵巢癌3年PFS的危险因素包括国际妇产科联盟(FIGO)分期、是否接受盆腔淋巴结清扫术、肿瘤负荷、接受输血治疗、残余肿瘤大小；多因素Cox回归分析模型结果显示，术中评估患者盆腹腔低肿瘤负荷是唯一的影响疾病3年PFS的独立危险因素(HR＝2.067，95%CI：1.174～4.424，P＝0.023)。结论年龄≥75岁及血浆白蛋白水平可影响卵巢癌患者术后接受辅助治疗过程中并发症的发生率，从而影响患者是否可以完成标准方案的辅助治疗并进一步影响肿瘤患者的临床结局；对于有相关不良预后因素的老年患者，应采用个体化的治疗方案，以期获得最大的治疗收益，同时减少治疗不良反应。

简介：【摘要】目的：分析半夏白术天麻汤合泽泻汤加减对痰浊上蒙型眩晕的疗效及生活质量的影响。方法：选择我院痰浊上蒙型眩晕患者共 80例，数字表随机分 2组每组 40例，对照组的患者给予西药治疗，观察组在该基础上增加半夏白术天麻汤合泽泻汤加减。比较两组治疗前后患者生活质量评分、总有效率。结果：观察组治疗后患者生活质量评分高于对照组，总有效率高于对照组， P＜ 0.05。结论：西药联合半夏白术天麻汤合泽泻汤加减对于痰浊上蒙型眩晕的治疗效果确切，可改善患者生活质量。

简介：【摘要】 目的 ：中医护理联合健康教育模式对颈椎病的护理效果。 方法： 抽取我院 2019 年 7 月到 2020 年 7 月期间收治的颈椎病患者 62 例，以随机数字表法将其分为对照组与实验组，组内患者均为 31 例，分别接受常规护理和中医联合健康教育模式护理，比较两组患者的护理效果 。 结果 ： 护理结果显示，实验组患者的颈椎病知识了解评分明显较高，护理人员对于患者的依从性评分也明显更高，与对照组患者形成较大 差异 ，均 具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 ：以中医护理联合健康教育模式对颈椎病患者进行治疗，能够有效的提升其对于颈椎病知识的了解，进而促使其提高护理依从性，具有极高的应用价值。

简介：【摘要】目的：分析中医护理干预在良性位置性眩晕护理中的应用。方法：选择我院于 2018.5-2019.12月收治的 98例良性位置性眩晕患者，利用掷骰子的方式将这些患者平均分为观察组（ 49例，实施中医护理），对照组（ 49例，实施常规护理），观察两组患者在护理前后的焦虑评分。结果：护理前观察组患者与对照组患者的焦虑评分相差不大，差异无统计学意义（ P>0.05），护理后观察组患者的焦虑评分要低于对照组患者的焦虑评分，差异均有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：利用中医护理干预的方式为良性位置性眩晕患者进行护理，能够有效改善患者的焦虑情绪，取得较好的护理效果，值得大范围推广。

简介：【摘要】目的：分析中药 塌渍配合红外线照射治疗膝骨性关节炎的护理方法以及效果 。方法：选择我院于 2018.5-2019.5 收治的 98 例膝骨性关节炎患者，根据治疗方式不同将这些患者分为对照组（ 49 例，使用红外线照射治疗），观察组（ 49 例，在红外线照射治疗的基础上增加 中药 塌渍治疗），观察两组患者的治疗效果 。两组患者均知情此次研究 。结果：观察组患者的治疗效果要明显好于对照组患者的治疗效果，差异均有统计学意义 （ P＜ 0.05）。结论：在为膝骨性关节炎患者进行治疗时， 中药 塌渍治疗配合红外线照射来治疗明显优于红外线照射的治疗效果，可以大力推广 。

简介：摘要目的探讨经会阴表面肌电位生物反馈疗法(BF)对治疗老年女性压力性尿失禁的近期疗效。方法2018年1月至2019年12月共纳入分别在北京医院和云南省第一人民医院门诊治疗的60岁及以上女性压力性尿失禁患者87例，采用自愿选择入组方法分成经会阴表面肌电位的生物反馈治疗组53例、经阴道表面肌电位的生物反馈治疗组34例。经阴道表面肌电位治疗组有3例患者中途退出治疗，最终完成治疗者为31例。治疗频率为每周2次，治疗时间为8周，治疗前后分别对两组患者进行1 h尿垫试验、盆底肌纤维肌力和生活质量问卷评估，并比较两组患者的治疗有效率、不良反应和舒适度评价。结果经过8周治疗后，会阴BF组患者漏尿量(4.65±2.33)g、评估尿失禁患者生活质量的尿失禁影响问卷简表(ⅡQ-7)评分(4.34±2.66)分，较治疗前(11.02±4.85)g、(7.96±5.11)分显著改善(t＝8.62、4.58，均P<0.001)；阴道BF组患者漏尿量(3.85±1.89)g、ⅡQ-7评分(3.81±1.23)分，较治疗前(12.43±3.96)g、(8.29±5.01)分显著改善(t＝10.89、4.84，均P<0.001)。两组患者的盆底肌纤维肌力分级通过治疗虽然有所提高，但与治疗前相比较差异均无统计学意义[会阴BF组：(3.93±2.77)级比(2.98±2.10)级，阴道BF组：(4.51±3.38)级比(3.07±2.02)级，t＝1.99、2.04，P＝0.056、0.051]。两组患者治疗后平均漏尿量、盆底肌力分级和ⅡQ-7评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。会阴BF组患者的临床有效率81.13%(43/53)，与阴道BF组有效率为83.87%(26/31)比较差异无统计学意义(χ2＝0.10，P＝0.750)；但阴道BF组患者的不良反应发生率(7/34、20.59%)显著高于会阴BF组(1/53、1.89%)(χ2＝8.68，P＝0.003)，治疗中的舒适度(VAS)评分(8.11±2.93)分也显著低于经会阴治疗组(9.88±2.48)分(t＝2.95，P＝0.004)。经阴道治疗组患者不良反应主要包括疼痛或不适、阴道出血和阴道分泌物增多。结论经会阴表面肌电位的生物反馈方法在治疗老年女性压力性尿失禁方面同阴道内BF方法有类似的临床疗效，且治疗不良反应显著减少。

简介：摘要目的探讨绝经后卵巢子宫内膜异位症(OEM)的超声影像学临床特征。方法回顾性分析，纳入我院2014年6月至2019年6月经手术病理证实的26例绝经后OEM患者，年龄47～65岁(中位57岁)，自然绝经年龄(48.8±3.3)岁，绝经1～25年(中位8年)，比较经阴道超声(TVS)结果和病理资料。结果TVS检查发现附件区病灶36个，手术后病理检查证实共39个病灶，其中OEM病灶占76.9%(30个)，卵巢内非OEM病灶占23.1%(9个)。TVS有效筛查出92.3%(36个)的附件区病灶，漏诊3处卵巢内小于1 cm的病灶。26例患者中，单侧OEM病灶占84.6%(22例)。合并疾病中以单纯囊肿最常见(6例)，其次为子宫肌瘤(4例)、卵巢癌(2例)和浆液性囊腺瘤(1例)。30个绝经后OEM病灶大小为0.8～6.6 cm，53.3%(16个)病灶TVS下表现为无回声，呈TVS下OEM的典型声像表现；40.0%(12个)病灶TVS下表现不特异，其中16.7%(5个)病灶TVS表现为不均质混合回声；13.3%(4个)的病灶TVS下表现为均质低回声，10.0%(3个)的病灶TVS下表现为低回声包块且内部有强回声，后伴声影。TVS对30个病灶的漏误诊率为30.0%(9个)，其中23.3%(7个)的病灶TVS下误诊为附件区实性占位，6.7%(2个)的病灶TVS漏诊(OEM病灶小于1.0 cm)。结果绝经后OEM患者的超声影像学存在异质性，以单侧和无回声为最常见的超声类型，关注绝经后女性的TVS检查及相应的超声图像分析对绝经后OEM的早期诊断有重要临床意义。

简介：摘要目的探讨孕晚期宫颈组织弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的关系。方法前瞻性收集2018年11月10日至2019年1月30日北京医院的48例足月待产孕妇的临床资料，经阴道实时超声评估宫颈长度(CL)、内口形态，测量宫颈弹性成像参数，包括硬度比(HR)、弹性对比指数(ECI)、宫颈内口应变力平均值(IOS)、宫颈外口应变力平均值(EOS)，随访至生产并记录临产后第一产程时间，根据第一产程时间分为第一产程正常组与第一产程延长组。分析评价晚孕期宫颈弹性成像参数与第一产程时间的相关性及各参数间的相关性。结果48例待产孕妇临产后35例经阴道分娩，13例行剖宫产，其中4例因第一产程延长行剖宫产，9例因其他原因行剖宫产。第一产程正常组CL、HR低于第一产程延长组，ECI高于第一产程延长组，差异均有统计学意义(P<0.05)；第一产程正常组IOS、EOS均高于第一产程延长组，但差异无统计学意义(P>0.05)。35例临产前行宫颈弹性评估且最终经阴道分娩的孕妇中，第一产程时间与宫颈ECI呈负相关(r＝－0.415，P<0.05)；ECI与CL、HR呈负相关(r＝－0.528，－0.374；均P<0.05)；HR与IOS、EOS呈负相关(r＝－0.669，－0.558；均P<0.01)；HR与CL无明显相关性(P>0.05)。结论超声弹性成像可评价宫颈组织的ECI，或可作为评价宫颈成熟度的半定量指标，对预测产程和指导引产有一定的临床意义。