简介：无

简介：摘要目的探讨个性化的杂交手术方式在复杂性下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)治疗中的应用价值。方法回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院血管外科2016年7月—2018年9月26例复杂性多节段LEASO患者的临床资料。其中男17例、女9例，年龄45～88(66.4±10.8)岁。采用个性化腔内联合开放手术的杂交手术方式进行治疗，观察术前、术后踝肱指数(ABI)、间歇性跛行距离及一期通畅率等情况。结果26例患者手术成功率100%，术中、术后未出现严重并发症，术后下肢缺血症状改善。出院时：术后患肢ABI升至0.89±0.14，明显高于手术前的0.41±0.46，差异有统计学意义(t＝5.151，P<0.05)；间歇性跛行距离(523±56)m，明显长于手术前的(132±46)m，差异有统计学意义(t＝4.982，P<0.05)。26例患者术后随访12个月，术后6个月一期通畅率为92.30%(24/26)，患肢保肢率为100%(26/26)，患者生存率100%(26/26)；术后12个月一期通畅率为76.92%(20/26)，保肢率为92.30%(24/26)，患者生存率为100%(26/26)。结论对于累及多节段的复杂性LEASO，采用个性化的杂交手术方式是安全有效的，患者获益更多。

简介：摘 要：目的 : 评价钬激光对泌尿系统疾病手术与治疗的临床效果和社会反响。使用钬激光来治愈泌尿系统问题患者。 方法： 选取我院难易三例特殊案例进行分析。 结果： 手术的成功率和治愈率达到 98 ％以上。 结论： 对于治疗泌尿外科相关疾病的突破和治疗开辟新路径。

简介：无

简介：摘要目的分析改良的双腔微导管在冠状动脉分叉病变血流储备分数（Fractional flow reserve，FFR)测定中应用的安全性和有效性。方法两个中心28例冠状动脉分叉病变患者分为传统技术组和新技术组，回顾性分析两组患者进行FFR检查时的射线时间、造影剂剂量及FFR相关并发症情况。结果传统技术组16例，新技术组12例。传统技术组FFR平均射线时间（33.25±7.30）s，平均使用造影剂量（80.81±27.46）ml，显著多于新技术组的（21.17±3.33）s、（50.83±15.15）mL（两组均P<0.05）。传统技术组有3例操作失败，出现冠脉痉挛2例；新技术组全部操作成功，未出现并发症。结论有限的经验表明，在冠状动脉分叉病变主支植入支架后，应用改良的双腔微导管协助进行"关闭分支"FFR测定是一种安全、有效的方法。

简介：摘要目的探讨基于感知水平唤醒护理对重症颅脑外伤合并重度脑性昏迷患者的干预效果。方法选取2017年9月至2018年9月该院收治的重症颅脑外伤合并重度脑性昏迷患者66例，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组给予常规护理干预，观察组给予常规护理干预的同时结合感知水平唤醒护理干预，记录并比较两组患者干预前、干预1 w、干预2 w及干预4 w后的格拉斯昏迷评分(GCS)、功能障碍评分(DFS)及脑电图评分(EEG)。结果实施感知水平唤醒护理前，两组患者的GCS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，实施感知水平唤醒护理后，观察组患者的GCS评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实施感知水平唤醒护理前，两组患者的DFS评分，差异无统计学意义(P>0.05)，实施感知水平唤醒护理后，观察组患者DFS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实施感知水平唤醒护理前，两组患者的EEG评分，差异无统计学意义(P>0.05)，实施感知水平唤醒护理后，观察组患者的EEG评分显著高于于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论感知水平唤醒护理更加注重护理主观能动性，对患者实施个性化及整体化的护理服务，采用外界环境刺激疗法对患者实施全面促醒干预，显著改善患者昏迷状态、功能障碍和自我感知水平，对促进患者神经功能自我修复和意识状态的提升具有重要作用。

简介：摘要目的探讨乌鲁木齐市健康体检人群MS行为危险因素流行及聚集对不同水平MS评分的影响。方法采用2017年新疆维吾尔自治区（新疆）全民健康体检监测数据库，来自乌鲁木齐市175 927人作为研究对象，采用面对面调查及身体测量收集MS行为危险因素及MS评分等信息，MS评分分为0~5分共6个水平，应用χ2检验、趋势性χ2检验、有序变量Kendall’s tau-b相关分析及有序结果的logistic回归分析行为危险因素的流行及聚集情况对MS评分的影响。结果样本人群中6个水平MS评分构成比分别为23.82%、27.87%、22.41%、16.03%、8.02%、1.85%。MS评分在不同年龄、民族、饮酒量、饮食类型人群中的分布不同，差异有统计学意义（P<0.05）。男性MS评分随过量饮酒率、嗜油/盐率的升高而升高（P<0.01），女性评分随现在吸烟率、嗜油/盐率的升高而升高，而随身体活动不足率的降低而升高（P≤0.01）。男女性MS评分均随着行为危险因素聚集数量的增加而升高（P<0.05）。有序结果的logistic分析发现男性行为危险因素≥3个组其MS评分是不具有危险因素组的1.15（95%CI：1.06~1.26）倍，女性行为危险因素2个和≥3个组，分别是不具有危险因素组的1.38（95%CI：1.22~1.55）及2.02（95%CI：1.53~2.66）倍。结论新疆乌鲁木齐市成年健康体检人群MS疾病行为危险因素聚集越多，MS评分越高，应针对多种不健康行为方式聚集的高危人群采取综合干预措施，以控制MS各个组分的异常，从而防止疾病的发生发展。

简介：摘要腹腔镜肝左外叶切除术是治疗肝左外叶疾病的重要方法，本文通过回顾性分析单中心病例，探讨两步两钉法在肝左外叶切除中的临床应用效果及价值。在手术时间、术中出血量、肝门阻断、中转开腹及术后肝功能、机体应激、肛门恢复和住院时间方面两步两钉法优于常规组。证实两步两钉法肝左外叶切除术简单易行、安全有效。

简介：摘要目的探讨急性脑梗死机械取栓术后血管造影显示引流静脉早显（EVF）与脑出血转化（HT）的关系。方法回顾性分析2015年1月至2018年11月，扬州大学附属医院经机械取栓的急性前循环大血管闭塞患者的影像及人口统计资料、血管危险因素及其他临床资料。参照欧洲协作急性卒中研究Ⅱ（ECASS Ⅱ），对机械取栓术后HT进行改良分型（HT阴性、HT-Ⅰ型和HT-Ⅱ型），并对其EVF发生率、基线特征及临床预后进行比较。应用多变量logistic回归分析HT和临床预后的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线（ROC）分析EVF预测HT-Ⅱ型的效能。结果98例接受机械取栓患者纳入分析，其中HT阴性48例（49.0%，48/98）、HT-Ⅰ型40例（40.8%，40/98）、HT-Ⅱ型10例（10.2%，10/98）。3组患者的年龄及心房颤动、EVF、预后不良发生率的差异具有统计学意义（P<0.05）。多变量logistic回归分析显示EVF[优势比（OR）5.962，95%CI 1.750~8.964，P=0.001]和心房颤动（OR 3.485，95%CI 1.962~18.986，P=0.028）是发生HT-Ⅱ的独立危险因素；未发现HT-Ⅰ的独立危险因素；基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR 1.162，95%CI 1.021~1.345，P=0.038）、EVF（OR 5.358，95%CI 1.665~13.653，P=0.006）和HT-Ⅱ（OR 1.326，95%CI 1.226~2.038，P=0.032）是预后不良的独立危险因素。EVF预测HT-Ⅱ的灵敏度、特异度分别为80.0%、86.4%，ROC曲线下面积为0.832。结论急性脑梗死机械取栓后血管造影出现EVF预示再通后HT-Ⅱ型出血转化风险增加及预后不良。

简介：摘要目的探讨分期递增式球囊扩张技术在布加综合征(BCS)合并下腔静脉血栓形成腔内治疗中的应用效果及安全性。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的34例BCS合并下腔静脉血栓患者临床资料，其中男18例、女16例，年龄32～53岁。均采用分期递增式球囊扩张技术治疗，即无论新鲜或陈旧性血栓，病变部位导丝开通后行小球囊(8 mm)第1次扩张并予抗凝治疗，1周后采用小球囊(12 mm)第2次扩张，1个月后行大球囊(18～25 mm)扩张治疗。观察手术成功率、围术期并发症、近期通畅率及实验室相关指标。结果最终手术成功开通33例，成功率97.06%(33/34)；其中新鲜血栓14例(14/34)均行经导管溶栓后下腔静脉血栓清除，血流恢复，病变段开通。1例未开通者为下腔静脉长段闭塞，在第1次扩张时反复尝试均无法通过闭塞段，改行下腔静脉-右心房转流手术。33例在1周后行12 mm球囊扩张和1个月后大球囊扩张时导丝均能顺利通过病变段，顺利实施球囊扩张术。33例扩张成功患者在小球囊第1次扩张前碱性磷酸酶、胆红素和血小板水平分别是(111.91±22.38)U/L、(20.76±1.82)U/L和(103.85±21.98)×109/L，在大球囊扩张术前分别是(78.88±10.04)U/L、(19.79±2.03)U/L和(137.27±17.68)×109/L，差异均有统计学意义(t＝7.741、2.039、6.802，P值均<0.05)；但红细胞、白细胞及丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标变化不明显。大球囊开通术后6个月患者门脉高压症状得到明显的改善，腹水消减、肝脾缩小、肝功能好转。住院及随访期间均无患者死亡。围术期未发生致死性肺栓塞、下腔静脉破裂、心包填塞等严重并发症；溶栓期间未发生症状性肺栓塞和致死性肺拴塞。33例患者术后6个月、1年经彩超复查显示下腔静脉通畅率分别是96.97%(32/33)、90.91%(30/33)。结论分期递增式球囊扩张技术，应用于BCS合并下腔静脉血栓形成腔内治疗过程中安全有效，近期疗效满意。

简介：摘要目的：基于Web of Science数据库的收录情况，通过文献计量方法分析角膜塑形镜的研究现状和热点。方法：以近10年来（2007年1月至2018年11月）Web of Science数据库收录的角膜塑形镜相关文献为分析对象，运用文献计量学方法，采用CiteSpace工具对文献进行可视化分析，对文献发文量，国家及机构分布，核心作者信息，刊文期刊分布及关键词聚类等方面进行综合分析。结果：共检索到401篇文献，相关文献分别刊载在67种期刊上，涉及418位作者；学科发展覆盖36个国家或地区，共345个研究机构参与该领域研究，中国有2所大学排名前5位，拥有较强竞争力；学科发展主要集中在中国、澳大利亚、美国和西班牙这4国，主要研究领域为光学像差、对比敏感度、周边屈光度、随机临床试验以及眼球生长等方面，随着研究深入，研究热点在变化。结论：近10年来，在角膜塑形镜领域，中国的刊文量居于世界领先地位；国内香港理工大学和温州医科大学具有较强的国际竞争力；研究热点从角膜塑形镜配戴对视觉质量和角膜厚度等方面的改变，到控制近视进展的可能机制，逐渐转移到与多种近视控制方法的临床随机对照试验的探究。

简介：摘要目的通过同位素相对标记与绝对定量技术(iTRAQ)鉴定和分析布加综合征(BCS)及对照组血清蛋白表达差异。方法收集蚌埠医学院第一附属医院首次住院治疗的30例BCS患者与30例下肢静脉曲张患者血清，利用iTRAQ技术检测出具有显著差异表达蛋白质，探究差异蛋白的生物学信息及相关信号通路。应用Omics Bean数据库对差异蛋白进行基于GO的生物学过程(BP)、细胞成分(CC)及分子功能(MF)分类，应用STRING(http：//string-db.org/)数据库对蛋白质相互作用网络(PPI)分析。结果共检测出差异蛋白143种，BCS组有76个蛋白显著升高，有67个蛋白显著降低(P值均<0.05)。参与的主要生物学过程为防御反应、囊泡介导转运、免疫效应过程、补体激活和血液凝集等重要生物学过程(P<0.05)[注：该处P值是通过Fisher精确检验方法，富集分析的P值只有矫正值的错误发现率(FDR)]。结论运用iTRAQ技术鉴定出BCS组与对照组的差异蛋白，部分蛋白可能成为诊断BCS的特异性血清生物标志物。

简介：摘要目的观察乌司他丁联合谷氨酰胺对严重烧伤患者早期血流动力学的影响。方法选择徐州医科大学附属淮海医院2016年1月—2018年12月收治的符合入选标准的32例严重烧伤患者，进行前瞻性随机对照试验。按照随机数字表法将患者分为常规治疗组(男4例、女4例)、乌司他丁组(男5例、女3例)、谷氨酰胺组(男5例、女3例)、乌司他丁＋谷氨酰胺组(男4例、女4例)，其年龄依次为(36±8)、(34±8)、(35±9)、(38±13)岁。从伤后2 d开始，给予4组患者等氮、等热量的营养支持，其中蛋白质每日2.0 g/kg，乌司他丁组患者另每隔8小时静脉注射乌司他丁1次，每次100 kU，连续使用7 d；给予谷氨酰胺组患者的蛋白质中，0.3 g/kg由丙氨酸谷氨酰胺提供，连续使用7 d；乌司他丁＋谷氨酰胺组患者同时接受乌司他丁组和谷氨酰胺组的相应治疗。借助脉搏轮廓心输出量监测技术监测各组患者治疗1、3、7 d的心指数、每搏量指数(SVI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)。数据处理采用Fisher确切概率法、单因素方差分析、重复测量方差分析、Bonferroni法。结果4组患者治疗1 d心指数均处于较低水平、SVI均低于正常值，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐上升；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者心指数、SVI均升高，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者心指数、SVI显著升高(P<0.05或P<0.01)。治疗1 d，常规治疗组、乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI均处于正常低值水平，分别为(659±58)、(661±79)、(659±88)、(653±71)mL/m2，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐上升；治疗3、7 d，与常规治疗组的(684±82)、(742±46)mL/m2比较，乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI均升高，分别为(732±53)、(777±33)，(725±58)、(783±49)，(813±65)、(849±27)mL/m2，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者GEDI显著升高(P<0.05)。4组患者治疗1 d SVRI均处于较高水平，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐下降；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者SVRI均升高，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者SVRI显著升高(P<0.05)。治疗1 d，常规治疗组、乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI均处于正常范围，分别为(6.6±0.6)、(6.3±0.4)、(6.5±0.4)、(6.6±0.6)mL/kg，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均呈上升趋势；治疗3、7 d，与常规治疗组的(7.1±0.9)、(7.9±0.5)mL/kg比较，乌司他丁组、谷氨酰胺组、乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI均降低，分别为(6.2±0.6)、(7.1±0.4)，(6.3±1.0)、(7.2±0.9)，(5.8±0.7)、(6.7±0.6)mL/kg，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者EVLWI显著降低(P<0.05)。治疗1 d，4组患者PVPI均处于正常范围，组间两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)，随后均逐渐下降；治疗3、7 d，与常规治疗组比较，其余3组患者PVPI均降低，其中乌司他丁＋谷氨酰胺组患者PVPI显著降低(P<0.05)。结论乌司他丁联合谷氨酰胺治疗严重烧伤患者，可通过提高心指数、SVI、GEDI、SVRI，降低EVLWI、PVPI，从而增加伤后早期心输出量，促进组织器官灌注，减轻肺水肿，显著改善严重烧伤患者早期的血流动力学。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术（PD）后迟发性大出血的危险因素和治疗方法。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于南京医科大学附属淮安第一医院行PD治疗的222例患者临床资料，总结出血的原因、时间、治疗及转归等，单因素分析和Logistic回归分析PD术后迟发性大出血的危险因素。结果发生迟发性大出血17例（7.7%），包括腹腔出血13例，消化道出血4例，总体死亡率35.3%（6/17），出血时间为术后12（5~23）d。术前总胆红素≥171 μmol/L（OR=1.011，95% CI：1.000~1.020，P=0.043）、术后腹腔感染（OR=4.012，95% CI：1.302~12.357，P=0.016）、术后B级以上胰瘘（P<0.05）是PD术后迟发性大出血的独立危险因素。结论术前降低胆红素水平、积极治疗术后胰瘘和控制腹腔感染是预防PD术后迟发性大出血发生的关键，应根据患者实际情况选择个体化的干预策略。

简介：摘要目的探讨加速康复外科（ERAS）模式在肝门部胆管癌根治术围手术期的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2016年8月至2019年8月南京医科大学附属淮安第一医院行肝门部胆管癌切除术的35例患者。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男22例，女13例；年龄49～74岁，中位年龄62岁。按围手术期的处理方法不同分为ERAS组和对照组。观察两组术后恢复情况及并发症。两组术后住院时间、术后恢复质量量表（QoR-15）评分等比较采用t检验，并发症比较采用Fisher确切概率法。结果ERAS组术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、住院总费用分别为（32±9）h、（13.9±2.8）d、（5.7±0.6）万元，明显低于对照组的（43±14）h、（15.6±4.2）d、（6.7±0.7）万元（t=-2.762，-1.389，-3.157；P<0.05）。ERAS组术后3、5 d的QoR-15评分分别为（75±16）、（128±8）分，明显高于对照组的（63±11）、（112±16）分（t=2.772，3.912；P<0.05）。ERAS组术后发生胸腔积液及下肢深静脉血栓形成分别为3、0例，对照组相应为9、4例，差异有统计学差异（P=0.044，0.039）。结论肝门部胆管癌围手术期应用ERAS模式能有效缩短住院时间，降低住院费用及减少术后并发症，促进患者快速康复。

简介：【摘要】 目的： 研究分析 在诊断颅内脑动脉瘤中 多层螺旋 CT 血管造影的临床价值。 方法： 选取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月到我院就诊的疑似颅内脑动脉瘤的 80 例患者，对所有的患者均进行多层螺旋 CT 血管造影以及数字剪影血管造影检查，以术后的结果作为标准，分析多层螺旋 CT 血管造影在诊断颅内脑动脉瘤方面的灵敏度、特异度以及准确度。 结果： 到我院就诊的 80 例疑似颅内脑动脉瘤患者，经过手术验证后确诊的病例为 45 例，未在颅内发现脑动脉瘤的患者有 35 例。即多层螺旋 CT 血管造影与数字剪影血管造影的灵敏度、特异度以及准确度相比，差异无统计学意义（ P>0.05 ）。 结论： 多层螺旋 CT 血管造影在诊断颅内脑动脉瘤方面，与数字剪影血管造影的效果相似，且操作简单，具有较高的临床使用价值。