简介：摘要：目的 探讨输尿管皮肤造口术后患者并发症情况及其护理。方法 选取2016年6月至2018年6月本院手术的输尿管皮肤造口术患者作为研究对象，对其心理护理、一般护理、感染护理及康复情况进行总结。 结果 3例输尿管皮肤造口患者术后3个月内均未出现尿路感染、双J管脱出等并发症，1例患者出现伤口感染。

简介：摘要：目的 探讨骨肿瘤患者人工关节置换手术患肢制动的观察与护理 方法 选取2016年1月至2018年6月在我科进行骨肿瘤关节置换术的40例患者为研究对象。对手术案例的回顾，对骨肿瘤患者人工关节置换手术前后的护理过程进行总结。针对不同类型的关节置换手术，对骨肿瘤患者在根据不同制动方法采取不同的具体护理措施,指导病人进行各种适当的功能锻炼以及做好出院的指导，减少术后并发症的发生。 结果 除2例膝关节置换术患者膝关节部分活动受限，伴轻度疼痛，其余38例活动范围满意,活动时无明显疼痛。所有病例无脱位、感染和关节不稳定出现。 结论 制动是骨科临床手术中常用的手段之一,它不仅常作为手术治疗的延续,同时也是一项重要的治疗措施。由于制动往往是一个比较长的过程,因此,护理工作上具有其特殊性。做好制动后护理工作,必须根据骨肿瘤患者的病情及制动的方法,制定相应护理措施,才能提高骨肿瘤患者的生活质量,缩短住院时间,达到早日康复。骨肿瘤患者本身机体免疫力低，术后并发症更易发生，因此术后护理工作更为重要。

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简介：摘要目的探索既往胚胎移植未孕患者宫腔镜子宫内膜活检和CD38、CD138联合筛查慢性子宫内膜炎（chronic endometritis，CE），治疗后再次胚胎移植的妊娠结局。方法采用回顾性队列研究，收集2015年1月1日至2018年12月31日期间，在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心有胚胎移植未孕史、在下次冻融胚胎助孕前行宫腔镜子宫内膜活检的共2073例患者临床资料。依据子宫内膜病理结果将患者分为CE组（CD38和CD138同时阳性）、非CE组（CD38和CD138同时阴性）、可疑组（CD38和CD138其一阳性）、未查组（HE染色未提示CE，也未行免疫组织化学筛查），以活产率为主要终点指标，分析比较各组冻融胚胎移植妊娠结局，并对相关因素进行分析。结果患者组间一般情况，包括年龄、体质量指数、不孕年限、既往移植未孕次数、基础卵泡刺激素、窦卵泡计数等差异均无统计学意义（均P>0.05），未查组宫腔镜手术至胚胎移植间隔较短［4（3，6）个月、4（2，6）个月、4（3，6）个月和3（2，6）个月，P<0.001］，每周期移植胚胎数较少［2（1，2）枚、2（1，2）枚、2（1，2）枚和1（1，2）枚，P=0.037］，差异有统计学意义，各组临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、活产率差异均无统计学意义（均P>0.05），但非CE组临床妊娠率、持续妊娠率、活产率较高。多因素回归分析显示，药物治疗后CE不影响活产结局（OR=0.789，95% CI=0.579~1.075，P=0.133）。结论CD38、CD138联合确诊CE患者建议在胚胎移植前进行必要的药物治疗，药物治疗后患者妊娠结局与非CE患者相当，其一指标阳性即CD38或CD138阳性不予药物治疗，对妊娠结局无明显影响。

简介：摘要目的探讨既往有移植未孕史患者宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎的时机。方法回顾性队列研究分析2015年1月至2018年12月期间在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心既往有胚胎移植未孕史患者，在下次冻融胚胎移植助孕前行或未行门诊宫腔镜检查同时子宫内膜活检检查患者的临床资料，共10 218例。根据是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检分为宫腔镜组（1848例）与对照组（8370例），并根据既往胚胎移植未孕次数进行组间比较。以活产率为主要终点指标，并对相关因素进行回归分析。结果既往有2次或3次胚胎移植未孕史患者慢性子宫内膜炎发生率较既往仅有1次胚胎移植未孕的患者高［47.3%（490/1035）、44.5%（182/409）比34.7%（140/404），P=0.002］；既往不同移植未孕次数宫腔镜异常表现比例组间差异无统计学意义（P>0.05）；既往胚胎移植未孕1次或2次患者，在下次冻融胚胎移植前是否行宫腔镜检查及子宫内膜活检对活产无明显影响（OR=1.158，95% CI=0.870~1.542，P>0.05；OR=0.950，95% CI=0.729~1.238，P>0.05），但既往胚胎移植未孕3次患者，在下次冻融胚胎移植前行宫腔镜检查及子宫内膜活检是活产的保护因素（OR=1.703，95% CI=1.008~2.876，P=0.047）。结论在B超未提示子宫内膜或宫腔形态异常情况下，有2次或以上移植未孕史患者可考虑通过宫腔镜检查及子宫内膜活检筛查慢性子宫内膜炎以改善妊娠结局。

简介：摘要目的评价我国自主研发的重组人促甲状腺激素(rhTSH)在辅助分化型甲状腺癌(DTC)患者131I治疗前后动态评估中的作用。方法该Ⅰ期研究采用剂量递增设计，纳入2019年5月至2020年11月就诊于北京协和医院及郑州大学附属肿瘤医院的24例DTC患者(男5例、女19例，中位年龄41岁)，根据国产rhTSH(简称rhTSH)使用方法分为4个剂量组[0.9 mg×1 d(A组)，0.9 mg×2 d(B组)，1.8 mg×1 d(C组)，1.8 mg×2 d(D组)]，每组6例。每例患者接受2个阶段自身对照研究，依次为rhTSH阶段及停用甲状腺激素(THW)阶段。评估rhTSH的安全性、耐受性、患者生活质量[甲状腺功能减退症(简称甲减)症状体征积分、简式心境状态量表(POMS)]、药效学[促甲状腺激素(TSH)及甲状腺球蛋白(Tg)水平、诊断性全身显像(Dx-WBS)]及药代动力学(达峰时间、峰浓度)特征。采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果4个剂量组均未观察到剂量限制性毒性事件、严重不良事件或≥3级的不良事件。rhTSH阶段的生活质量相关评分明显优于THW阶段：甲减症状体征积分[-53.00(-53.00，-53.00)与-39.50(-47.00，-23.00)分；S＝119.50，P<0.001]；简式POMS评分[(91.92±12.06)与(99.67±19.13)分；t＝0.95, P＝0.025]。rhTSH末次给药后24 h血清TSH水平从基线的0.04(0.02，0.11) mU/L升至150.00(105.20，173.31) mU/L；随着rhTSH剂量增加，各组TSH呈增高趋势。在THW阶段，患者需经中位时间23 d的THW方达TSH≥30 mU/L水平，THW阶段TSH水平为73.51(57.22，106.22) mU/L；Tg在rhTSH给药后从基线[0.10(0.10，0.41) μg/L]逐渐升高，48 h达峰值[0.85(0.12，3.01) μg/L]，THW阶段Tg水平为0.88(0.15，8.04) μg/L；2个阶段诊断性全身显像结果一致率为95.8%(23/24)。结论在辅助DTC术后评估中，国产rhTSH对患者显示出较好的安全性，患者生活质量较好；其可有效升高患者TSH水平，并快速刺激Tg分泌及残余甲状腺摄碘。

简介：摘要目的探讨肿瘤标志物对特发性炎性肌病（IIM）并间质性肺疾病（ILD）预后的预测价值。方法连续纳入2017年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院确诊的IIM-ILD患者149例，随访期间失访10例，剩余139例患者作为研究对象。根据1年生存状态将患者分为生存组或死亡组，比较两组基线特征；对患者年龄、性别、是否合并肿瘤、炎症指标、肌酶谱、肿瘤标志物、铁蛋白、黑色素瘤分化相关基因5（MDA5）抗体、初治方案与患者1年死亡情况进行单因素Cox回归分析；将单因素回归分析中与预后相关的血清学指标纳入多因素Cox回归并校正，获得患者1年死亡的独立危险因素；根据癌胚抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的最佳截取值（cut-off值）（本研究中分别为6 μg/L和28 μg/L）分别将患者分为高水平组和低水平组，绘制Kaplan-Meier生存曲线比较高水平组和低水平组1年生存率；根据MDA5抗体定性结果将患者分为MDA5抗体阳性组和MDA5抗体阴性组，比较分析CEA和NSE水平在两组间的差异以及它们与铁蛋白的相关性。结果死亡组中年龄、乳酸脱氢酶（LDH）、CEA、糖类抗原（CA）199、NSE、铁蛋白高于生存组，而免疫抑制剂的使用率低于生存组（P<0.05）。单因素Cox回归分析显示血清学标志物CEA、细胞角蛋白19片段（CYFRA211）及NSE升高为IIM-ILD患者1年死亡的危险因素；经多因素Cox回归及校正，得到CEA［HR=1.112，95%CI（1.017~1.214），P=0.019］和NSE［HR=1.033，95%CI（1.002~1.064），P=0.034］为IIM-ILD患者1年死亡的独立危险因素。CEA≥6 μg/L组患者1年内生存率低于CEA<6 μg/L组（Logrank检验，P<0.001）；NSE≥28 μg/L组ILD患者1年内生存率低于NSE<28 μg/L组（Logrank检验，P<0.001）。MDA5抗体阳性组CEA高于MDA5抗体阴性组（P<0.001）；MDA5抗体阳性组和阴性组中NSE差异无统计学意义。CEA（r=0.299，P=0.002）和NSE（r=0.349，P<0.001）与铁蛋白呈正相关。结论肿瘤标志物对IIM-ILD患者预后有预测价值，高CEA与NSE为IIM-ILD患者预后不良的独立危险因素。

简介：【摘要】目的 分析CT扫描联合磁共振成像在肋骨骨折中的诊断价值及临床意义。方法 随机将经病理诊断确诊的62例肋骨骨折患者均分为对照组（CT扫描检查）和观察组（CT扫描联合磁共振成像检查），对比两组检出率与漏诊率。结果 观察组检出率、检出时间、漏诊率分别为（96.42）%、（5.13±0.42）min、（8.92）%优于对照组的（85.71）%、（8.84±0.78）min、（2.67）%（P＜0.05）。结论 肋骨骨折患者使用联合检查方式（CT扫描、磁共振成像），检验准确率较高，能有效地避免出现漏诊现象，为临床诊断提供更加准确的参考数据。

简介：【摘要】目的 探讨CT和MR在股骨头坏死中的诊断效果。方法 将50例于20202018年9月－2021年9月期间我院接诊的疑似股骨头坏死患者纳入研究，所有患者均接受CT和MR检查，并参照临床或病理诊断结果评估二者诊断应用效果。结果 MR诊断准确率及敏感率均高于CT，对比均有统计学意义（P

简介：摘要阑尾部位原发淋巴瘤甚为罕见，绝大部分为非霍奇金B细胞淋巴瘤，临床影像学通常缺乏特异性表现，术前难以明确诊断。阑尾黏膜固有层本身富含淋巴小结，相对于大B细胞淋巴瘤而言，阑尾小B类细胞淋巴瘤诊断更具挑战性。小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病属于后者其中一种淋巴瘤类型，其在阑尾区发生罕见且极易误诊。现报道1例老年男性阑尾部位小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病，首发症状为急性阑尾炎伴发全腹痛。通过该例报道及文献复习以期提高对该疾病的认识，减少误诊概率。

简介：摘要肾移植是目前终末期肾病患者首选的治疗方法，尽管手术后免疫抑制剂的应用可明显改善患者生存质量，但其远期存活相关并发症仍不容忽视。肾细胞癌和肾腺瘤属于其中两种主要并发症类型，这两种肿瘤在肾移植受者原肾同时发生极为罕见。本文收集报道2例罕见远期肾移植受者原肾并发肾透明细胞癌合并肾乳头状腺瘤病例，并行临床病理学特点分析，以期提高肾移植术后并发肾肿瘤诊治的认识。

简介：摘要目的探究儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)患者术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)水平对远处转移的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2020年3月间就诊于北京协和医院的54例甲状腺全切术后的DTC患者，依据是否存在远处转移分为M0组[29例，男10例，女19例，年龄(16.3±3.8)岁]及M1组[25例，男13例，女12例，年龄(12.4±4.3)岁]。用两独立样本t检验、χ2检验(或Fisher确切概率法)及Mann-Whitney U检验分析2组间的一般特征差异。依据131I治疗时是否合并局部淋巴结(RLN)转移进一步分为M1RLN+(n＝8)、M1RLN-(n＝17)及M0RLN+(n＝5)、M0RLN-(n＝24)组；采用Mann-Whitney U检验分析M1与M0组间、M1RLN+与M1RLN-组间、M0RLN+与M0RLN-组间ps-Tg的差异。建立受试者工作特征(ROC)曲线，获得最佳诊断界值点。结果与M0组相比，M1组ps-Tg水平更高(中位数：406.80 μg/L与7.90 μg/L；U＝690.000，P<0.001)，年龄更小(t＝-3.559，P＝0.001)，原发灶更大(t＝3.523，P＝0.001)，T分期更高(U＝506.500，P＝0.010)，且更趋多灶性(P＝0.013)。尽管M0RLN+与M0RLN-及M1RLN+与M1RLN-组间ps-Tg差异均无统计学意义(U值：63.000、98.500，均P>0.05)，但各RLN+组的中位ps-Tg均有高于RLN-组的趋势(18.05与5.71 μg/L；1 698.50与216.40 μg/L)。为去除RLN对ps-Tg预测界值的影响，剔除13例RLN+病例，获得的反映ps-Tg与DTC单纯远处转移之间关系的ROC曲线下面积为0.946(95% CI：0.883～1.000)，当ps-Tg界值点为55.87 μg/L时，区分M0RLN-与M1RLN-的灵敏度为14/17，特异性为95.8%(23/24)。结论Ps-Tg有助于识别儿童DTC远处转移，可辅助判断131I治疗前不明确的影像学结果，避免部分远处转移DTC患者可能的131I治疗不足问题。

简介：摘要：目的：对当前普外科开展优质护理服务对护理质量产生的影响进行分析。方法:本次研究开始于2018年7月，结束于2020年7月，研究对象为这一期间在本院普外科的住院患者共120例，为了更加深入了解优质护理服务的护理效果，本次研究采用对比的方式进行，将120例患者按照比例随机分为观察组和对照组各60例，将普外科常规护理应用在对照组患者的护理过程中，将优质护理服务应用在观察组患者的护理过程中，对比两组护理人员的护理质量以及患者的护理满意度。结果：经过对比后发现，观察组患者的护理质量以及患者的护理满意度明显优于对照组，差异符合统计学意义的评判标准（P＜0.05）。结论：将优质护理服务应用在普外科护理中可以有效的提升患者的护理满意度以及护理人员的护理水平，值得临床推广及应用。

简介：

简介：摘要目的研究分析急性阑尾炎患者的临床诊断、治疗措施以及期间应注意的问题，为其临床应用研究作科学支撑。方法对在本院接受治疗的急性阑尾炎患者（300例）的相关资料进行系统分析。结果经临床诊治后，300例患者均治愈出院，术后4例患者可见伤口感染，经对症保守治疗后获得康复。无任何患者并发症临床并发症，并且在术后随访调查中未见反复腹痛情况。结论在急性阑尾炎的治疗中，做好早期诊断，把握治疗的最佳时机是治疗的关键。