简介：

简介：摘要目的探讨非扩张性肝外胆管结石的微创治疗方法和效果。方法收集2015年10月至2018年12月胆囊结石合并非扩张性(胆总管直径≤8 mm)胆总管结石患者230例，治疗方法包括内镜胰胆管逆行造影术(ERCP)＋同步腹腔镜胆囊切除术(LC)、ERCP＋二期LC、腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)，比较不同方法的优势及疗效。结果ERCP＋同步LC 69例(69/70)取石成功，ERCP＋二期LC 118例(118/120)胆管取石成功，LTCBDE 38例(38/40)取石成功。不同治疗方法的手术成功率差异无统计学意义(P>0.05)；LTCBDE组平均术后住院时间最短(F＝243.22，P＝0.000)、平均住院费用最少(F＝300.40，P＝0.000)及并发症发生率最少(10.00%, P<0.05)。结论微创治疗非扩张性肝外胆管结石适应证的合理选择至关重要，LTCBDE更值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)肝功能损害的影响因素及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2020年2月9—27日吉林大学第一医院第5批援鄂医疗队在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法院区收治的51例新冠肺炎患者的临床病理资料；男27例，女24例；平均年龄为68岁，年龄范围为36～86岁。所有患者参照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》进行治疗。观察指标：(1)患者临床资料。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况。(3)肝功能损害影响因素分析。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。采用Logistic回归分析进行单因素分析。结果(1)患者临床资料：51例患者中，新冠肺炎普通型21例，重型19例，危重型11例。31例伴有≥1种慢性疾病史，20例无慢性疾病史；13例有饮酒史，38例无饮酒史；7例有肝炎病史，44例无肝炎病史；入院时5例存在感染性休克，5例合并全身炎症反应综合征(SIRS)，41例无休克和SIRS。51例患者体质量指数为(24±3)kg/m2、发病至入院时间为(13±5)d、体温为36.5 ℃(36.0～38.1 ℃)、心率为82次/min(50～133次/min)、呼吸频率为20次/min(12～40次/min)。51例患者入院24 h内白细胞计数为6.3×109/L(2.2×109/L～21.7×109/L)、肌酐为75 μmol/L(44～342 μmol/L)，B型钠尿肽为214 ng/L(5～32 407 ng/L)。(2)肝功能及肝功能损害治疗情况：51例患者丙氨酸氨基转移酶为31 U/L(7～421 U/L)，天冬氨酸氨基转移酶为29 U/L(15～783 U/L)，γ－谷氨酰转移酶为36 U/L(13～936 U/L)，碱性磷酸酶为76 U/L(41～321 U/L)，直接胆红素为4.9 μmol/L(2.6～14.3 μmol/L)，间接胆红素为5.8 μmol/L(2.6～23.9 μmol/L)，活化部分凝血活酶时间为37.2 s(30.9～77.1 s)，凝血酶原时间为13.9 s(12.5～26.7 s)；51例患者上述指标异常比例分别为47.1%(24/51)、47.1%(24/51)、35.3%(18/51)、13.7%(7/51)、7.8%(4/51)、2.0%(1/51)、21.6%(11/51)、19.6%(10/51)。51例患者中普通型、重型、危重型发生肝功能损害分别为10、9、10例。51例患者中22例肝功能正常(其中1例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气)，29例肝功能异常(其中9例入院24 h后发生呼吸衰竭行机械通气)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝5.57，P<0.05)。(3)肝功能损害影响因素分析。单因素分析结果显示：新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素(优势比＝10.000，95%可信区间为1.050～95.231，P<0.05)。结论伴有肝功能损害的新冠肺炎患者呼吸衰竭发生率增加。新冠肺炎临床分型危重型是影响患者发生肝功能损害的相关因素。

简介：【摘要】目的：分析血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗骨伤后期肢体肿胀的临床疗效。方法：共纳入我院的88例骨伤后期肢体肿胀患者作为样本量，患者均在2020年8月~2021年12月期间收治入组，实施单双号分组，对照组常规治疗，观察组采用血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减治疗，观察两组的临床症状及其改善时间。结果：观察组各项症状积分在治疗后均比较低，其皮肤肿胀评分（1.21±0.32）分，皮纹评分（1.15±0.27）分，张力性水泡评分（0.91±0.18）分，疼痛（1.02±0.15）分，和对照组比较差异显著，P＜0.05；观察组肿胀缓解时间（3.18±1.78）分，肿胀周径改善（1.31±0.39）cm，与对照组比差异显著，P＜0.05。结论：血府逐瘀汤合防己黄芪汤加减用于骨伤后期肢体肿胀的治疗效果理想，可改善患者症状，促进肿胀消退，值得使用。

简介：摘要目的探讨肝移植治疗肝内胆管细胞癌（ICC）的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年9月至2021年12月吉林大学第一医院等国内5家医学中心收治的22例行肝移植ICC患者的临床病理资料；男18例，女4例；年龄为57（38~71）岁。观察指标：（1）ICC患者临床病理特征。（2）随访情况。（3）预后情况。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-Rank检验进行生存分析。结果（1）ICC患者临床病理特征。22例患者中，20例移植前确诊ICC；7例有乙型病毒性肝炎病史，1例有原发性硬化性胆管炎病史；7例移植前有肿瘤治疗史；肝功能Child-Pugh分级A、B、C级分别为7、6、9例；16例术前CA19-9>40 U/mL；14例肿瘤数目为单发；11例肿瘤位于右半肝、6例位于左半肝+右半肝、5例位于左半肝；9例肿瘤侵犯脉管；肿瘤均为中、低分化；9例有肝硬化改变；4例发生淋巴结转移；10例肿瘤负荷满足米兰标准；22例患者肿瘤长径为4.5（1.5~8.0）cm。（2）随访情况。22例患者均获得随访，随访时间为15（3~207）个月。22例患者中，9例肿瘤复发，8例死亡。（3）预后情况。22例ICC患者肝移植后1年总生存率、1年无瘤生存率分别为72.73%、68.18%。亚组分析结果显示：10例满足米兰标准和12例超出米兰标准ICC患者肝移植后总生存、无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义（风险比=0.13，0.26，95%可信区间为0.03~0.53，0.08~0.82，P<0.05）。进一步分析结果显示：12例超出米兰标准ICC患者中，5例术前行肿瘤降期治疗和7例未行肿瘤降期治疗患者肝移植后总生存、无瘤生存情况比较，差异均有统计学意义（风险比=0.18，0.14，95%可信区间为0.04~0.76，0.04~0.58，P<0.05）。结论满足米兰标准ICC患者肝移植预后效果明显优于超出米兰标准患者，而对超出米兰标准ICC患者积极行肝移植前降期治疗可显著改善患者预后。

简介：【摘要】目的:关于腹股沟斜疝患者采取无张力疝修补术治疗的临床效果体会。方法：研究选取2021年1月～2023年12月，我院收治的15例接受无张力疝修补术治疗的腹股沟斜疝的患者。结果：所有患者手术过程顺利，无任何切口感染或术后并发症出现，且无复发现象。结论：对腹股沟斜疝实施无张力疝修补术能确保显著的治疗效果，手术过程简单，患者恢复迅速，疼痛减轻，复发达不到。因此，无张力疝修补术在医疗实践中具有高度的价值，适宜在基层医疗机构广泛推行。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的效果。 方法 选择本院 2018年 6月～ 2020年 3月收治的抑郁症患者 60例，随机分为 A、 B两组，其中 A组给予文拉法辛缓释剂治疗， B组给予帕罗西汀治疗，两组均治疗 2个月，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、临床疗效总体评价量表（ CGI）评价治疗效果，观察两组治疗不良反应情况。 结果 两组治疗后 HAMD、 CGI量表评分均较治疗前降低（ P<0.05）。治疗 1周时， A组 HAMD评分明显低于 B组（ P<0.05），治疗 4、 8周时两组 HAMD评分差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗 1、 4、 8周时两组 CGI评分差异均无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组有效率比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。两组治疗过程中均出现口干、便秘、恶心、心电图异常等不良反应，但组间差异无统计学意义，且不良反应经对症处理后均减轻或消失，未影响治疗。 结论 文拉法辛缓释剂和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效无明显差异，安全性均较高，但文拉法辛起效时间较帕罗西汀短，值得应用。  　　 [关键词 ] 抑郁症；文拉法辛；帕罗西汀；疗效；不良反应 

简介：摘要：配网线路绝缘子在直击雷过电压或感应雷过电压作用下均可能发生闪络。闪络的发生与诸多因素有关，例如与感应雷或者直击雷过电压有关，并且不同因素产生的影响是不同的，而闪络则是导致线路跳闸的重要原因。特别是在闪络转变为工频电弧之后，则更容易发生此问题，所以需要重视对于闪络的分析，明确其出现的根源以及产生的影响。但是在实际中，大部分雷击故障与感应雷过电压有关，而架空线路基本不会受到直击雷的影响。结合上述分析，防雷击的主要对象是感应雷过电压，需要对此设计针对的防范对策。

简介：摘要:项目成本一直是项目建设的重要组成部分，特别是在有色金属矿山的开采过程中，由于影响因素较多，项目成本波动较大。本文以有色金属矿山为例，探讨了项目成本财务的管理方法，以减少各种因素引起的项目成本波动，确保企业的经济效益。

简介：摘要：机电安装工程项目由于施工周期较长、规模较大，呈现多样化的特点。为有效保证机电安装工程的质量，提升机电安装效率，项目部要把握机电安装工程的具体特征，实施精细化管理，提高项目管理水平，全面保障项目管理的顺利进行。机电安装工程涉及多项技术，任何一个环节出现问题，都将影响机电安装工程的质量。为此，在机电安装工程中，项目部要科学实施项目管理，全面改进项目管理模式，推动项目管理的创新。

简介：摘要：在工程建设项目的土建施工环节，大体积混凝土技术近些年来的运用在不断增加，并且表现出了积极的作用。大体积混凝土技术有着多方面的技术优势，作为工程技术人员而言，需要对此形成有效认识。本文首先针对大体积混凝土施工展开论述，再结合实际的工程项目，对大体积混凝土施工技术的运用做出分析，希望可以给业界人士提供一些借鉴参考。

简介：摘要：在伴随信息时代而来的数字化信息革命浪潮中，信息和通讯技术正以迅猛态势渗透进人类社会、科技发展和生产生活的方方面面，人们对于信息高速公路的探索和建设变得愈发重要。作为信息高速公路的核心和支柱，光纤通信以其容量大、成本低、传输距离远等特点成为现代通信的最主要的信息传输方式之一。但在光缆续接的实际应用中，受恶劣天气、恶劣环境、人员操作和设备维护保养不当等因素的影响，光缆熔接质量参差不齐，导致光纤通信传输效率降低。本文从光缆熔接原理入手，简要分析了油气管道伴行光缆熔接的主要影响因素，并提出了排除方法。

简介：摘要：在当前高中语文教学工作开展的过程中，教育的目标不应只是将学生的应试能力提升，还要注重个人素养的强化。因此，在当前语文教学活动开展时，教师要使用多样化的措施，来将学生的综合实力提升，并根据此将教育工作的价值展现出来。基于此，本文从语言使用、思维发展、舍审美鉴赏等角度，对学生文学素养的培育方式进行了细致阐述，供参考。

简介：摘要：在当前高中语文教学工作开展的过程中，教育的目标不应只是将学生的应试能力提升，还要注重个人素养的强化。因此，在当前语文教学活动开展时，教师要使用多样化的措施，来将学生的综合实力提升，并根据此将教育工作的价值展现出来。基于此，本文从语言使用、思维发展、舍审美鉴赏等角度，对学生文学素养的培育方式进行了细致阐述，供参考。

简介：摘要：随着经济飞速的发展，对于电能的需求逐年的增加，对于电力系统的运营提出了更高的要求。而配网是电力供应的基础，一旦配网架空线路发生故障，用电企业的生产得不到保证，同时也为居民的用电带来不便。因此，我们应当注重线路故障的原因分析，做好防范措施，保证配电线路的运行质量，促进经济的发展。

简介：摘要在电力市场发展中，电力交易是一种极其重要的电力组成形式。电力交易不仅对电力市场的发展具有良好的促进作用，还能有效带动电力环境的转型。但随着我国世界电力市场的发展与我国电力体系的逐步完善，电力交易也越来越受到社会各界的关注。本文主要通过对电力市场环境下的电力交易风险管理进行研究与分析，以便为未来世界电力交易提供相应的理论依据与实践经验。

简介：摘要：市政道路桥梁工程是我国交通体系的重要组成部分，是保障城市运行、区域联系和人们日常生活的关键所在。但同时，市政道桥工程也是一项十分复杂的工程，具有规模大、投入多、周期长、施工复杂等特点，在实际施工建设中同样会受到诸多因素的影响，从而加剧市场道路桥梁工程的安全隐患与质量隐患。因此，这就需要企业和工作人员重点结合市政道路桥梁工程特点，针对性做好问题分析与技术优化。重点关注市政道路桥梁工程大体积混凝土施工问题，更好地为我国的市政路桥工程所服务，推动建筑行业长远稳定发展。

简介：摘要:在智能电网建设期间，配网自动化系统是非常重要的组成部分。通过在电力系统当中合理应用配电自动化系统，在推进供电管理性的经济化、集约化发展等方向快速发展有至关重要的作用，还可以帮助供电企业获得更多经济效益。因此，本篇文章主要对配网自动化系统当中小电流接地故障区定位方法进行认真的分析，以作参考。

简介：摘要肝内胆管细胞癌（ICC）是一种复杂的恶性肿瘤，预后差。早期，ICC患者肝移植后预后差，导致其曾一度被视为肝移植的禁忌证。但近年越来越多的研究对上述传统观点提出挑战，在合理选择受者或联合新辅助治疗条件下，肝移植在ICC患者中已取得较好预后。与手术切除等其他治疗措施比较，肝移植可改善ICC患者预后。与ICC肝移植预后相关的因素包括新辅助治疗、肿瘤整体负荷、肿瘤生物学行为以及移植后综合治疗措施等。基于目前临床研究，笔者针对ICC肝移植预后情况、ICC肝移植及其他治疗措施预后比较、ICC肝移植预后相关因素、ICC肝移植受者选择策略、ICC肝移植治疗的进步与挑战进行深入阐述。

简介：摘要：随着工程建设规模的不断扩大，面对的地质条件更加复杂，使得工程地质勘察地位不断提升，通过地质勘察，掌握地质条件情况，为设计和建设工作的开展，提供有力的支持。从地质勘察实际来说，水文地质的影响最大，要高度重视水文地质勘察，提出全面的应对措施，保障工程建设的质量和安全性。